Що люди відчувають у комі? Розберемося детальніше в цьому питанні.
Кома - це такий стан людини, коли у неї повністю відсутня свідомість, різко послаблюються або зовсім відсутні реакції на подразники, згасають рефлекси аж до їх повного зникнення, порушується частота дихання, сповільнюється або частішається пульс тощо.
Коли людина перебуває в стані коми, вона перебуває між життям і смертю. І небезпечно це тим, що крім втрати свідомості, при комі у людини порушуються життєво важливі функції організму. Класифікація ком буде представлена нижче.
Як правило, цей стан є ускладненням певного захворювання або з 'являється внаслідок якогось патологічного випадку, наприклад травми і т. п. Тим не менш клінічні симптоми коми можуть бути досить різноманітні, що залежить від причин її настання.
Щоб вивести людину з коми, необхідно провести їй реанімаційні заходи, які спрямовані на підтримку основних функцій організму з метою запобігання загибелі мозку.
Що люди відчувають у комі, цікавить багатьох.
Механізм дії коми
В основі даного стану людини лежить два основних механізми:
- двостороннє ураження кори мозку;
- первинне або вторинне ураження його стовбура, де розташована ретикулярна формація, яка підтримує кору головного мозку в тонусі і активності.
Це і є мозкова кома.
Ураження мозкового стовбура виникає у випадках, коли у людини відбувається інсульт або черепно-мозкова травма. Вторинні ж порушення, як правило, відбуваються при зміні метаболічних процесів в організмі, наприклад при отруєннях, захворюваннях ендокринної системи тощо.
Крім цього, існують випадки поєднання обох механізмів виникнення стану коми, що спостерігається досить часто. Вважається, що це межа між життям і смертю.
В результаті цього нормальна передача нервових імпульсів в головному мозку людини стає неможливою, втрачається діяльність всіх структур, які переходять на автономний режим. Таким чином, мозок тимчасово перестає функціонувати і контролювати процеси, що відбуваються в організмі.
Класифікація ком
Статки коми підрозділюються на кілька різновидів залежно від різних факторів і ознак. Основними класифікаціями є ті, які розрізняються за причинним фактором і за глибиною коми.
Через виникнення кома буває:
- з первинним неврологічним розладом (коли її причиною став якийсь процес у нервовій системі);
- з вторинним неврологічним розладом (коли причина настання коми з нервовою системою ніяк не пов 'язана).
Встановлення причини виникнення даного стану необхідно для того, щоб правильно визначити тактику лікування пацієнта.
Що таке штучна кома?
З медичної точки зору, це тимчасове занурення пацієнта в несвідомий стан. Діяльність кори і підкірки головного мозку загальмовується і повністю відключаються всі рефлекторні функції.
Штучну кому застосовують тільки в самих крайніх випадках. Тобто коли відсутній інший спосіб убезпечити організм пацієнта від незворотних мозкових змін, які загрожують його життю. Так буває при набряку тканин мозку і компресійному впливі на них, а також при крововиливі або кровотечі, що супроводжуються важкими черепно-мозковими травмами або патологіями церебральних судин.
Штучною комою може замінюватися загальний наркоз у випадках проведення екстрених хірургічних втручань великого обсягу або безпосереднього на головному мозку.
Кома неврологічного (первинного) генезу
Цей різновид коми буває:
- При черепно-мозкових травмах (травматична).
- При порушеннях роботи серцево-судинної системи, а також порушеннях мозкового кровообігу (цереброваскулярна кома). Так буває при інсульті. Людина в комі може опинитися і з інших причин.
- В результаті епілептичних нападів.
- Кома, яка виникла в процесі запального захворювання мозку або його оболонки (менінгоенцефалітична).
- Як наслідок пухлинного процесу в головному мозку (гіпертензійна).
Кома вторинного генезу
Різновидами такого стану бувають:
- ендокринна кома (наприклад, при цукровому діабеті), тиреотоксична, гіпотиреоїдна (при патологіях щитовидної залози), гіпокортикоїдна (гостра надниркова недостатність), гіполітитарна (гострий дефіцит гормонів, що виробляються гіпофізом);
- токсична кома (під час печінкової або ниркової недостатності, при отруєннях, передозуванні алкоголем або наркотичними речовинами, а також холері;
- гіпотоксична форма (при важких формах серцевої недостатності, а також при анемії, обструкції легенів);
- кома, що виникла при впливі будь-яких фізичних факторів (переохолодження, перегрівання, при ударі струмом тощо);
- кома, причиною якої є зневоднення організму, або при дефіциті електролітів.
Чим небезпечна кома? Вихід з коми можливий?
За статистикою, найпоширеніша причина настання коматозного стану - інсульт. На другому місці цього списку стоїть передозування наркотичними речовинами, а на третьому - наслідки цукрового діабету.
Класифікації кім за глибиною гноблення свідомості: 1 ступеня (так звана "підкіркова" кома, легкий ступінь), 2 ступеня (переднестволова, середній ступінь тяжкості), 2 ступінь (заднестволова, глибока), 4 ступінь (позамежна, вкрай важкий стан).
Перехід від одного ступеня коми до іншого буває іноді дуже різким, тому визначити у пацієнта стадію коми буває іноді досить складно.
