На початку минулого століття відомий німецький лікар Альфред Гротьян вперше провів курс лекцій про медицину як предмет, що розглядає вплив соціальних факторів на здоров 'я населення. Він порушував питання про регуляцію народжуваності, алкоголізм, венеричні захворювання, ставши одним з основоположників науки про суспільне здоров 'я. Роботи Гротьяна і його однодумців отримали відгук і почали стрімко поширюватися в багатьох державах. Це призвело до того, що розвиток соціальної медицини мав потужний стрибок у ХХ столітті. Проте зміст самого предмета все ще залишається темою наукових полемік. Отже, що таке соціальна медицина, що вона вивчає і які завдання готова вирішувати, спробуємо розібратися.
Поняття соціальної медицини
Питання здоров 'я населення займає пріоритетне місце в системі державних цінностей, оскільки воно є потужним економічним потенціалом і ресурсом, який дозволяє забезпечити відповідний рівень і безпеку життя, отже, і подальший його розвиток. Суспільне здоров 'я формується шляхом впливу соціальних, поведінкових, біологічних, генетичних та інших факторів, з яких деякі можуть нести цілком серйозну загрозу ризику захворювань. Виходячи з вищесказаного, тандем соціальної роботи та медицини має величезну значимість.
Соціальна медицина - це дисципліна про здоров 'я суспільства, про всілякі методи його зміцнення і збереження, а також поліпшення медико-соціальної допомоги.
Термін "соціальна медицина" вперше був вживаний французькими вченими Рашу і Фарко ще в середині XIX століття. В Англії, відзначаючи важкі умови робітників, це визначення використовували санітарні інспектори Е.Чедвік і Дж. Саймон. У російській публікації воно було відзначено у земського лікаря В.О. Португалова - громадського діяча і революціонера.
Предмет соціальної медицини
Загальна думка провідних соціал-гігієнистів визначає, що метою вивчення соціальної медицини є суспільне здоров 'я, а саме процеси його формування, впливові фактори, способи оцінки та інше. Іншими словами, в рамках системи охорони здоров 'я даний предмет вивчає і усуває проблеми впливу соціальних, економічних, соціологічних умов на здоров' я населення. У фокусі його уваги перебуватимуть не окремі особи, а суспільство в цілому або намічені соціальні групи.
З вищесказаного випливає, що і соціальна, і клінічна медицина пов 'язані зі здоров' ям і захворюваннями людей, вирішуючи одні завдання різними підходами і методами. Якщо клінічна медицина сконцентрована на самих захворюваннях, то соціальна медицина - на проблемах, що викликають ці захворювання і супроводжують їх.
Основні напрямки
Соціальна медицина - це результат об 'єднання теоретичної та практичної медицини, профілактики хвороб, соціальної діагностики, соціології, антропології, статистичного прогнозу та інших наук природознавства. Її основними напрямками та об 'єктами є:
- характеристика хвороби та соціальної патології;
- діагностування соціальних хвороб і патологій;
- поширення та передача соціальних захворювань і патологій;
- патологічні відхилення певних спільнот;
- організація медико-соціальної роботи;
- соціальна гігієна (харчування, праці, комунального проживання, громадських туалетів та інше);
- соціально-медична екологія;
- організація охорони здоров 'я.
На сьогоднішній день особливе ударіння ставиться на соціально-медичній екології та діагностиці, які дозволяють своєчасно виявити патології у соціальних груп та окремих громадян.
Розділи соціальної медицини
Структура соціальної медицини складається з декількох розділів, кожен з яких являє собою окремий самостійний напрямок.
- Громадська медицина спрямована на збереження якості життя і здоров 'я як нації в цілому, так і кожної людини. Вона вирішує проблеми погіршення здоров 'я і рівня життя окремих осіб, які перенесли насильство, терор або певні захворювання. Також в рамках цього розділу проводиться профілактика небажаних ситуацій, вирішуються проблеми сім 'ї та шлюбу.
- Пенітенціарна медицина вивчає місця позбавлення волі (закриті товариства). Її діяльність є особливо актуальною в умовах сучасної демократії і появи високого рівня генетичних мутацій, в результаті яких все частіше зустрічаються особи з соціопатичним характером.
- Військова соціальна медицина досліджує моральний і психофізичний стан учасників бойових походів і військових операцій, оціночні показники людей і місцевості бойових дій. В даний час соціальна медицина цього розділу знаходиться в стадії становлення та опрацювання методів вишукування та надання допомоги постраждалим особам.
- Соціологічна медицина вивчає, розбирає і аналізує незрозумілі і складні медичні явища. Наприклад, тотальне старіння населення або збільшену чисельність людей, які страждають на захворювання Альцгеймера. До всього іншого вона займається дослідженнями науково-практичних досягнень у галузі медичної генетики та електронних технологій, які можуть суттєво вплинути на організацію сучасних суспільств.
