Що таке хондром? Причини, симптоми, діагностика та лікування

Що таке хондром? Причини, симптоми, діагностика та лікування

Що таке хондром? Це доброякісна пухлина, яка складається з зрілих хрящових структур і знаходиться в кортикальному шарі кістки. Пухлина становить лише 0,66% від усіх скелетних новоутворень, зустрічається у пацієнтів різних вікових груп.

Причини, симптоми, діагностику та лікування хондроми, в МКБ - 10 яка числиться під кодом D16, дізнаєтеся після прочитання статті.


Причини хондрому

На даний момент лікарями не вдається виявити точної причини виникнення хондроми. Але вдалося виявити кілька факторів, які безпосередньо впливають на розвиток цієї пухлини:

  1. Вік (найчастіше це проміжок між 10-30 роками, самий пік припадає на 11-16 років).
  2. Запальні процеси в організмі.
  3. Поразка хребта вірусами.
  4. Погана екологія.
  5. Тривалий вплив на організм зовнішніх факторів, таких як бензин, радіація, гази тощо.
  6. Згубна діяльність самої людини на організм (куріння, алкоголізм, недосипання, відсутність фізичної активності, незбалансоване харчування).
  7. Різні травми і переломи.
  8. Порушення процесів окостеніння (діагностується в зоні зростання).

Симптоми

Симптоми періоду хондроми у дитини і дорослого відповідають симптомам енхондроми. Різниця в збільшенні великої новоутворення - візуально і тактильно відчутна виражена пухлина в області ураженого сегмента кінцівок. Типова локалізація - діафіз і метадіафіз довгих трубчастих кісток. Диференційна діагностика проводиться з дефектним метафізарним фіброзом і первинним хронічним остеомієлітом.

Основні ознаки

Основні симптоми:

  • головний біль;
  • запаморочення;
  • суглобовий біль;
  • порушення координації рухів;
  • трудність дихання через ніс;
  • поява пухлинної освіти;
  • помутніння зору;
  • біль у постраждалому районі;
  • патологічні переломи;
  • болюче утовщення;
  • набухання в результаті ін 'єкції.

Хвороба протікає зазвичай легко і без яскраво виражених симптомів. Але багато лікарів вважають, що поява таких утворень потенційно небезпечна, тому що навіть будучи ще у формі доброякісної пухлини новоутворення може в будь-який момент перейти в злоякісне.

Хондрома часто вражає кістки (грудного відділу, ключицю, пальцеву кістку тощо), але також може розвиватися і в м 'яких тканинах і хрящах (наприклад, в гортані). У дорослих найчастіше зустрічаються освіти, що складаються з хондромної трубки в кістках рук, рідше на грудині, стегні та коліні. Пошкоджені кісткові частини мають тенденцію до деформації. Якщо хондром розташований на довгих трубчастих кістках, особливо в колінному суглобі, то існує високий ризик раптового патологічного перелому.

Як лікування перистатичних хондром виступає крайова резекція. При великому розмірі пухлини резекція доповнюється пластикою дефекту кістки.


Види хондроми

Клініцисти застосовують класифікацію, що базується на локалізації пухлини. Виділяють 2 типи хондрів:

  1. Енхондрому. Формування такого роду пухлини відбувається в тих ділянках, де в нормі відсутня хрящова тканина. Більше це трапляється в навколоушній залозі, яєчниках, мозку, легенях та інших. Ще здатне локалізуватися новоутворення в маленьких кістках кінцівок або трубчастих кістках.
  2. Екхондрому. У даному випадку новоутворення формується з повноцінного хряща маленьких розмірів. Найчастіше вражаються порожнини суглобів, хребці, вуха, хрящі ребер та інше.

