Сенсомоторна афазія після інсульту

За ступенем небезпеки для життя і здоров 'я людини порушення мозкового кровообігу можна поставити в один ряд з онкологічними хворобами. У більшості випадків інсульт призводить до інвалідності. Як відомо, ураження клітин головного мозку негативно відбивається на якості життя пацієнта, позбавляючи його контролю над власним тілом, в т. ч. можливості ходити, говорити, сприймати спілкування.

Причина порушення мови

Сенсомоторна афазія після інсульту є одним з найсерйозніших ускладнень. Повна або часткова втрата мови виникає при пригніченні окремих мозкових функцій, зниження активності конкретних ділянок кори. Сенсомоторна афазія також може бути наслідком травм, вказувати на наявність доброякісних або злоякісних пухлин, енцефаліту, менінгіту. На відміну від інших мовленнєвих порушень, що виникають при ураженні головного мозку, дана форма вважається найважчою. Поєднання симптомів сенсорної і моторної афазії - це важко піддається лікуванню наслідок перенесеного інсульту, оскільки пов 'язане воно з розвитком патологічного процесу в півкулі, відповідальній за мову і рухову активність.

Якими симптомами виявляється хвороба?

Чому взагалі виникає сенсомоторна афазія, що це таке? Після інсульту в деяких випадках порушується функціональність нижньої лобної звивини, що забезпечує людині здатність вимовляти слова. Паралельно з розвитком даної патології відбувається збій в корковій області головного мозку, зокрема верхньої частки скроневих відділів обох півкуль, що призводить до втрати здатності розуміння сенсу мови. Хворий не перестає чути себе і оточуючих, але сприймати слова більше не може.

Друга назва захворювання - акустико-гностична афазія. Прогресування недуги призводить до спонтанно з 'являється мови, яка при відсутності лікування більше стає схожою на нечленороздільне мичання. Ступінь втрати здібностей правильно говорити і розпізнавати сказане оточуючими визначається серйозністю мозкового ураження та індивідуальними особливостями людини. При тотальній або грубій сенсомоторній афазії, що передбачає порушення всіх мовних функцій, можуть зустрічатися й інші симптоми. Найпоширенішими проявами вважають:

• розсіяність;
• сонливість;
• апатію до подій;
• нездатність до концентрації уваги;
• частковий параліч м 'язів тіла.

Що може перешкодити одужанню?

Шанси пацієнта на відновлення при сенсомоторній афазії залежать від ряду факторів, до яких відносять загальний стан хворого, наявність супутніх захворювань і ефективність застосовуваної реабілітаційної терапії. Дійсно, повернути втрачену можливість говорити і розуміти мову набагато складніше, якщо у хворого:

• стався повторний крововилив;
• діагностовано атеросклероз, артеріальну гіпертензію або інші серцево-судинні захворювання;
• нерідко виникають ішемічні атаки;
• прогресуючий цукровий діабет.

Як повернути промову після інсульту: методи терапії

Як мінімум у двох напрямках лікують моторну і сенсорну афазії після інсульту. Логопедія і консервативна медицина - основні способи відновлення мовленнєвої функції. Разом з лікарськими препаратами та логопедичними вправами для активізації функцій кори головного мозку при сенсомоторній афазії можуть призначити:

• нейрохірургічне лікування (у т. ч. за наявності абсцесу, внутрішньочерепної гематоми),
• курс ЛФК;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• сеанси психологічного впливу.

Ліки для стимуляції мозкового кровообігу

Отже, почати, мабуть, слід з препаратів, які призначають пацієнтам з розладом мовленнєвої функції. Курс медикаментів складається, як правило, з нейротрофічних лікарських засобів, дія яких спрямована на нормалізацію обмінних процесів в головному мозку і підвищення кровообігу. При тотальній афазії лікарі прописують:

• "Пірацетам" - ноотропний препарат, що застосовується при мовних і когнітивних порушеннях. Тривалість курсу визначається неврологом і найчастіше становить від 2 до 6 місяців. Ліки застосовують ін 'єкційним шляхом, вводячи внутрішньовенно або внутрішньомишково.
• "Піритинол" - активує холінергічні процеси в головному мозку. Після інсульту при афазії призначається на 3-4 місяці.
• "Вазобрал" - комбінований лікарський засіб, активні компоненти якого стимулюють роботу центральної нервової системи. Тривалість курсу становить у середньому 2-3 місяці.
• "Церебролізин" - препарат ноотропного покоління, забезпечує метаболізм, нейропротекцію, функціональність нейромодуляції і нейротрофічної активності. Курс терапії може досягати 12 місяців.

