Розшифровка ПСА: аналіз крові, показники, норма, патологія та вікові особливості

В даний час в медицині велика увага приділяється не тільки лікуванню захворювань, а й діагностуванню їх розвитку на ранніх стадіях. Це дозволяє своєчасно розпочати терапію, що значно підвищить шанси на одужання. Особливо це стосується онкологічних захворювань, при яких зволікання в лікуванні може призвести до серйозних наслідків. У чоловіків одним з методів діагностики раку передміхурової залози є дослідження ПСА в аналізі крові. Розшифровку і норму значень розберемо в статті.

Визначення

ПСА - це простатоспецифічний антиген. Це білок, що виробляється передміхуровою залозою. Є складовим сперми. Основна функція ПСА - розрідження сперми для забезпечення вільного пересування сперматозоїдів до яйцеклітини.

Цей білок потрапляє не тільки в еякулят. Дуже мала його кількість знаходиться в крові. Якщо у чоловіка розвивається запальний процес, передміхурова залоза починає продукувати збільшену кількість ПСА, через що аналіз і виявляє патологічну зміну рівня цього білка в крові.

Виділяються такі форми специфічного білка:

• Спільний. Призначається найчастіше, оскільки може вказати на ранню стадію розвитку патології.
• Вільний. Призначається рідше, в більшості випадків для уточнення діагнозу.
• Зв 'язаний.

На рівень загального ПСА можуть вплинути різні зовнішні фактори (наприклад, проведений нещодавно масаж простати) і захворювання доброякісного характеру. У зв 'язку з цим у деяких випадках для підтвердження онкологічного діагнозу призначають дослідження крові на рівень вільного ПСА, значення якого при злоякісному утворенні будуть знижені.

Норми

Для дослідження рівня антигену в крові використовується венозна кров, яка береться вранці натощак.

При розшифровці ПСА у чоловіків фахівці спираються на ті норми, при яких враховується віковий фактор. Це пов 'язано з тим, що у чоловіків після 50 років розміри передміхурової залози збільшуються. Цей факт передбачає збільшені норми аналізу крові ПСА.

Розшифровка залежатиме і від присутності зовнішніх факторів, про які потрібно сказати лаборанту перед аналізом. Це може бути порушення підготовчих рекомендацій, прийом деяких лікарських засобів та інше.

Більшість фахівців дійшла висновку, що у чоловіків, які не досягли віку 50 років, показники норми в розшифровці аналізу ПСА не повинні перевищувати 3 нг/мл. Але деякі з лікарів дотримуються думки, що в цьому віці рівень білка в крові повинен бути не вище 2,5 нг/мл. Підвищення значень до 3 нг/мл має стати приводом здати додаткові аналізи для виключення розвитку онкологічного процесу.

В даний час прийнято використовувати при аналізі ПСА у чоловіків розшифровку за віком. Таблиця звичайних значень наведена нижче.

Розшифровка загального ПСА

Потрібно зазначити, що при розшифровці аналізу загального ПСА нульове значення також може бути межею норми.

Діагностування знижених значень рівня антигену в крові у чоловіка свідчить про мінімальний ризик розвитку патологічних станів у передміхуровій залозі. При відсутності патологічних симптомів приводу для занепокоєння в цьому випадку немає.

Не варто самостійно займатися розшифровкою ПСА в крові, оскільки точний результат може поставити лише лікар після комплексної діагностики.

Покази до аналізу

Спочатку аналіз на наявність ПСА в крові чоловіка призначався тільки при підозрі на злоякісне утворення передміхурової залози. Але в даний час фахівці стали використовувати розшифровку ПСА для діагностики доброякісних формувань в простаті (наприклад, аденоми).

Найбільш поширеними показаннями до проведення аналізу є:

• Підозри на наявність пухлини як злоякісного, так і доброякісного характеру.
• Профілактика новоутворень різного характеру у чоловіків після 40 років.
• Контроль за рівнем антигену у пацієнтів, які пройшли променеву терапію. Рекомендується кожні 3 місяці проводити повторне дослідження.
• Спостереження за можливим зростанням злоякісного утворення передміхурової залози. Як правило, в цьому випадку рівень ПСА дивляться в динаміці. Швидкість збільшення рівня антигену в крові залежить від швидкості розвитку злоякісної пухлини.
• Оцінка ефективності лікувальної терапії раку простати.

Також лікар може прийняти рішення про призначення описуваного аналізу при наступних скаргах пацієнта:

• При пальпації відчувається збільшення передміхурової залози.
• Часті позиви до сечовипускання. При цьому може відчуватися біль і печіння.
• Зниження потягу і статевої активності.
• Болючі відчуття в паху, які можуть віддавати в попереку.
• Порушення ерекції.

