Оскільки температура тіла здорової людини є величиною постійною, з незначними коливаннями в десяті частки градуса, то її підвищення в більш значних масштабах завжди вказує на наявність запальних процесів в організмі, в тому числі і інфекційного характеру. Рівень теплоти людського організму в динаміці називається температурною кривою, яку нерідко ототожнюють з лихоманкою (тимчасовим підвищенням температури).
Графічна побудова температурної кривої пацієнта відіграє важливе значення в постановці діагнозу і формуванні прогнозів, а також необхідно для об 'єктивної оцінки ходу хвороби. Температура тіла вимірюється щонайменше двічі на добу: у ранкові та вечірні години, а в розпал інфекційного захворювання - кілька разів на день.
Які бувають типи температурних кривих?
Їх розрізняють залежності від ступеня підвищення. Існують такі типи температурних кривих: субфебрильні - не перевищують значення 38 ° С, середні або помірні - 39 ° С, піретичні - до 41 ° С, надпіретичні - понад 41 ° С (вкрай рідкісне явище).
Типи температурних кривих при інфекційних захворюваннях визначають класифікацію лихоманки залежно від ступеня добових коливань температури. Перелічимо ці види лихоманки (типи температурних кривих): постійна, послаблююча, перемежающаяся, виснажлива, поворотна, хвилеподібна та інверсна.
Характеристика постійної лихоманки
Спостерігається при таких інфекційних захворюваннях, як черевний і сипний тиф, пневмококова пневмонія. Графічно постійна лихоманка відображається як трапеціевидні типи температурних кривих, характерною особливістю яких є коливання температури тіла не більше ніж на 1 °, при цьому температура тіла довгий час залишається на високому рівні - в районі 39 °. У міру відступу хвороби температурна крива може знижуватися як різкими темпами, так і поступово.
Характеристика ремітуючої лихоманки
Послаблюючі типи температурних кривих спостерігаються при гнійних захворюваннях, катаральній пневмонії, черевному тіфі, а також при туберкульозі. Температура тіла також тримається на високому рівні, однак, на відміну від постійної лихоманки, в даному випадку амплітуда коливань ранкової і вечірньої температур доходить до 2 градусів, опускаючись, таким чином, до 38 ° С, але не повертаючись до нормальних значень.
Інтерметуюча лихоманка
Інтерметуюча, або послаблююча, лихоманка найчастіше виражає тип температурної кривої малярії. Супроводжується різкими підвищеннями температури тіла (фебрилітет), які змінюються афебрильними періодами, тобто з нормальними температурними показниками. Проміжки часу між приступами фебрилітету можуть тривати від одного до 3 днів, при цьому хворий відчуває озноб при підйомі температури, а при її зниженні спостерігається виражене потовиділення.
Послаблююча лихоманка не може беззастережно свідчити про наявність малярії у хворого, цей тип фебрилітету насправді притаманний для безлічі інфекційних захворювань, таких як поворотний епідемічний тиф, вогнищеві гнійні інфекції, содоку (інфекція, що передається людині від укусу щурів), захворювання печінки
Виснажлива лихоманка
Виснажливий тип лихоманки супроводжується великими розмахами між ранковими і вечірніми температурними значеннями, амплітуда коливань доходить до 3-5 ° С. Період фебрилітету може тривати кілька днів, після чого настає нормалізація температурного режиму внаслідок слабшання хвороби. Виснажлива лихоманка - вірна ознака септичних, гнійних інфекцій, також зустрічається при туберкульозі.
Поворотна лихоманка
Характеристика даного типу лихоманки криється в її назві. Це означає, що період пірексії (підвищеної температури тіла) з тривалістю в кілька днів повертається знову після додаткового періоду апорексії. Таким чином, у хворого протягом декількох днів спостерігається явна лихоманка з незначними амплітудними коливаннями ранкової і денної температур, потім на кілька днів настає затишшя, температура тіла нормалізується, проте потім картина знову повторюється до 4-5 разів. Така температурна крива характерна для інфекційних захворювань, збудниками яких є бактерії-спірохети, приклад такого роду захворювання - поворотний тиф.
Хвилеподібна лихоманка
Хвилеподібна температурна крива є різновидом поворотної лихоманки, оскільки теж має періоди чергування фебрилітету з ремісією. Однак хвилеподібна крива відрізняється більш плавними переходами, що демонструють поступове наростання температури протягом декількох днів, а потім кілька днів вона так само поступово знижується. Такою лихоманкою супроводжується течія бруцельозу.
Інверсна лихоманка
Інверсна, або збочена, лихоманка відрізняється від інших типів температурних кривих тим, що температурний апогей має місце не у вечірній час, а, навпаки, в ранкові години. Така течія фебрилітету характерна для тривалого сепсису і запущених форм туберкульозу, а також вірусних хвороб.
Неправильна лихоманка
Неправильна лихоманка не має чіткого схематичного прояву. Вона включає в себе відразу всі основні типи температурних кривих. Амплітуда коливання температурних значень може бути різноманітною, з різною періодичністю. Тим не менш атипова форма температурної кривої зустрічається найбільш часто, супроводжуючи не тільки інфекційні захворювання, але і різні стадії ревматизму, грипу, дизентерії, запалення в легких і т. д.
Незалежно від того, які типи температурних кривих при лихоманці мали місце у хворого, лихоманка проходить три основні етапи:
- Етап підвищення температури. Під впливом пирогенів (у разі інфекційних хвороб - це зовнішній фактор, а саме різні патогенні бактерії і віруси) зміщується так звана "установочна точка" в нейронах. Таким чином, порушується режим тепловіддачі організму, і наявна температура на даний момент вважається нижче потрібної, в результаті чого організм активно підвищує свою температуру.
- Температурний максимум (апогей). Температура тіла продовжує збільшуватися до того рівня, на який змістилася "установочна точка", в цей момент досягається температурний максимум, встановлюється рівновага між виробленням і віддачею тепла.
- Ремісія настає, коли дія пирогенів слабшає, і підвищена на той момент температура тіла сприймається організмом як надлишкова. Починається процес посиленої тепловіддачі і повернення установчої точки на колишній рівень.