Розшифровка ПСА: аналіз крові, показники, норма, патологія та вікові особливості

Розшифровка ПСА: аналіз крові, показники, норма, патологія та вікові особливості

В даний час в медицині велика увага приділяється не тільки лікуванню захворювань, а й діагностуванню їх розвитку на ранніх стадіях. Це дозволяє своєчасно розпочати терапію, що значно підвищить шанси на одужання. Особливо це стосується онкологічних захворювань, при яких зволікання в лікуванні може призвести до серйозних наслідків. У чоловіків одним з методів діагностики раку передміхурової залози є дослідження ПСА в аналізі крові. Розшифровку і норму значень розберемо в статті.

Визначення

ПСА - це простатоспецифічний антиген. Це білок, що виробляється передміхуровою залозою. Є складовим сперми. Основна функція ПСА - розрідження сперми для забезпечення вільного пересування сперматозоїдів до яйцеклітини.


Цей білок потрапляє не тільки в еякулят. Дуже мала його кількість знаходиться в крові. Якщо у чоловіка розвивається запальний процес, передміхурова залоза починає продукувати збільшену кількість ПСА, через що аналіз і виявляє патологічну зміну рівня цього білка в крові.

Виділяються такі форми специфічного білка:

  • Спільний. Призначається найчастіше, оскільки може вказати на ранню стадію розвитку патології.
  • Вільний. Призначається рідше, в більшості випадків для уточнення діагнозу.
  • Зв 'язаний.

На рівень загального ПСА можуть вплинути різні зовнішні фактори (наприклад, проведений нещодавно масаж простати) і захворювання доброякісного характеру. У зв 'язку з цим у деяких випадках для підтвердження онкологічного діагнозу призначають дослідження крові на рівень вільного ПСА, значення якого при злоякісному утворенні будуть знижені.

Норми

Для дослідження рівня антигену в крові використовується венозна кров, яка береться вранці натощак.

При розшифровці ПСА у чоловіків фахівці спираються на ті норми, при яких враховується віковий фактор. Це пов 'язано з тим, що у чоловіків після 50 років розміри передміхурової залози збільшуються. Цей факт передбачає збільшені норми аналізу крові ПСА.

Розшифровка залежатиме і від присутності зовнішніх факторів, про які потрібно сказати лаборанту перед аналізом. Це може бути порушення підготовчих рекомендацій, прийом деяких лікарських засобів та інше.


Більшість фахівців дійшла висновку, що у чоловіків, які не досягли віку 50 років, показники норми в розшифровці аналізу ПСА не повинні перевищувати 3 нг/мл. Але деякі з лікарів дотримуються думки, що в цьому віці рівень білка в крові повинен бути не вище 2,5 нг/мл. Підвищення значень до 3 нг/мл має стати приводом здати додаткові аналізи для виключення розвитку онкологічного процесу.

В даний час прийнято використовувати при аналізі ПСА у чоловіків розшифровку за віком. Таблиця звичайних значень наведена нижче.

Розшифровка загального ПСА

Вік

Мінімальні значення, нг/мл

Верхні допустимі межі, нг/мл

До 50 років


0,7

2,5

50-60 років

1

3,5


60-70 років

1,4

4,5

Старше 70 років

2


6,5

Потрібно зазначити, що при розшифровці аналізу загального ПСА нульове значення також може бути межею норми.

Діагностування знижених значень рівня антигену в крові у чоловіка свідчить про мінімальний ризик розвитку патологічних станів у передміхуровій залозі. При відсутності патологічних симптомів приводу для занепокоєння в цьому випадку немає.

Не варто самостійно займатися розшифровкою ПСА в крові, оскільки точний результат може поставити лише лікар після комплексної діагностики.

Покази до аналізу

Спочатку аналіз на наявність ПСА в крові чоловіка призначався тільки при підозрі на злоякісне утворення передміхурової залози. Але в даний час фахівці стали використовувати розшифровку ПСА для діагностики доброякісних формувань в простаті (наприклад, аденоми).


Найбільш поширеними показаннями до проведення аналізу є:

  • Підозри на наявність пухлини як злоякісного, так і доброякісного характеру.
  • Профілактика новоутворень різного характеру у чоловіків після 40 років.
  • Контроль за рівнем антигену у пацієнтів, які пройшли променеву терапію. Рекомендується кожні 3 місяці проводити повторне дослідження.
  • Спостереження за можливим зростанням злоякісного утворення передміхурової залози. Як правило, в цьому випадку рівень ПСА дивляться в динаміці. Швидкість збільшення рівня антигену в крові залежить від швидкості розвитку злоякісної пухлини.
  • Оцінка ефективності лікувальної терапії раку простати.

