Що таке аневризма судин головного мозку? Аневризма головного мозку: симптоми, діагностика

Аневризма головного мозку, симптоми якої будуть описані нижче, може проявлятися в будь-якому віці. Однак більше патологія характерна для дорослих, ніж для дітей. Далі дізнаємося, що таке аневризма, як вона проявляється і які методи сьогодні використовуються для її виявлення та усунення.

Загальна інформація

Що таке аневризма? Це невелика освіта всередині черепа. З 'являється воно на кровоносній судині мозку. Освіта досить швидко збільшується. Випукла його частина може тиснути на навколишні тканини або на нерв. Найбільшу небезпеку для життя становить розрив аневризми головного мозку. У цьому випадку в навколишні тканини проникає кров. Такий стан називають крововиливом. До ускладнень не призводять утворення невеликих розмірів. Аневризма може з 'явитися в будь-якій області мозку. Однак, як показує практика, найчастіше вона розташовується на ділянці відходження гілок артерії. Це місце знаходиться між черепною основою і нижньою областю мозку. Що стосується будови, то в аневризмі присутня шийка. У ній зберігається тришара структура артерії, що робить її найміцнішою частиною освіти. В аневризмі є тіло. Еластична мембрана в ньому порушена; м 'язовий шар також відсутній. Найтоншим місцем є купол. Він складається тільки з судинної інтими. Саме в цьому місці відбувається розрив.

Причини патології

Появу освіти можуть спровокувати різні хвороби судин головного мозку. Причиною патології може стати генетичне порушення. Зокрема, це може бути полікістоз нирок або ураження сполучної тканини. Сприяють появі утворення і хвороби судин головного мозку, пов 'язані з порушеннями кровообігу. Це, зокрема, вроджений артеріовенозний порок. До провокуючих факторів слід відносити також поранення та інші травми голови, інфекції, високий тиск крові, пухлину. Причиною аневризми може стати атеросклероз - судинна патологія, ускладнена відкладенням на стінках холестерину. Погіршують становище шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем, наркотики. На думку деяких дослідників, при прийомі оральних контрацептивів збільшується ризик появи аневризми. Утворення, що з 'являються внаслідок інфекції, носять назву микотичних. Аневризми, які супроводжують ракові патології, часто пов 'язують з метастатичними або первинними пухлинами шиї і голови. При вживанні наркотичних засобів порушується кровообіг. Зокрема, при частому прийомі кокаїну розвиваються судинні ураження, внаслідок яких може виникнути аневризма.

Класифікація

Лікування судин головного мозку здійснюється відповідно до типу патології та тяжкості її перебігу. Що стосується розглянутих утворень, то всього виділяють три їх різновиди. До першого типу відносять мішотчасту аневризму. Вона має вигляд округлого мішечка з кров 'ю. Він прикріплений шийкою або підставою до ділянки відгалуження судин або до артерії безпосередньо. Мішотчастий тип вважається найбільш поширеним видом патології. Його також називають "" ягідним "" через схожість зі звисаючою зі стебля ягодою. Як правило, така аневризма з 'являється в артеріях у підставі мозку. Мішотчастий тип освіти виявляється найчастіше у дорослих. Другим видом вважається бічна аневризма. Вона подібна пухлини на одній зі стінок. До третьої категорії відносять веретеноподібну освіту. Воно формується внаслідок розширення судинної стінки на одній з ділянок. Існує також класифікація утворень за розмірами. До невеликих відносять ті, діаметр яких менше 11 мм. До середнього розміру аневризмів відносять утворення 11-25 мм, до гігантських - більше 25-ти мм.

Групи ризику

Абсолютно при всіх видах аневризм існує ймовірність їх розриву і крововиливу. У групі підвищеного ризику перебувають люди з деякими вродженими патологіями. Встановлено, що у жінок аневризму виявляється дещо частіше, ніж у чоловіків. На кожні 10 тис. осіб щорічно реєструється близько 10 розривів аневризм.

У чому небезпека патології?