Допомога логопеда: вправи для налаштування мовленнєвої функції

Логопедична корекція при сенсомоторній афазії є таким же фундаментальним методом лікування, як і застосування медикаментів. Щоб відновити мову хворого, використовуються різні вправи для активізації діяльності правої мозкової півкулі. Нижчеописаний комплекс занять з навчання пацієнта, який переніс інсульт, спрямований на відновлення в його пам 'яті навичок рухливості щелеп, мови, 1916. Виконувати його необхідно разом з хворим - він повинен повторювати за інструктором. Щоб повернути промову при сенсомоторній афазії, необхідно щодня тренувати мовний апарат наступним чином:

1. Губи скласти в трубочку, витягнути якомога сильніше і затримати в такому положенні на кілька секунд, потім розслабити. Вправи повторюють 10 разів.
2. Нижню губу потрібно злегка захопити зубами, ніби намагаючись прикусити її, після чого відпустити і розслабити. Те ж саме виконати з верхньою губою.
3. Висунути язик якомога далі, напружити шию і затамувати подих на 3 секунди, потім видихнути. Повторити декілька разів.
4. Язиком облизувати губи, впевнено водячи їм по колу по годинниковій стрілці і в зворотний бік.
5. При максимальній напруженості мови спробувати згорнути його в трубочку, а після доторкнутися його кінчиком до верхнього неба.

Мелодійні наспіви для повернення мови

Під час виконання вправ при сенсомоторній афазії фахівці акцентують увагу також на терапії мелодичної інтонації. Дана методика заснована на активізації функцій правової мозкової півкулі. Досягти бажаного результату допоможе спів або просто улюблені музичні композиції. Якщо часто наспівувати мелодійні мотиви, раніше знайомі пацієнту, він захоче одного разу підспівати своєму інструктору, намагаючись проговорити закінчення фраз або окремих слів. Також допомагають скоромовки, які проговорюють з хворим, що вже йдуть на поправку. Цей спосіб працює ефективно, сприяючи якнайшвидшому відновленню мови.

Операція при невиліковній афазії

Хірургічний метод лікування наслідків інсульту передбачає безпосереднє втручання в черепну коробку пацієнта для проведення реваскуляризації порушеної мовленнєвої зони. Сьогодні таке втручання здійснюють за допомогою екстра-інтракраніальної трепанації черепа. Мікроанастомоз допомагає поліпшити кровообіг головного мозку і оптимізувати стан нервових клітин, повертаючи їм нормальну функціональність. При цьому варто відзначити, що дана процедура не призначається відразу ж після перших проявів сенсомоторної афазії, оскільки операція пов 'язана з чималим ризиком і далеко не завжди дає позитивний результат. Екстра-інтракраніальний мікроанастомоз рекомендується, якщо застосування консервативних методів відновлення мови виявилися неефективним.

Фізіотерапія для відновлення мови

Фізіотерапевтичні процедури корисні для стимуляції мовленнєвої мускулатури. При афазії призначають іглорефлексотерапію, електрофорез. Однак на сьогоднішній день фізіолікування після інсульту не має повсюдного поширення. При локальному і неглибокому ураженні ділянки кори головного мозку методики дійсно допомагають відкоригувати артикуляцію, однак вони малоефективні для відновлення сприйняття чутної пацієнтом мови. Не має точного підтвердження результативності і тактика біоуправління. Тим часом сьогодні цю лікувальну тактику застосовують для візуального контролю над відновленням мови пацієнта.

Яка ймовірність одужання?

Прогноз сенсомоторної афазії після інсульту відносний, так як точно сказати, скільки знадобиться часу на реабілітацію хворого, неможливо. Як правило, тривала старанна робота з фахівцями дає помітні результати вже через 6 місяців. Сподіватися на спонтанне одужання не варто. У середньому при проведенні різнобічної логопедичної корекції мова у пацієнтів відновлюється тільки після закінчення 2-3 років.

Прогноз на одужання залежить також від індивідуальних особливостей хворого і його віку. Частіше літні люди важче справляються з порушенням мови, вкрай рідко вдається відновити колишню здатність спілкування з оточуючими повною мірою. Однак при значних розмірах ураження кори головного мозку мало шансів на повну реабілітацію і в осіб порівняно молодого віку. Важливо якомога раніше почати лікування і беззаперечно виконувати всі лікарські приписи. Успіх хворого з сенсомоторною афазією на одужання малоймовірний без допомоги близьких людей.

Що робити, якщо в сім 'ї пацієнт з афазією

Родичам людини, яка перенесла інсульт, слід запастися терпінням і приготуватися до тривалого складного шляху реабілітації. Повернути мовні функції при сенсомоторній афазії нелегко, але передчасно опускати руки не можна. Важливу роль у одужанні відіграватиме виключно позитивний настрій пацієнта, його цілеспрямованість і бажання працювати над собою. Насамперед хворий повинен бути впевнений, що не є тягарем для свого оточення, відчувати любов найближчих і дорогих людей.

Щоб повернути промову після інсульту, необхідно дотримуватися всіх рекомендацій фахівців, регулярно виконувати логопедичні вправи. Так, процес реабілітації дійсно вимагає значних зусиль, але головне - не впадати у відчай! Навіть мінімальні зрушення стануть стимулом для продовження лікування і одужання.