Болі в животі, зміни стільця, метеоризм - це симптоми, які можуть свідчити про синдром роздратованого кишечника (СРК) у дітей. Це багатофункціональне порушення, при якому протягом року не менше 12 тижнів пацієнта турбують болі в животі, що значно знижуються або проходять після дефекації, супроводжувані зміною частоти стільця і структури кала.
Причини
Це захворювання шлунково-кишкової системи, що характеризується наявністю болю в животі, яка значно зменшується при дефекації. Основні фактори, що сприяють появі хвороби, так до кінця і не вивчені. Причин, чому виникає синдром роздратованого кишечника у дітей, багато:
- спадкова схильність до розвитку хвороби;
- дисбактеріоз;
- перенесені ротавірусні інфекції;
- незбалансований режим харчування;
- глистні інвазії;
- кишкові інфекції;
- наявність несприятливого психоемоційного клімату в сім 'ї;
- вісцеральна гіперчутливість;
- застій їжі в стінках кишечника;
- переїдання;
- недостатнє вживання клітковини;
- наявність пошкоджень головного мозку під час родової діяльності;
- відсутність грудного вигодовування;
- вживання антибіотиків;
- анатомічні та фізіологічні особливості будови органів черевної системи.
Небезпека цього розладу полягає в розвитку у дитини психічних та емоційних порушень, а іноді і сам пережитий стрес провокує появу функціональних захворювань шлунково-кишкової системи.
Симптоми
Клінічна симптоматика захворювання відрізняється своєю різноманітністю і швидкістю розвитку клінічних проявів. Розлад відрізняється відсутністю ускладнень навіть при неотриманні певного лікувального впливу. Ознаки синдрому зростають при виникненні позиву до випорожнення кишківника, після закінчення дефекації всі симптоми проходять. Основні симптоми синдрому роздратованого кишечника у дітей:
- Біль в області живота. Має тимчасовий характер і виникає при необхідності випорожнення кишківника.
- Порушення акта дефекації. Спостерігаються почастішання стільця втричі, а також наявність неповного випорожнення. У деяких пацієнтів спостерігаються запори. Також можуть проявлятися і розлади стільця, і збільшення інтенсивності походу в туалет.
- Метеоризм. Застій їжі та її скупчення в анатомічній порожнині кишечника викликає збільшення газоутворення. Симптоми цього порушення з 'являються у здутті живота і виникненні почуття дискомфорту і тяжкості.
- Синдром хронічної втоми.
- Запаморочення.
- Парестезії. Є одним з типів порушень чутливості, характеризуються спонтанністю появи почуття печіння або відчуття мурашок. Дана реакція з 'являється при виникненні у дитини почуття необхідності випорожнення. Така реакція свідчить про виникнення психологічного дискомфорту і остраху.
- Збільшення періодичності сечовипускання.
- Мігрень.
- Поява поведінкових і психоемоційних розладів.
- Слизові виділення і зміна консистенції кала. Найчастіше спостерігаються у грудничків, яких годують не материнським молоком, а сумішами. Надлишкове виділення суті сприяє полегшенню акту випорожнення.
- Поява помилкових позивів.
- Коліки. Болючі та гострі болі локалізуються в області живота. Як правило, поява цього симптому свідчить про незбалансований раціон харчування і відсутність його систематизації. Також необхідно забезпечить достатнє споживання питної води для прискорення травлення і зменшення інтенсивності колік.
Якщо виявили прояв будь-яких ознак хвороби, слід відвідати медичний заклад для проведення детальної диференційної діагностики стану дитини. Обстеження малюка обов 'язково має проводитися гастроентерологом з наявністю відповідних патентів на медичну практику.
Як діагностувати і лікувати СРК у дітей?
Виявлення захворювання є основним завданням діагностики. При дослідженні виключаються органічні зміни кишківника, пухлинні зміни, запальні процеси, інфекції, наявність паразитів. Ретельному аналізу піддаються всі скарги дитини, оцінюється спадковість, перенесені раніше захворювання. Слід зазначити, що діагноз може остаточно бути виставлений за характерною симптоматикою, яка зберігається після закінчення трьох місяців.