Класифікація

Класифікація за характером протікання:

  • Доброякісна. Що таке хондрома доброякісна? Подібна новоутворення збільшується повільним темпом і не завдає хворому занепокоєння. Потрібно виділити, що вона здатна збільшуватися протягом усього його життя, при цьому не перероджуючись у злоякісні форми.
  • Злоякісна. Що таке хондрома злоякісна? Цей вид пухлин формується більшою мірою в проксимальних відділах стегнової кістки, а також плечової. Хондрому ребра, грудини і тазу найбільш піддається злоякісному переродженню.

При обстеженні лікар визначить характер новоутворення. Після того як дізналися що таке хондрому, радиться більш детально вивчити її види.

Грудна клітина

Поразка грудної клітини більш часто зачіпає ребра, а новоутворення утворюється на межі хрящової і кістяної частки кістки. Основним показником стає косметичний вад, особливо виявлений у суб 'єктів субтильної статури. При підвищенні обсягів хондрому ребра проявляє прагнення до ворожнечі в надкістку з внутрішнього краю ребра і навіть плевру, що супроводжується досить сильним болем.

Ключиця

Хондрому ключиці становить тільки 15% пухлин кістяного каркаса грудної клітини, проте вона вельми небезпечна перспективою збільшення в бік внутрішніх органів і здавленням великих судин, нервів, легкого або серця. Ознаками можуть бути задишка, серцебиття, симптоми патології кровотоку в голові.

Череп

Хондрому кістково-хрящової основи носа здатна спровокувати порушення носового дихання, болючість, деформацію, а поразка горла - труднощі з голосом і асфіксію. Прояви хондром, що ростуть в кістках черепа, залежать від нерва або відділення мозку, що піддається здавленню.

Серед особливостей ймовірні:


  • Болі в голові і почуття слабкості.
  • Рухові розлади.
  • Зміна координації переміщень.
  • Зорові патології при здавленні зорових нервів або їх перехресті.

Вухо

Хрящова пухлина вуха при збільшенні у вушній раковині приносить в основному косметичний дефект, а локалізуючись в середньому або внутрішньому вусі, може послужити причиною патології слуху і появи больових відчуттів. Після усунення захворювання часто виникають рецидиви.

Інші локалізації

Крім невеликих кісток, суглобів пензлів і стоп допустимо ураження і великих кістяних зчленувань, зокрема колінного суглоба. Пухлина даної локалізації часто з 'являється у спортсменів, у яких коліно переживає істотні перевантаження і часті травми, що ініціюють розмноження хрящових клітин. Хондрому колінного суглоба супроводжується болем і обмеженням фізичної активності кінцівки. Ймовірний синовіт, при якому біль робиться сильніше, виникає припухлість всього суглоба.

Захворювання внутрішніх органів вважаються результатом патологій внутрішньоутробного розвитку, якщо острівці хрящової ембріональної матерії залишаються там, де у дорослої людини її бути не повинно. Таким чином, хондром легені є свого роду пороком розвитку, проходить безсимптомно і часто виявляється випадково. Крім легені, подібні пухлини можуть проявлятися в яєчниках, слинних залозах і в тому числі і головному мозку.

Діагностика хондроми

Виявленням хрящового новоутворення на початкових етапах займається лікар ортопед-травматолог. На підставі скарг пацієнта, зовнішнього огляду та пальпації призначається рентгенографічне дослідження. На просвіті в картці пацієнта чітко видно туманні білі плями, які не можуть бути анатомічними особливостями будови або простим збоєм у роботі апарату.

Після того як лікар ставить можливий діагноз (хондрому в районній поліклініці не може бути встановлена на всі 100%, остаточне обстеження і кінцевий варіант визначає тільки лікар-онколог), хворому пропонується здати загальний і спеціальний аналіз крові на антитіла, які показують наявність або відсутність пухлинного процесу. Якщо маркери є позитивними - видається направлення на повне медичне обстеження в онкологічний центр.


Після прибуття в онкоцентр лікар насамперед видає направлення на загальні аналізи, щоб визначити стан організму на момент вступу. Далі проводиться повторне дослідження ураженої ділянки і біопсія тканини хряща. Це необхідно для того, щоб підтвердити доброякісний перебіг хвороби. Як тільки результат біопсії підтверджує наявність хондроми - призначається комплексне лікування із застосуванням резекції (механічного видалення пухлини) і підтримуючої лікарської терапії.

