Бактерія сальмонела тіфімуріум відома в медицині як Salmonella enterica serovar typhimurium. Вона є грамотрицькою, палочковидною бактерією з джгутиками (фіолетовими волоскоглядними структурами), за допомогою яких цей мікроорганізм пересувається.
Названа бактерія - основна причина харчового отруєння (сальмонельозу) у людей. Інфікована нею буває найчастіше свинина, м 'ясо свійської птиці, яйця. Домашні тварини її теж можуть передавати.
Як сальмонели класифікуються?
Отже, нас цікавить сальмонела тіфімуріум - збудник такої небезпечної недуги як сальмонельоз. Вид salmonella enterica має у своєму складі 6 підвидів:
- enterica;
- salamae;
- arizonae;
- diarizonae;
- houtenae;
Підвид salmonella enterica enterica включає наступні серогрупи:
- A (paratyphi A).
- B (derby, typhimurium, agona, heidelberg).
- С (cholerae suis, newport, muenchen, virchowinfantis).
- D (dublin, enteritidis, rostock, sendai, typhi).
- E (anatum).
Сальмонела тіфімуріум (S. typhimurium)
Вид enterica вважається патогенним для людини і тварин, а також птахів, але найбільш значущі для людини лише кілька з них. І більшість випадків сальмонельозу припадає на S. typhimurium.
Багато штамів сальмонел стійкі до сучасних антибіотиків, і тому поширюються по всьому світу. Так, внутрішньолікарняний сальмонельоз - серйозна проблема в даний час. А у 80% випадків збудник нозокоміального (внутрішньолікарняного) сальмонельозу - це S. typhimurium.
Фактори патогенності
Перебіг і небезпека згаданого захворювання обумовлюють такі фактори патогенності:
- Джгутиками забезпечується швидке пересування мікроорганізму.
- Капсулою бактерія захищається від фагоцитів. А через неповноцінність фагоцитоза розвивається сепсис.
- Особливість інвазії робить її проникнення безперешкодним у глибокі тканини.
- Через хорошу адгезію (кріплення), що забезпечується фібрилами, пектинами, ЛП-цукридним комплексом, бактерія утримується в організмі.
- Екзотоксини (продукти її життєдіяльності) формують діарею з подальшим зневодненням, швидку судинну проникність.
- Ендотоксин виділяється на тлі руйнуючого фагоцитозу. Це ліпополісахаридний комплекс, який формує інтоксикацію. Агрегація тромбоцитів у дрібних капілярах призводить до запалення, спостерігається ДВС-синдром. А секреція Na і Cl призводить до скорочення гладкої мускулатури і посилення перистальтики кишечника.
Наскільки стійкі бактерії?
Сальмонели тіфімуріум мають стійкість до різних факторів зовнішнього середовища:
- Три місяці вони зберігаються при кімнатній температурі предметами вжитку.
- Чотири роки зберігаються в сухих спорожненнях тварин.
- П 'ять місяців - у воді, півроку - в молочних продуктах і м' ясі, на яєчній шкаралупі - до місяця.
- Загибель настає тільки при 100 ° С. У м 'ясних продуктах стійкість до високої температури зростає (півкіло м' яса необхідно кип 'ятити протягом двох годин, тільки після цього воно буде безпечно). За допомогою соління і копчення сальмонелу не вбити.
- Цей збудник витримує зниження температури до -80 ° С.
- Він стійкий до ультрафіолету.
- Дезінфікуючий засіб потрібно витримувати 20 хвилин, щоб знищити бактерію.
Спалахи захворюваності сальмонельозом спостерігається в літній час, частіше діагностується у маленьких дітей через недосконалість їх імунної системи.
Патологія передається аліментарним шляхом, також контактним і контактно-побутовим. До речі, важливо при вживанні яєць звертати увагу на вид білка і жовтка. При замутненні, крововиливі, тухлому запаху, яйце, найімовірніше, заражене. Його потрібно викинути, посуд залити хлором, руки також їм обробити. Мило в цих випадках не допомагає.
Зимові спалахи, висока летальність і контактно-побутовий механізм передачі відбуваються з причин антибіотикостійкості і через те, що продовольче забезпечення централізоване.
Інкубаційний період
Інкубаційний період триває від шести годин до восьми діб, але найчастіше перші симптоми з 'являються вже в першу добу-дві після вживання в їжу зараженого продукту.
Відбувається порушення водно-сольового обміну через діарею, стілець стає водянистим, пеністим, зловонним, з зеленню, що нагадує "болотну тину", з частотою до десяти разів на добу, протягом тижня і більше.
Хвороба починається гостро, характеризується слабкістю, млявістю, помірними болями в животі (область епігастрію і пупка). Живіт болісний при пальпації, чути урчання і помітно здуття.
Сальмонела тіфімуріум - лабораторна діагностика
На постановку діагнозу впливають такі показники:
- підвищено СОЕ;
- лейкоцити зі зрушенням вліво;
Збудник виявляється з біологічних середовищ (спорожнень, крові, сечі, уражених органів) і підозрілих продуктів бактеріологічним методом. Остаточний результат, як правило, готовий до п 'ятого дня.
При зараженні сальмонелою тіфімуріум, симптоми наступні:
- лихоманка;
- озноб;
- сильна діарея;
- блювота.
Лікування
Ця недуга може мати летальний результат у немовляті, у літніх людей, а також у осіб зі зниженим імунітетом. Цим і небезпечна сальмонела тіфімуріум.
Лікування полягає в тому, що застосовується антибіотикотерапія і регідратація. Також призначають спазмолітики, ферментні препарати, сорбенти, протидіарейні засоби. Показана дієта "Стіл № 4".
Терапія повинна проходити під суворим наглядом лікаря, а у важких випадках застосовують реанімаційні заходи. Із сорбентів для дезінтоксикації організму доцільно використання таких препаратів:
- "Ентеросгеля";
- "Ліферана";
- активованого вугілля;
- "Смекти";
- "Ентеродеза".
При частій безперервній блювоті необхідно в обов 'язковому порядку викликати швидку допомогу для запобігання зневоднення. Пацієнту, як правило, призначають "Регідрон". Підвищена температура знижується жарознижувальними засобами.
Активні щодо сальмонелл salmonella enterica антибіотики
Антибактеріальними засобами, активними щодо сальмонелл salmonella enterica, виступають "Фуразолідон", "Ципрофлоксацин", "Ріфаксимін", "Ніфуроксазід". Але призначати їх може тільки лікар, підбираючи індивідуальне дозування і враховуючи стан хворого, зараженого сальмонелою тіфімуріум.