Також лікар може прийняти рішення про призначення описуваного аналізу при наступних скаргах пацієнта:

  • При пальпації відчувається збільшення передміхурової залози.
  • Часті позиви до сечовипускання. При цьому може відчуватися біль і печіння.
  • Зниження потягу і статевої активності.
  • Болючі відчуття в паху, які можуть віддавати в попереку.
  • Порушення ерекції.

Аналіз на ПСА рекомендується систематично здавати людям, в анамнезі яких присутній спадковий фактор або шкідливі умови праці.

Підготовка до аналізу

Для отримання точних результатів при розшифровці ПСА в крові велике значення має правильна підготовка, оскільки антиген дуже чутливий до впливу зовнішніх факторів.

Рекомендується дотримуватися таких правил:

  • Обмеження в харчуванні. За 10 годин до аналізу не можна їсти і пити.
  • Приблизно за добу відмовитися від чаю, кави, соків. Не палити.
  • За 3 дні до здачі крові не вживати жирну, копчену, солону їжу.
  • За 4-5 днів до аналізу не вживати спиртні напої.
  • Протягом 5-7 днів утриматися від інтимної близькості.
  • Після масажу простати, ультразвукової діагностики, виконаної ректальним методом, а також після пальцевого ректального обстеження аналіз можна здавати через тиждень.
  • Після біопсії простати здача крові на ПСА повинен здійснюватися не раніше, ніж через місяць після процедури.
  • Якщо на момент проведення аналізу пацієнт приймає будь-які лікарські засоби, необхідно повідомити про це лаборанта.

Додаткові обстеження

Для постановки правильного діагнозу буває недостатньо розшифровки аналізу загального ПСА. Найчастіше потрібно враховувати і рівень ПСА вільного. Таке буває, коли виникають сумніви щодо природи патологічного процесу. У цьому випадку вимірюється ПСА загальний і ПСА вільний. Розшифрування отриманих значень виявляє співвідношення між цими двома показниками, яке розраховується наступним чином: ПСА вільний/ПСА загальний х 100%. Якщо отриманий результат більше 25%, то можна говорити про доброякісну природу патологічного процесу. У випадку, коли виявлено співвідношення менше 10%, розвивається злоякісний процес у передміхуровій залозі. Необхідно провести додаткові обстеження, до яких належать такі лабораторні та інструментальні дослідження:

  • Клінічний аналіз крові, в якому особливу увагу буде приділено рівню лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (СОЕ). Підвищення цих показників свідчить про наявність запального процесу в організмі.
  • Визначення щільності ПСА. При цьому відіграє роль співвідношення ваги передміхурової залози (характеристику можна виявити при ультразвуковому обстеженні) і рівня загального ПСА. Підвищення щільності може вказувати на розвиток злоякісного процесу, що відбувається в організмі пацієнта.
  • УЗД передміхурової залози, при якому можна виявити патологічні зміни органу.
  • Біопсія. Призначається при виявленні ПСА більше 10 нг/мл і при виявленні навіть незначних ущільнень в області передміхурової залози при пальпації.
  • ТРУЗІ (трансректальна ультразвукова діагностика). Дозволяє відрізнити доброякісну природу патологічного процесу від злоякісної.

Причини підвищення

Відхилення від норми в розшифровці аналізу ПСА, пов 'язані з підвищенням значень, не завжди вказують на злоякісне утворення. Розглянемо одні з найпоширеніших причин збільшення рівня специфічного антигену в крові:

  • Доброякісне утворення передміхурової залози (аденома).
  • Проблеми з потенцією.
  • Хірургічне втручання (наприклад, після видалення аденоми).
  • Інфекційні процеси, що протікають у передміхуровій залозі.
  • Запальні процеси.
  • Травми в ділянці паху.
  • Механічний вплив (наприклад, масаж, цистоскопія).
  • Недотримання статевого спокою (перед аналізом було насіння).
  • Їзда на велосипеді.
  • Інфаркт простати.
  • Збільшена передміхурова залоза як індивідуальна особливість пацієнта.
  • Прийом лікарських засобів, що підвищують тестостерон.