Методи дослідження
У роботі соціальної медицини застосовуються різноманітні підходи і методи дослідження, за результатами яких будуть визначатися подальші заходи охорони здоров 'я.
- Статистичний метод є провідним в оціночному обліку здоров 'я населення, на ньому базується державна та відомча звітність.
- Метод експертизи застосовується в медичних установах при встановленні якості, ефективності лікування.
- Демографічний метод використовується для виявлення потреби суспільства в амбулаторній та стаціонарній допомозі.
- Історичний метод оцінює події і факти в їх зв 'язку з часом і простором.
- Соціологічний метод вивчає умови життя і праці громадян, виявляє фактори ризику.
- Економічний метод забезпечує ефективне використання ресурсів охорони здоров 'я.
- Експериментальний метод шукає раціональні форми роботи медичних установ, перевіряє гіпотези та проекти.
Крім цього, часто вживаються такі підходи, як моделювання, прогнозування, епідеміологія та інші.
Трохи історії
Основи соціальної медицини були закладені ще в цивілізаціях Стародавнього світу, коли лекарі не обмежувалися тільки медичною допомогою, але і здійснювали санітарний контроль за станом колодязів, ринків, громадських лазень, процедурою похорону і вели нагляд за кварталами бідних. При єгипетському фараоні Ехнатоні вперше були сформовані такі поняття, як біль, хвороба, здоров 'я, а професія лікаря знайшла соціальний статус.
У Середні століття стрімкі поширення інфекційних захворювань спонукали місцеві спільноти вжити і законодавчо оформити низку заходів з ліквідації епідемічних вогнищ: ізоляція хворих, спалювання будинків і речей хворих, карантин поселень, пристрій лепрозоріїв та інше. У XVI-XVII століттях праці Томмазо Кампанелли і Томаса Мора зуміли звернути увагу суспільства на важливість здорового способу життя, гігієни та харчування. Значуще місце в історії соціальної медицини мають роботи італійського лікаря Бернардіно Рамацціні, який займався дослідженнями професійних захворювань у ремісників.
У 1784 році в Німеччині було введено термін "медична поліція", поняття якого передбачало інспекцію лікарень і аптек, спостереження за здоров 'ям суспільства і попередження епідемій. У Франції питання здоров 'я населення стало розглядатися як національний ресурс за часів Великої революції, внаслідок чого були прийняті закони і проведені реформи. В Англії в 1848 році було сформовано відомство громадського здоров 'я і прийнятий відповідний закон. В цей же час провідними світовими державами були підписані перші домовленості про способи боротьби з інфекційними захворюваннями.
На рубежі XIX і XX століть соціальну медицину було остаточно затверджено як наукову дисципліну.
Розвиток вітчизняної медицини
Історія вітчизняної соціальної медицини перегукується із загальною історією. Спочатку провідна роль у соціальній допомозі належала церкві, яка брала на себе турботу про стражденних одновірців. Монархам також не чужі були страждання людські. Цар Іван Грозний радів про державну допомогу знедоленим (1551 рік), він стверджував, що лікарні, притулки і богадільні повинні бути в кожному місті. Відчутний внесок у громадську медицину зробив Петро I, створюючи мережу соціальних установ і вимагаючи від міських магістрат наявності госпіталів. При Катерині II також були засновані територіальні інститути допомоги.
Подальшому прогресу громадської медицини посприяла земська реформа 1864 року, на підставі якої земство несло відповідальність про "народне здоров 'я". Результатом перетворень стала організація медичної допомоги за дільничним принципом.
Необхідно також зазначити, що основні вкладення в становлення, розвиток і вирішення проблем соціальної медицини належали працям деяких людей, які працювали в цій сфері. Це М. В. Ломоносов, С. Г. Зибелін, І. Л. Данилевський, Є. О. Мухін, С. П. Боткін, М. Я. Мудров, Є. Т. Білопольський, Ф. Ф. Ерісман і Н. А. Семашко.
Сьогоднішні завдання
Соціальна медицина, крім захисту здоров 'я суспільства, несе відповідальність і за його соціальний добробут, будучи безпосереднім охоронцем соціального захисту населення. Її поставлені завдання включають:
- дослідження впливу способу життя громадян та соціально-економічних факторів на здоров 'я окремих груп і суспільства в цілому;
- аргументація вживаних заходів, спрямованих на мінімізацію або усунення дії негативних факторів навколишнього середовища;
- створення умов для високого рівня медичного обслуговування всіх категорій громадян;
- програми поліпшення здоров 'я і збільшення активного довголіття всіх членів суспільства.
Основні функції соціальної медицини - це насамперед захист і збереження громадського здоров 'я за будь-яких політичних, ідеологічних, соціально-економічних, природних та інших обставин.