Що таке добова протеинурія

Що таке добова протеинурія

Білок - речовина, яка виступає в ролі "будівельного матеріалу" в нашому організмі, потрапляючи туди разом з їжею. Брак білка призводить до цілого ряду різних синдромів, і, виявивши в результатах аналізів зниження рівня загального білка або альбуміну, необхідно відстежити не тільки його достатнє надходження з їжею, але і ймовірну втрату. Протеїдинрія - явище, при якому білок виводиться разом з сечею.

Кількість людей, які страждають від захворювань нирок, зростає з кожним роком. І для того щоб попередити розвиток захворювання з незначного порушення, а також захистити себе від ризику супутніх хвороб нирок патологій, необхідно регулярно здавати лабораторні аналізи, в число яких входить і добова протеинурія.


Білок в сечі - норма?

Нормальні показники сечі при лабораторному дослідженні виключають присутність білка, оскільки його молекула фізично не може пройти через отвір у нирковій мембрані. Але коли мова йде про таке дослідження, як добова протеинурія, норма може становити до 50 мг. Особливо це часто відбувається, якщо під час збору матеріалу для лабораторії людина активно займалася фізичними навантаженнями або їла велику кількість білкової їжі. Також існує ймовірність похибки, пов 'язаної, насамперед, з тим, що аналіз на добову протеинурію може віднести до білка потрапили в матеріал для дослідження виділення або кров.

Пошкодження нирок

Найчастіше механізм потрапляння молекул білка в сечу виглядає як збільшення перфорацій в нирковій мембрані, в результаті чого білок залишає організм з сечею. У нормі вона повинна відфільтровувати молекули білка, не даючи їм потрапити в урину, повертаючи назад у кров.

Збільшення отворів у мембрані відбувається під час руйнування нирок, коли ниркова тканина поступово рубцюється. Коли кількість замісної тканини буде більшою, ніж живою, можна буде говорити про таке явище, як ниркова недостатність - життєво небезпечний стан, що вимагає регулярного використання діалізу для очищення крові. Захворюванням, яке призводить до нефротичної недостатності і характеризується таким симптомом, як висока постійна добова протеинурія, найбільш часто є гломерулонефрит. Рідше такий процес викликає пієлонефрит.

Новоутворення

Другою причиною того, що добова протеинурія перевищує нормальні показники, є онкологічні пухлини. Головним чином, новоутворення в самих нирках, в другу чергу - рак кісткового мозку або мієлому. При мієломі відбувається руйнування кісткової тканини, а продукти розпаду потрапляють у кров, а через нирки - у сечу.

І ниркова недостатність, і онкологія - дуже серйозні захворювання, які насилу піддаються лікуванню. Зберегти здоров 'я і працездатність можна, тільки домігшись тривалої і стійкої ремісії. І очевидно, що домогтися її ймовірніше на ранній стадії захворювання, тому дуже важливо регулярно проводити обстеження сечі, а при виявленні відхилень - звертатися до нефролога.

Підготовка до аналізу

Аналіз на добову кількість білка в сечі проводиться досить рідко, в порівнянні з загальним аналізом сечі. Тому не кожна людина знає, як збирати добову протеїдинію.


В першу чергу важливо підготувати ємність, в яку буде збиратися сеча. У середньому діурез людини становить близько двох літрів, тому краще взяти скляну трилітрову банку. Перед тим як використовувати, її потрібно ретельно вимити в проточній воді з милом, висушити і нанести розмітку для визначення точної кількості мілілітрів. Замість банки можна використовувати каністру.

Для проведення аналізу вкрай важливо, щоб в ємність увійшла вся сеча, що виділяється за добу. Тому для зручності і щоб уникнути того, що деяка кількість рідини може вилитися, мочитися краще не в саму банку, а в невелику ємність, наприклад, одноразову склянку, а після переливати сечу в банку або каністру.

Збір сечі для аналізу

Для лабораторії сеча на добову протеїдинію збирається рівно за одну добу, тобто, за 24 години. Таким чином, починаючи збирати сечу о сьомій ранку, останній раз наповнити банку необхідно в цей же час на наступний день.

При цьому першу порцію сечі потрібно спустити в унітаз, а всі наступні, включаючи ранкову наступного дня - в банку.

Після збору необхідно заміряти кількість і виписати її на листок або на направлення в лабораторію, що додається до ємності для збору сечі. Це необхідно для того, щоб лаборанти могли розрахувати кількість білка в зібраній кількості сечі, виходячи з його концентрації на один грам.