Як вище було сказано, розрив аневризми тягне за собою крововилив у мозок. Це, в свою чергу, викликає досить серйозні, небезпечні для життя ускладнення. Зокрема, пошкодження ЦНС, геморагічний інсульт або смерть. За першим розривом може послідувати другий. При цьому повторно відбудеться крововилив. Крім того, можуть утворитися нові аневризми. Як правило, при розриві кров потрапляє в порожнину між мозком і черепною кісткою. У даному випадку говорять про субарахноїдальний крововилив. Його досить небезпечним наслідком стає гідроцефалія. Цей стан характеризується підвищеним скупченням ліквора в мозкових шлуночках, які розширюються і тиснуть на тканини мозку. Може виникнути ще одне, не менш небезпечне ускладнення - вазоспазм. У даному випадку мова йде про звуження кровоносних судин, внаслідок якого до найважливіших областей головного мозку обмежується приплив крові. Брак кровопостачання призводить до пошкодження тканин або інсульту.

Аневризма головного мозку: симптоми

Дуже часто патологія ніяк себе не проявляє. Ознаки аневризми головного мозку починають проявлятися, коли вона досягає великого розміру або лопається, що, в свою чергу, може статися на тлі досконалого благополуччя, всього лише після фізичного або емоційного навантаження. Невеликі, не збільшуються освіти можуть не супроводжуватися жодними проявами протягом усього життя людини. При цьому постійно зростаюча аневризма головного мозку, симптоми якої досить легко сплутати з іншими патологіями, чинить постійний тиск на тканини і нерви. Середній вік пацієнтів, у яких виявляється патологія, - 30-50 років. Багато хто живе досить тривалий час при тому, що у них присутній аневризма головного мозку. Симптоми патології такі: болі в районі очей, параліч, оніміння або слабкість мищц одного боку обличчя. Також відзначається помутніння зору, розширені зіниці.

Ознаки аневризми в задній артерії - спотворення обрису предметів, випадання або звуження полів зору. При ураженні в передній частині відзначається переважна слабкість нижніх кінцівок. Аневризма судин у задній частині супроводжується периферичним парезом лицьового нерва, зниженням слуху (одностороннім). Також з 'являється сильний шум у вусі. Коли лопається аневризма аорти головного мозку, людина відчуває раптовий і дуже сильний біль. Також починається блювота або нудота, виникає ригідність м 'язів потилиці. Ймовірна навіть втрата свідомості. Як кажуть самі пацієнти, описуючи цей стан, це найжахливіший головний біль, який може статися в житті. Стан характеризується інтенсивністю і гостротою. У деяких випадках перед розривом аневризми у людини з 'являються попереджувальні болі в голові. Вони можуть тривати кілька днів або навіть тижнів після того, як відбудеться напад. До інших симптомів патології слід віднести опущене століття, зміни психічного стану, підвищення тривожності, появу чутливості до світла. У рідкісних випадках пацієнт може впасти в кому. При локалізації болів в лобно-орбітальній ділянці ймовірне ураження в передньо-сполучній і передньо-мозковій, в скроні і потилиці - задній, в половині черепа - базилярній артерії. Якщо з 'являються періодичні приступоподібні болі, що поєднуються з іншими, вказаними вище симптомами, необхідно негайно відвідати лікаря.

Діагностика судин головного мозку: загальні відомості

У деяких випадках патологія виявляється абсолютно випадково, під час обстежень, пов 'язаних з іншими станами. Диференційна діагностика проводиться з пухлинними хворобами мозку. Досить високий ризик крововиливу з виявленої освіти. Ймовірність тим вища, чим більший розмір поразки. Також ризик залежатиме від соматичного статусу (загального), розташування аневризми. Наступні крововиливи підвищують ймовірність летального результату і протікають набагато важче попередніх. Найчастіше аневризму головного мозку, лікування якої має здійснюватися виключно в спеціалізованому відділенні, виявляється в процесі розриву. Пацієнт може втратити свідомість, у нього відзначаються судоми, ймовірний епілептичний припадок, анізокорія, підвищення температури. Необхідно пам 'ятати, що лікування судин головного мозку повинен здійснювати тільки лікар. При появі зазначених проявів пацієнта необхідно терміново госпіталізувати. При аневризмі ймовірний спазм судин зі збільшенням області ішемії, прорив крові в систему шлуночків, поява внутрішньомозкової гематоми.