У післяопераційному періоді лікар онколог робить останнє скринінгове дослідження для остаточного підтвердження позитивного результату хірургічного втручання. Для цього проводиться рентгенографія, забір аналізів крові, просвічування на тепловізорі - спеціальному приладі, який показує уражені ділянки у вигляді яскравого жовтого світла, оскільки до них активно приливає кров.

Лікування хондроми

Хондрому - це доброякісне новоутворення, яке виростає із зрілої хрящової тканини на різних ділянках людського тіла. Вона не небезпечна, але підлягає негайному видаленню, оскільки є ризик перекриття магістральних судин з подальшим переродженням хондроми в злоякісний онкосегмент. Лікуванням хондроми потрібно займатися якомога швидше. Навіть незважаючи на те що це новоутворення доброякісне, воно має тенденцію до швидкого розростання, метастазування, прикріплення та перекриття магістральних судин. Чим довше пацієнт не звертається до фахівця онколога, тим більше відростків з 'являється у хондроми, що створює майже гарантований рецидивуючий перебіг.

Лікування хондроми проводиться в міських клінічних центрах для онкохворих. Там є всі необхідні препарати і медична апаратура для діагностики, видалення пухлини. Діти, чий імунітет більш схильний до змін, викликаних різними збоями, частіше страждають від пухлинних процесів доброякісного і злоякісного характеру.

На сучасному етапі розвитку медицини застосовують такі способи видалення пухлини:


  1. Радикальна терапія. Хірургічне видалення хряща, кістки з подальшим протезуванням. Доцільно застосовувати цю методику в разі легкого системного ураження, коли задіяні кисті рук, суглоби, гортань, грудина, фаланги пальців. Черепно-мозкові хондроми потребують періодичної заміни протеза, оскільки форма голови може змінюватися (особливо у дітей) і залишається ризик виникнення ускладнень через використання штучного об 'єкта: неприживаність, неправильне заростання. Період повного відновлення після резекції становить 7 - 10 днів.
  2. Променева терапія. Використовується тільки в тих випадках, коли механічне видалення хондрому неможливо. Це відноситься до рідкісних випадків ураження кровоносних судин, черепно-мозкових нервів - церебральної нейрохондромі. Крім того, ЛТ має безліч побічних ефектів і протипоказань, що також змушує медичний персонал лікарні вибирати більш щадні методи впливу на проблему.
  3. Хімічна терапія. Рідко використовувана методика. Призначається після видалення пухлини з метою повного усунення патологічних агентів з хрящової тканини - метастаз. Також її можуть призначити з метою комплексного відновлення, якщо хвороба швидко прогресувала і торкнулася роботи життєво важливих органів і систем організму. Крім того, ХТ дозволяє позбутися залишків новоутворення, які неможливо витягти операбельним шляхом.
  4. Радіохвильова чистка. Використання радіохвиль для розбивання пухлинних відростків - поширена методика, яка застосовується відразу ж після резекції пухлини. Чистка дозволяє видалити мікровідповідання хондроми, які можуть знову розростися, призводячи до рецидиву хвороби і їх переродження в злоякісний онкопроцес.
  5. Підтримувальна медикаментозна терапія. Для відновлення рухливості кістково-хрящової тканини призначаються хондропротектори. Ці лікарські препарати дозволяють відновити обмінні процеси всередині ураженої ділянки, відновити природне зростання хряща. Крім того, залежно від симптомів можуть застосовуватися: анальгетики, мазі спазмолітики, препарати кальцію, калію і заліза. Вони допомагають прискорити процеси реабілітації, зняти набряклість і нормалізувати загальний стан пацієнта. Крім того, будь-який радикальний процес пов 'язаний з втратою крові і багатьох корисних речовин.