Таблиця можливих значень при патологіях

Захворювання

Значення, нг/мл

Запальні хвороби передміхурової залози

До 10

Аденома простати

до 10

Онкологічна освіта

Більше 10

Злоякісна пухлина з метастазами

Близько 100

Представлена таблиця включає усереднені значення. Кінцевий діагноз ставить лікар на підставі огляду та отримання результатів усіх призначених аналізів.

Варто зазначити, що у пацієнтів, яким провели простатектомію (видалення передміхурової залози), рівень ПСА в крові повинен дорівнювати 0.

Значення від 4 до 10 нг/мл є прикордонними показниками, при яких не можна з упевненістю говорити про доброякісну або злоякісну природу патологічного процесу. У цьому випадку необхідно провести ряд додаткових діагностичних заходів.

Причини зростання антигену

Причини підвищення антигену при різних захворюваннях дещо відрізняються. Розгляньмо детальніше.

  • При запальних процесах у передміхуровій залозі підвищення ПСА обумовлено порушенням прохідності тканин.
  • При аденомі обсяг залози збільшується і спостерігається здавлювання її клітин аденоматозною тканиною.
  • Також при аденомі можлива гостра затримка пасажу сечі, що здатне призводити до дещо підвищених значень рівня ПСА в крові.
  • При раку передміхурової залози підвищення антигену відбувається з двох причин: через його продукування клітинами злоякісного утворення і при руйнуванні бар 'єрів мембрани залози.

Вільний ПСА

Розшифровка аналізу вільного ПСА дещо відрізняється від загального. При злоякісному процесі в передміхуровій залозі його рівень буде знижуватися щодо норми. При доброякісній пухлині діагностуються підвищені показники вільного ПСА. Значеннями норми в даному випадку є показники в 0,93 нг/мл.

Рівень даної форми антигену в крові пацієнта в більшості випадків уточнюється при необхідності підтвердження діагнозу або ж для оцінки результату проведеної терапії злоякісної пухлини. Наприклад, якщо аналіз виявив показник менше 15%, то можна говорити про несприятливий прогноз. Якщо ж значення знаходяться в діапазоні від 15 до 70%, шанси на одужання досить великі.

Показання до аналізу на вільний ПСА

  • Спостереження пацієнтів, яким діагностували рак передміхурової залози. Проводиться в динаміці.
  • Діагностика онкології, аденоми або простатиту.
  • Контроль за пацієнтом з діагнозом "" аденома "". Проводиться з метою раннього діагностування можливого озлокачествления.
  • Профілактичні заходи для чоловіків після 45 років.

Лікування раку передміхурової залози

Якщо підвищення ПСА в крові чоловіка викликане онкологічним процесом у залізі, в лікуванні лікар може використовувати такі методи, залежно від стадії раку і загального стану пацієнта:

  • Променева терапія. Найбільш поширений метод лікування, при якому уражений орган опромінюють.
  • Брахітерапія. Використовується при відсутності метастазів. Є різновидом радіотерапії. Це ефективний вид лікування, при якому виключено негативний вплив на здорові тканини.
  • Простатектомія. Радикальний метод, який застосовується за відсутності результатів іншого лікування. Це операція, за якої повністю видаляється передміхурова залоза, що знаходяться поруч лімфатичні вузли і насінники.

Після проведеної терапії необхідно систематично проводити контроль рівня ПСА для підтвердження ефективності проведених лікувальних заходів і для виключення можливості рецидиву.

Ув 'язнення

Стан здоров 'я великою мірою залежить від самої людини. Онкологічні захворювання можуть розвиватися стрімко, тому настільки важливо діагностувати їх на ранній стадії, в цьому випадку шанси на повне одужання досить великі. Рак передміхурової залози має великий показник смертності, тому не можна нехтувати плановими відвідинами лікаря, особливо після досягнення 40 років і маючи в анамнезі спадковий фактор.

Аналіз крові на ПСА і його розшифровка мають велике діагностичне значення. Для отримання точного результату необхідно виконувати всі рекомендації. При своєчасному зверненні до лікаря і проходженні всіх необхідних аналізів можна виявити захворювання передміхурової залози на ранніх стадіях, що дозволить збільшити шанс успішного одужання і не допустити розвитку рецидиву. Розшифровкою аналізу ПСА у чоловіків займається лікуючий лікар.