Методи дослідження

Діагностика судин головного мозку дозволяє отримати необхідну інформацію про ураження. І потім, на підставі неї, призначити адекватну терапію. Як правило, дослідження здійснюються після субарахноїдального крововиливу. Існують такі методи діагностики:

• Ангіографія. Цей вид рентгенологічного дослідження проводиться з введенням контрастної речовини. Внутрішньомозкова ангіограма дозволяє виявляти ступінь звуження або руйнування судин шиї, голови, мозку. За допомогою дослідження можна ідентифікувати венозні або артеріальні зміни, в тому числі появу утворень. Ангіографія використовується при порушеннях кровообігу. Вона дозволяє визначити точно місце розташування, форму і розмір пухлини або аневризми. Ангіографію виконують у спеціально обладнаних кабінетах. Після знеболювання в артерію вводиться гнучкий катетер. Його просувають до ураженої посудини. У кровотік вивільняється певний обсяг контрастної речовини. Після того як воно пошириться по судинній мережі шиї і голови, виконується необхідна кількість рентгенівських знімків.
• Комп 'ютерна томографія. Це досить інформативний неінвазивний, швидкий і безболісний метод діагностики. З його допомогою можна виявити наявність аневризми, а при її розриві визначити, чи стався крововилив у мозок при цьому. Зазвичай КТ призначається в першу чергу при підозрі на те, що освіта може лопнути. Обробка рентгенівських знімків здійснюється на комп 'ютері у вигляді двомірних зображень поперечних перерізів черепа і мозку. У деяких випадках перед проведенням КТ у кровотік вводять контрастну речовину. Така ангіографія дає більш чітке і детальне зображення. КТ здійснюється у спеціальних кабінетах, оснащених відповідним обладнанням.
• МРТ - вид дослідження, в ході якого застосовують магнітне поле і радіохвилі. Проведення МРА (магнітно-резонансної ангіографії) дозволяє отримати ще більш чіткі і детальні зображення судин. Знімки можна розглядати як у тривимірному вигляді, так і у вигляді двомірних поперечних перерізів. МРА безболісна. Під час дослідження можна визначити форму і розмір аневризми, а також визначити, чи стався крововилив.
• Аналіз ліквора. При підозрі на розрив аневризми фахівець може направити пацієнта на взяття цереброспинальної рідини. Процедура здійснюється під місцевою анестезією. За допомогою голки з субарахноїдального простору витягається невеликий обсяг матеріалу. Цереброспінальна рідина потім досліджується на предмет крововиливу і кровотечі. Взяття матеріалу здійснюється в спеціальному кабінеті лікарні.

Терапевтичні заходи: загальні відомості

Необхідно сказати, що лопається освіта далеко не завжди. Як вище було сказано, людина може все життя прожити з аневризмою, яка ніяким чином не проявить себе. Таким пацієнтам необхідний постійний контроль над динамікою розвитку освіти. Слід постійно контролювати рівень АД, пройти відповідну терапію при підвищеному рівні холестерину, а також лікувати (у разі наявності) наслідки черепно-мозкових травм та інфекційних захворювань. Необхідно також відзначати нові прояви, якими може супроводжуватися аневризма головного мозку. Лікування в такому випадку буде призначено в найкоротші терміни. Результати досліджень і спостережень дозволяють вибрати найбільш ефективну тактику. Слід зазначити, що кожна поразка унікальна по-своєму. Лікування судин головного мозку має здійснюватися з урахуванням місця розташування, типу та розміру пошкодження. Важливе значення має вік хворого, спадковість, історія хвороби, загальний стан здоров 'я. Враховується і ризик розриву аневризми.

