Є певний зв 'язок рецепторів шкіри з центральною нервовою системою, що забезпечується нервами, розташованими в тканинах і органах. Таким чином, іннервація кисті руки - це ті нерви, через які здійснюється зв 'язок рецепторів руки з ЦНС.
Нерви, що розміщуються в тканинах руки, забезпечують контроль над згинаючими руку в пальцях, лікті і комах м 'язами. А на долонях людини розташована величезна кількість рецепторів, з якими пов 'язані шкірні нерви. Іннервацію кисті руки забезпечують чотири основні нерви - це променевий, м 'язово-шкірний, ліктьовий, а також серединний. Ці нервові волокна передають інформацію від пензля і верхньої частини руки прямо в мозок, а також керують м 'язами. М 'язово-шкірний, а також променевої нерви контролюють всі частини руки до коми' ястя. Ліктьовий же і серединний - лише розташовані нижче ліктя.
Нерви пензля
Серединний, променевий, а також ліктьовий нервові волокна забезпечують тактильну, температурну і больову чутливість пензля, проходячи через всі її відділи і закінчуючись рецепторами, розташованими на подушечках пальців.
Серединний нерв
Що буде, якщо іннервація пензля виявиться порушена?
При пошкодженні серединного нерва може відзначатися ослаблення згинального руху кисті або деяких пальців. При цьому може спостерігатися наступна симптоматика:
- Патологічні зміни в променевих м 'язових волокнах. При цьому має місце ускладнення у відведенні першого пальця.
- Пензель з ураженим серединним нервом нагадує мавпу лапу, а в долоні і першому, другому і третьому пальцях присутня парестезія.
- Може мати місце порушення вазомоторної і секреторної функцій, внаслідок якої перші три пальці мають синюшний відтінок або блідість, а нігті стають ламкими і тьмяними.
- М 'які тканини поступово атрофуються або вилучаються.
- При подібному порушенні є ймовірність того, що великий палець буде зменшеним, а його відведення або стиснення в кулак стане неможливим.
- Пацієнт не може утримати між другим і першим пальцями аркуш паперу. Майже всі форми захоплення втрачаються, оскільки порушення серединного нерва передбачає неможливість протиставлення першому пальцю.
Що ще може порушити іннервацію пальців пензля?
Ліктьовий нерв
Долоновий м 'яз забезпечується поверхневою долонною гілкою ліктьового нерва. Він же частково відповідає за рух пальців. Ліктьовий нерв розділяється на два промені, які забезпечують чутливість п 'ятого і четвертого пальців. Якщо ці нерви пошкоджені, то пальці не можуть здійснювати руху відведення і приведення. Взагалі, м 'язи пензля, їх кровопостачання та іннервація - досить крихкий механізм.
Глибока частина даного нервового волокна відповідальна за роботу мізинця, а саме - його короткого згинача. А також за протиставний і відводить м 'язи цього пальця. Крім цього, нерв забезпечує деякі з рухів великого пальця.
При порушенні функцій ліктьового нерва призводить до того, що пацієнт не може виконувати частину дій тією рукою, яка була уражена. Особливо це помітно при порівнянні рухів обох рук.
Чутливість медіальної сторони долоні та мізинця буває втрачена, і через це хворий намагається обмежити маніпуляції, що виконуються ураженою пензлем. Наприклад, при листі пацієнт щільно притискає долоню до столу. Хвора рука також швидко втомлюється.
Іннервація пензля дуже важлива.
Променевий нерв
Волокна цього нерва забезпечують чутливість шкіри, розташованої на тильному боці пензля.
Променевий нерв іннервує м 'язи-розгиначі пальців, передпліччя і кисті. Чутливі ж його волокна покривають тильну частину пензля, передпліччя і перший, другий і третій пальці. Якщо говорити про пошкодження, то, як правило, вони вражають нерв в середній третині плеча, що супроводжується обвисанням пензля. При цьому пальці зігнуті і звисають ступенеобразно. Відведення першого пальця порушено.
Неможливість стиснення пензля
Також при такому порушенні іннервації пензля унеможливлюється стиснення долоні в кулак або активне розгинання руки в лучезапястному суглобі. Щоб виконати ці дії, хворий прагне зафіксувати руку в області передпліччя. Тактильна чутливість також ослаблена, а больова при цьому не порушена. Все це може супроводжуватися набряком кінцівки, її ціанозом і припухлістю тильної сторони пензля.
Часто порушується іннервація великого пальця пензля.
Пошкодження нервових волокон зазвичай супроводжується і такими ускладненнями, як розриви сухожиль і судин, кісткові переломи і так далі. Травми при цьому можуть бути як відкритими, так і закритими - всі ці фактори враховуються при діагностиці ураження нервових волокон і призначенні лікування.
Тунельний синдром
Останнім часом вкрай поширеним стало таке захворювання як тунельний синдром. Він пов 'язаний з порушеннями у функціонуванні нервів рук, а саме - викликаний здавленням серединного нерва. Як правило, його пов 'язую з тривалим користуванням комп' ютерним м 'язом. Останнім часом все популярніше стає анатомічна комп 'ютерна миша - саме тому, що її використання дозволяє уникнути виникнення даної патології.
Симптоми розвитку тунельного синдрому такі: спочатку пацієнт відчуває слабкий, тупий біль у пензлі, оніміння або дискомфортні відчуття в її суглобі, які зазвичай виникають через кілька годин роботи за комп 'ютером. Якщо перервати роботу і влаштувати рукам розминку - то біль може відступити на незначний період. Але постійна робота і незмінне положення пензля при частковій її активності призводить до застою крові.
Як уникнути розвитку тунельного синдрому?
Розвитку тунельного синдрому можна уникнути, і для цього навіть не обов 'язково купувати анатомічну комп' ютерну мишу. Досить регулярно виконувати три наступні вправи:
- Сильно спаліть пальці в кулак, а потім, з такою ж силою, розпаліть їх. Повторіть кілька разів. А потім знову спаліть руку в кулак і інтенсивно повертайте їм в різні боки.
- Долоні необхідно з силою притиснути одна до іншої, а лікті розвести в сторони. Передпліччя повинні бути строго паралельно полу. У цій ситуації постарайтеся опустити долоні якомога нижче, не розмикаючи їх.
- Візьміть м 'який м' ячик (можна масажний) для рук і стискайте його всіма пальцями (протилежними великому) по черзі. Те ж саме виконайте цілою долонею і двома руками.
Методика дослідження порушень
Лікар ретельно оглядає зовнішні покриви і проводить візуальну порівняльну характеристику верхніх кінцівок. Обов 'язково враховує скарги пацієнта на зниження чутливості і атрофію м' язів. Попередній діагноз встановлюється на основі анамнестичних даних і симптоматичної картини патологічних проявів.
Найбільш доступне діагностичне дослідження - це визначення чутливості пальців, так можна зрозуміти характер ураження і порушення іннервації. У перший тиждень всі симптоми максимально виражені. Надалі картина може згладжуватися, це відбувається через перекриття нервових зон.
Ми розглянули, що таке іннервація м 'язів пензля і її порушення.