Як часто потрібно робити аналіз?

Добова протеинурія - дослідження, яке не вимагає регулярного проведення для здорової людини. У більшості випадків, воно є другим етапом після загального аналізу сечі в тому випадку, якщо в першому виявляться сліди білка.

Люди, які страждають хронічними захворюваннями нирок, гломерулонефритом, пієлонефритом, нирковою недостатністю, повинні вимірювати такий показник, як добова протеинурія, один раз на 1-3 місяці. Точна періодичність встановлюється лікарем нефрологом, виходячи зі стадії захворювання, частоти загострень, швидкості прогресування, тривалості ремісій.


Протеинурія при вагітності

Вагітність - період, коли на нирки лягає колосальне навантаження. Саме тому практично кожна жінка під час виношування дитини стикається з проблемою набряків. І навіть у тому випадку, якщо до вагітності аналізи не виявляли жодних порушень, після її настання аналіз сечі - добова протеинурія, може показати значні відхилення від норми.

Чому це відбувається? Перш за все, з тієї причини, що вагітність впливає на роботу всіх систем організму, тому ті чи інші зворотні порушення можуть відбуватися з будь-якими органами, в тому числі, і з нирками.

По-друге, при вагітності нерідко відбувається підвищення артеріального тиску, в результаті чого зростає і внутрішньопочковий тиск. Це призводить до пошкодження мембран гломерул, і молекули білка потрапляють в сечу. При нормалізації тиску, який зазвичай відбувається самостійно після пологів, функція і морфологічний стан нирок приходить в норму, і білок в сечі не виявляється.

І, нарешті, протеинурія під час виношування плоду може стати наслідком реального захворювання, яке проявилося після початку вагітності. Наприклад, пієлонефрит може протікати в ремісії багато років, поки провокуючий фактор у вигляді вагітності не стане причиною загострення.

Також, гломерулонефрит іноді розвивається безсимптомно, тому людина, яка щорічно не проходить диспансеризацію, може не здогадуватися про неполадки у виділювальній системі свого організму. При обстеженнях в рамках спостереження за виношуванням дитини висока добова протеинурія при вагітності може виявитися. Однак причина її появи буде не в вагітності, а в захворюванні нирок.


Куди звернутися після аналізу?

Після того як дослідження урини покаже підвищений вміст білка, необхідно провести аналіз повторно, щоб виключити ймовірність помилки. Для постановки діагнозу потрібно не менше трьох результатів аналізів з виявленою патологією, але вже після другого аналізу можна звертатися до лікаря.

Захворюваннями, до списку симптомів яких входить протеинурія, займаються два фахівці: уролог або нефролог. Для того щоб визначити, до якого лікаря направити пацієнта, терапевт розглядає загальну картину симптоматики. Якщо білок у сечі виявляється через новоутворення в сечовидільній системі, потрібна консультація уролога, а якщо білок в сечу проникає через знижену фільтраційну здатність нирок, необхідний нефролог.

Крім аналізів крові, опитування пацієнта для з 'ясування його загального стану (болів, підвищеного тиску, набряклості), огляду та ультразвукового дослідження, хороший результат дає дослідження самого білка в сечі, якщо він здебільшого є альбуміном - проблема явища полягає у фільтрації крові нирками.

Як вилікувати протеинурію?

Протеїдинрія не є самостійним захворюванням, вона - наслідок патології виділеної системи організму, тому щоб зменшити або повністю усунути протеинурію, потрібно займатися лікуванням основного захворювання.

Вагомий вплив на зниження протеинурії надає харчування. Важливо ретельно стежити за кількістю вживаного білка, його обсяг у раціоні не повинен перевищувати 30 відсотків. Важливо максимально скоротити прийом натрію: загальна кількість солі має бути не більше 5 грам на добу. До з 'ясування причин втрати білка необхідно уникати інтенсивного фізичного навантаження, особливо, пов' язаних з підняттям тяжкостей. Також необхідно проводити профілактику вірусних захворювань, щоб не чинити на нирки велике навантаження.


Таким чином, знаючи, що таке добова протеинурія, як здавати аналіз, що робити, якщо показники дослідження перевищують норму, можна убезпечити своє здоров 'я від серйозних патологій, вчасно підібрати оптимальний план терапії, скоригувати режим харчування і спосіб життя.