Кома 1 ступеня
Цей стан називається підкірковою комою і характеризується гальмуванням діяльності кори мозку, а також підкіркових утворень цього органу. Цей різновид коми відрізняється від інших наступними ознаками:
- відчуттям, як ніби пацієнт знаходиться уві сні;
- дезорієнтацією людини в часі і місці перебування;
- відсутністю усвідомлення реальності, нечленороздільною промовою;
- зникненням реакцій на больові подразники;
- підвищенням м 'язового тонусу;
- посиленням глибоких рефлексів;
- пригніченням поверхневих рефлексів;
- збереженням реакції зіниць на світлові подразники, косоокість, спонтанність рухів очей;
- збереженим диханням;
- тахікардією (почастішання серцебиття).
Кома 2 ступеня
На цій стадії мозкової коми діяльність підкіркових зон починає загальмовуватися, що характеризує дану стадію наступними станами:
- виникнення тонічних судомів або здригань деяких частин тіла пацієнта;
- повної відсутності мови, неможливість словесного контакту з хворим;
- сильне ослаблення больових реакцій;
- різке гноблення і глибоких, і поверхневих рефлексів;
- слабка реакція зіниць на світлові подразники, їх звуження;
- підвищена температура тіла і надмірна пітливість;
- різкі перепади показників артеріального тиску;
- тахікардія;
- порушення дихальної діяльності (зупинки дихання, різна глибина вдихів).
Кома 3 ступеня
Патологічні процеси відбуваються в продовженому мозку. У даному випадку ризик для життя пацієнта досить великий, а прогнози відновлення після коматозного стану істотно скорочуються. Що відчувають ті, хто лежить у комі? 3 ступінь характеризується наступними станами:
- реакції на біль відсутні повністю;
- відсутність рефлексів;
- різке гноблення м 'язового тонусу;
- повна відсутність реакцій зіниць;
- поверхневе дихання, виражена його аритмічність;
- різке зниження артеріального тиску;
- судоми.
Якою ще буває кома? Вихід з коми відбувається не завжди.
Кома 4 ступеня
В даному стані у людини абсолютно відсутні будь-які ознаки мозкової діяльності. І це проявляється так:
- відсутність рефлексів;
- повне розширення зіниць;
- атонія м 'язів;
- різке зниження температури тіла та артеріального тиску (до нульових відміток);
- абсолютна відсутність самостійного дихання.
Кома 4 ступеня - це майже 100% ймовірність летального результату.
Наслідки коматозних станів
Кома триває, як правило, від одного до декількох тижнів. Однак відома величезна кількість випадків, коли цей стан тривав значно довше - до декількох місяців і навіть років.
Повернення пацієнта до тями відбувається повільно. Спочатку він може прийти до тями всього на кілька хвилин або годин, а з часом даний час збільшується. Повернення людини в нормальний стан багато в чому залежить від того, якої глибини кома у неї сталася, а також від ряду причин, з яких цей стан виник.
Наслідки коми іноді бувають дуже важкими. Під час цього стану відбувається ураження головного мозку, тому у людини можуть не відновитися деякі функції організму. Дуже часто після коми люди не можуть ходити, виробляти рухи руками, спостерігається уповільнення мовленнєвої діяльності або повна її відсутність.
Після коми першого ступеня людина, як правило, швидко приходить до тями, і її організм здебільшого не втрачає своїх здібностей. Після коматозного стану третього ступеня головний мозок руйнується практично повністю. Відповідно, поле цієї у людини вже не залишається можливості жити повноцінним життям.
Наслідками коми також можуть бути погіршення пам 'яті, зміни поведінки людини (агресивність або загальмованість), зниження уваги і реакцій. Після перенесення коматозного стану люди дуже довго відновлюють свої здібності, навіть у побутовій сфері - самостійне харчування, купання, зміна одягу тощо.
Що відчуває людина в стані коми?
Переживання і відчуття людини, яка перебуває в коматозному стані, досліджувалися протягом багатьох років у різних країнах світу. Однак досі достовірних фактів з цього приводу немає.
Проте деякі висновки вчені все ж зробили, наприклад, науково доведено, що навіть ті люди, які перебувають у стані глибокої коми, переживають певні статки, і мозок при цьому має деяку активність. Таким чином, з 'ясувалося, що пацієнт, який перебуває в комі, має внутрішню здатність реагувати на зовнішні подразники. Цей факт обумовлений тим, що спеціальна дослідницька апаратура зафіксувала особливі хвилі мозку, випромінювані в моменти, коли з людиною говорять його родичі і близькі. Ще що люди відчувають у комі?
Пацієнт внутрішньо реагує на тактильні відчуття, що може також підтверджуватися учнівським серцебиттям, зміною інтенсивності дихання або змінами показників артеріального тиску. Це може підтвердити те, що людина, яка переживає коматозний стан, певним чином реагує на події, що відбуваються в зовнішньому світі, і відповідає на них. Що люди відчувають у комі, можуть розповісти ті, хто успішно вийшов з неї.
Багато людей, які пережили такий стан, діляться своїми відчуттями і переживаннями. Одні з них стверджують, що перебували в свого роду зміненому стані свідомості, коли вони ніби подорожували між світами, могли бачити своїх померлих родичів і навіть розмовляти з ними. Інші пацієнти стверджують, що вони перебували у свідомості, чули промову лікарів, родичів, які були з ними поруч, проте не могли ні поворухнутися, ні як-небудь підтвердити свою здатність все розуміти. Третій групі людей, які перебувають у комі, могли снитися різноманітні сни, або вони перебували в стані безпам 'ятства, коли після виходу з коми вони абсолютно нічого не могли згадати.