Необхідні заходи
До переліку необхідних діагностичних заходів слід віднести наступні:
- як основа для детальної діагностики необхідний забір аналізів крові (загальний клінічний та біохімія);
- аналіз калових мас необхідний для підтвердження або виключення наявності дисбактеріозу, прихованої крові в калі, гельмінтів;
- дослідження черевної порожнини за допомогою ультразвуку і сонографія товстої кишки;
- ендоскопічне дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія, ФГДС) дозволить вивчить стан стінок кишківника, виявити візуальні патологічні зміни, а також, у разі необхідності, взяти паркан матеріалу на біопсію;
- рентгеноскопія може дати інформацію про хронічні захворювання ЖКТ;
- манометрія аноректального відділу кишечника необхідна для оцінки моторної функції кишківника.
При виявленні будь-яких патологій обстежуваній дитині потрібна додаткова консультація вузьких дитячих фахівців, таких як:
- проктолог;
- гастроентеролог;
- невролог;
- психіатр.
Таким чином, діагностування за допомогою перерахованих вище методів полягає у виключенні патологічних змін та інших діагнозів.
Медикаментозне лікування
Медикаментозне лікування синдрому роздратованого кишечника у дитини 6 років (або будь-якого іншого віку) націлене на припинення малоприємних проявів, які вкрай різноманітні. З цієї причини лікування включає в себе різні категорії речовин. Їхнє вживання має протікати під жорстким контролем лікаря.
БАДи і трави
Для лікування захворювання використовують численні трави, які мають фармацевтичний ефект, а також препарати, що виготовлені на їх основі. Вони можуть допомогти при збільшеному газоутворенні, скорочують болі в животі, прибирають запалення в кишковому тракті, використовуються при запорах і діареї. Сюди ж ставляться і БАДи з входженням пробіотиків, такі як "Наріне", "Біфіформ" і т. п. Але доказів того, що їх використання результативне при такій патології, немає.
Спазмолітичні речовини
При синдромі запаленого кишечника, лікарі наполегливо рекомендують звернути увагу на наступні препарати. Вони купують біль і знімуть частину симптомів:
- "" Но-Шпа "";
- "" Бускопан "";
- "" Діцетел "";
- "" Дюспаталін "";
- "" Ніаспам "" та інші.
Дані ліки мінімізують біль, прибираючи спазми кишкового тракту. У структуру більшої частини з них входить м 'ятне масло, що зрідка породжує печіння на шкірі або випалювання. Медикаменти заборонені для використання в період вагітності.
Врегулювання функціонування ЖКТ
Фармацевтичні препарати, що нормалізують функціонування шлунково-кишкового тракту, призначають залежно від виду СРК. Для виліковування синдрому роздратованого кишківника із запорами лікар призначає слабкі речовини. Вони підвищують кількість рідини в калі, роблячи його пом 'якше. У період прийому слід споживати величезну кількість води. Ймовірні негативні наслідки, такі як здуття або метеоризм.
Поліпшити положення хворого при синдромі роздратованого кишечника з діареєю допомагають продиводіарейні речовини - "Імодіум" і "Лоперамід". Вони ущільнюють екскрементні маси, дозволяючи їм досягти необхідного розміру і підвищити час проходження через ЖКТ. У більшості випадків хворі підмічають сприятливий результат, але не виключені спазми в животі, здуття і млявість. Протипоказання подібні тим, що є у слабких засобів.
Антидепресанти
Ця категорія медикаментів змінює психоемоційний стан хворого. У разі, якщо присутні пронос і болі в животі без ознак глибокої депресії, доктор прописує медикаменти з категорії трициклічних антидепресантів:
- "Амітриптилін";
- "Іміпрамін".
Як другорядний результат, виникає млявість і сухість в роті, але через 10 діб прийому вони пропадають. При синдромі роздратованого кишечника із запорами, виявленому депресією і болями в животі застосовують селективні інгібітори протилежного захоплення серотоніну - "Флуоксетин" і "Циталопрам". Але у випадку, якщо у хворого пронос, становище тільки погіршиться. Ймовірно тимчасове зниження гостроти зору і запаморочення. Незалежно від виду антидепресантів, вживати їх необхідно, точно дотримуючись дози та інтервалу прийому.