Хірургічне втручання

Лікування судин головного мозку в даному випадку може проводитися двома способами. Першим методом є так зване кліпування. Будь-яка операція на головному мозку пов 'язана з ризиками. Зазначені втручання становлять найбільшу небезпеку для пацієнтів. Операція аневризми судин головного мозку методом кліпування являє собою "" вимикання "" пошкодженої ділянки і збереження кровообігу по основному каналу. На освіту вдягається кліпса, усувається злива кров. Існує альтернативний метод, за допомогою якого прибирається аневризма. Операція з ендоваскулярної емболізації може проводитися кілька разів протягом життя пацієнта. Під час втручання зі стегнової артерії вводяться спеціальні агенти. Ними наповнюється аневризма головного мозку. Операція проводиться з використанням новітніх препаратів або мікроспіралями, що склеюють пошкодження. Дана методика в даний час вважається найбільш прогресивною.

Чи можна попередити розвиток патології?

Наразі ще не розроблені заходи, за допомогою яких можна запобігти появі та збільшенню розміру освіти. Пацієнтам, які перебувають у групі ризику, необхідно ретельно стежити за своїм здоров 'ям, дотримуватися режиму дня, контролювати тиск, не курити і не приймати наркотики (кокаїн та інші). Крім того, необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу прийому таких засобів, як "" Аспірин "" та інших препаратів, що сприяють розрідженню крові. Жінкам слід порадитися з фахівцем з питання застосування оральних контрацептивів. Це основні заходи для людей, у яких є схильність або вже присутній аневризма головного мозку. Операція вважається необхідною при інтенсивному зростанні освіти і підвищенні ризику для життя пацієнта.

Наслідки і прогноз

Аневризм, що не розірвалася, в головному мозку може залишатися неосвіченою протягом тривалого періоду, а в ряді випадків і всього життя. В інших ситуаціях ця освіта може стати причиною смерті, геморагічного інсульту або вазоспазму. Останнє ускладнення є основним фактором, що провокує інвалідність або летальний результат внаслідок розриву аневризми. Збанкрутіла освіта може спровокувати кому, гідроцефалію. Також ймовірні незворотні або тимчасові пошкодження мозку. Прогноз після крововиливу залежатиме від віку пацієнта, особливостей його організму, інших супутніх неврологічних умов. Значення має розташування освіти, її розмір, ступінь кровотечі, а також те, повторно воно або первинне. При оцінці наслідків слід врахувати також і період між наданням допомоги і безпосередньо крововиливом. Пацієнтам, які пройшли лікування нерозірваної освіти, потрібно менше часу на відновлення, ніж хворим, у яких лопнула аневризма. Відновлювальний період в останньому випадку може скласти кілька тижнів або місяців. Реабілітація після проведення тієї чи іншої операції повинна проходити під наглядом лікаря. В якості підтримувальної терапії можуть бути використані лікарські трави.

Загальні профілактичні заходи

Багато судинних патології цілком можна попередити. Насамперед слід з увагою поставитися до способу свого життя. В умовах досить високого ритму сучасного життя необхідно знаходити час на правильний відпочинок. В даному випадку мова йде про активні види спорту, бажано на відкритому повітрі. Фахівці рекомендують усіма можливими методами боротися з гіподинамією. Також велике значення має і емоційний фон людини. По можливості необхідно усунути стресові ситуації, психічні перенапруги. Все це вкрай негативно позначається на стані судин. Всі препарати, які призначає лікар, слід приймати виключно відповідно до схеми застосування, не перевищувати дозування. Фахівці рекомендують прислухатися до свого організму, не ігнорувати сигнали, які він подає. При виникненні регулярних головних болів необхідно відвідати лікаря і пройти обстеження. Ні в якому разі не рекомендується самостійно призначати собі будь-які препарати. При патологіях судин мозку самолікування може призвести до тяжких наслідків, небезпечних для життя. Чим раніше відбудеться візит до лікаря, тим простіше виявити причину того чи іншого стану, призначити адекватну терапію або хірургічне втручання. Необхідно пам 'ятати, що в організмі всі системи взаємопов' язані один з одним. Судинні патології не є ізольованими від інших станів, які виступають в якості слідства або причини виникнення порушень у кровопостачанні та харчуванні головного мозку. Своєчасне звернення до лікаря в багатьох випадках дозволяє уникнути інвалідизації або смерті.