Психотерапія
Багатьох цікавить, як можна лікувати синдром роздратованого кишечника у дітей. Клінічні рекомендації розглянуті вище, але можна скористатися ще одним способом - психотерапією. Оптимальний результат дає когнітивно-поведінкове лікування. Цілей при психотерапевтичній роботі з хворим кілька.
Першою метою є усунення страху очікування наступних нападів і зміна "того, хто" уникає "" поведінки. Тут досить значущим період вивчення самоконтролю при починається загострення, застосовуються методики, які допомагають зменшити ступінь напруги і боязні. Це спеціалізовані концентраційні та дихальні процедури. Удосконалення самоконтролю дає можливість більш регулювати поведінку, збільшити зону комфорту при пересуваннях у власному житті. А як результат - послаблюються рефлекси кишкового тракту, що возлежать в механізмі підкріплення СРК.
Крім цього, приділяється увага опрацюванню відмінних рис особистості, адже аналогічні стани характерні емоційно-нестійким і неспокійним особистостям, які "" навчилися "" обмежувати свій стрес всередині тіла. Ведеться дослідження і психічна обробка теперішніх актуальних проблем, минулих катастроф у житті, очікування майбутніх провалів і безглуздості існування, що насувається. Такого роду систематичний підхід до питання, якщо особистість відчуває страждання від синдрому роздратованого кишечника, дає можливість впоратися більш надійно і зі стабільним результатом на майбутнє.
Дієта
Споживання великої кількості їжі може викликати спазми шлунка і діарею, тому потрібно їсти маленькими порціями або їсти менше, але збільшити кількість прийомів їжі. Також під час їжі необхідно стежити, щоб дитина не поспішала і ретельно пережовувала їжу. В першу чергу потрібно віддавати перевагу продуктам з клітковини. Клітковина має цілу низку корисних властивостей: позбавляє від спазмів, покращує травлення і робить стілець дитини м 'якшим, що полегшує роботу кишечника. При синдромі роздратованого кишечника у дітей Комаровський, відомий всім доктор, також рекомендує звернутися до дієти.
Є два типи клітковини:
- Розчинна клітковина - боби, фрукти, вівсянка.
- Нерозчинна клітковина - цільнозернові продукти та овочі.
Дослідження показують, що розчинна клітковина більш ефективна при полегшенні симптомів СРК. Щоб визначити потрібну кількість клітковини для дитини на день, дієтології рекомендує користуватися правилом "вік плюс 5 грамів".
Наприклад, семирічна дитина повинна отримувати 7 плюс 5, тобто дванадцять грамів клітковини на день. У деяких випадках клітковина може викликати підвищене газоутворення і призвести до загострення симптомів СРК, тому норма клітковини в день для різних дітей може відрізнятися.
Також потрібно уникати продуктів, до складу яких входить білок глютен. До продуктів, що містять глютен, належать більшість злаків, зерен і макаронних виробів.
Все частіше лікарі радять спробувати спеціальну дієту, відому під назвою FODMAP. Ця дієта дозволяє зменшити вживання продуктів, що містять важко перетравлювані вуглеводи. Вуглеводи FODMAP погано і не повністю всмоктуються в кишечнику і викликають розлад.
До таких продуктів входять:
- яблука, абрикоси, їжачка, вишня, манго, нектарини, груші, сливи і кавун, або сік, що містить будь-який з цих фруктів і ягід;
- консервовані фрукти і сухофрукти;
- спаржа, боби, капуста, цвітна капуста, часник, чечевиця, гриби, цибуля, горох;
- молок, сир, йогурт, морозиво, сир та інші молочні продукти;
- продукти з пшениці та на основі жита;
- мед і їжа з високим вмістом фруктози;
- цукерки, жуйки і все інше, створене з використанням штучних підсолоджувачів.
Ці принципи дієт мають суперечливі пункти, тому важливо пам 'ятати, що у кожної дитини є свої індивідуальні особливості. Тому важливо звернутися за допомогою до медичного закладу.
Рекомендується вести журнал прийомів їжі зі списком страв, щоб стежити, які страви викликають симптоми СРК у дитини. Цим методом можна скласти індивідуальну дієту.