Аналіз на ПСА рекомендується систематично здавати людям, в анамнезі яких присутній спадковий фактор або шкідливі умови праці.

Підготовка до аналізу

Для отримання точних результатів при розшифровці ПСА в крові велике значення має правильна підготовка, оскільки антиген дуже чутливий до впливу зовнішніх факторів.

Рекомендується дотримуватися таких правил:

• Обмеження в харчуванні. За 10 годин до аналізу не можна їсти і пити.
• Приблизно за добу відмовитися від чаю, кави, соків. Не палити.
• За 3 дні до здачі крові не вживати жирну, копчену, солону їжу.
• За 4-5 днів до аналізу не вживати спиртні напої.
• Протягом 5-7 днів утриматися від інтимної близькості.
• Після масажу простати, ультразвукової діагностики, виконаної ректальним методом, а також після пальцевого ректального обстеження аналіз можна здавати через тиждень.
• Після біопсії простати здача крові на ПСА повинен здійснюватися не раніше, ніж через місяць після процедури.
• Якщо на момент проведення аналізу пацієнт приймає будь-які лікарські засоби, необхідно повідомити про це лаборанта.

Додаткові обстеження

Для постановки правильного діагнозу буває недостатньо розшифровки аналізу загального ПСА. Найчастіше потрібно враховувати і рівень ПСА вільного. Таке буває, коли виникають сумніви щодо природи патологічного процесу. У цьому випадку вимірюється ПСА загальний і ПСА вільний. Розшифрування отриманих значень виявляє співвідношення між цими двома показниками, яке розраховується наступним чином: ПСА вільний/ПСА загальний х 100%. Якщо отриманий результат більше 25%, то можна говорити про доброякісну природу патологічного процесу. У випадку, коли виявлено співвідношення менше 10%, розвивається злоякісний процес у передміхуровій залозі. Необхідно провести додаткові обстеження, до яких належать такі лабораторні та інструментальні дослідження:

• Клінічний аналіз крові, в якому особливу увагу буде приділено рівню лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (СОЕ). Підвищення цих показників свідчить про наявність запального процесу в організмі.
• Визначення щільності ПСА. При цьому відіграє роль співвідношення ваги передміхурової залози (характеристику можна виявити при ультразвуковому обстеженні) і рівня загального ПСА. Підвищення щільності може вказувати на розвиток злоякісного процесу, що відбувається в організмі пацієнта.
• УЗД передміхурової залози, при якому можна виявити патологічні зміни органу.
• Біопсія. Призначається при виявленні ПСА більше 10 нг/мл і при виявленні навіть незначних ущільнень в області передміхурової залози при пальпації.
• ТРУЗІ (трансректальна ультразвукова діагностика). Дозволяє відрізнити доброякісну природу патологічного процесу від злоякісної.

Причини підвищення

Відхилення від норми в розшифровці аналізу ПСА, пов 'язані з підвищенням значень, не завжди вказують на злоякісне утворення. Розглянемо одні з найпоширеніших причин збільшення рівня специфічного антигену в крові:

• Доброякісне утворення передміхурової залози (аденома).
• Проблеми з потенцією.
• Хірургічне втручання (наприклад, після видалення аденоми).
• Інфекційні процеси, що протікають у передміхуровій залозі.
• Запальні процеси.
• Травми в ділянці паху.
• Механічний вплив (наприклад, масаж, цистоскопія).
• Недотримання статевого спокою (перед аналізом було насіння).
• Їзда на велосипеді.
• Інфаркт простати.
• Збільшена передміхурова залоза як індивідуальна особливість пацієнта.
• Прийом лікарських засобів, що підвищують тестостерон.

Таблиця можливих значень при патологіях

Представлена таблиця включає усереднені значення. Кінцевий діагноз ставить лікар на підставі огляду та отримання результатів усіх призначених аналізів.

Варто зазначити, що у пацієнтів, яким провели простатектомію (видалення передміхурової залози), рівень ПСА в крові повинен дорівнювати 0.

Значення від 4 до 10 нг/мл є прикордонними показниками, при яких не можна з упевненістю говорити про доброякісну або злоякісну природу патологічного процесу. У цьому випадку необхідно провести ряд додаткових діагностичних заходів.

Причини зростання антигену

Причини підвищення антигену при різних захворюваннях дещо відрізняються. Розгляньмо детальніше.

• При запальних процесах у передміхуровій залозі підвищення ПСА обумовлено порушенням прохідності тканин.
• При аденомі обсяг залози збільшується і спостерігається здавлювання її клітин аденоматозною тканиною.
• Також при аденомі можлива гостра затримка пасажу сечі, що здатне призводити до дещо підвищених значень рівня ПСА в крові.
• При раку передміхурової залози підвищення антигену відбувається з двох причин: через його продукування клітинами злоякісного утворення і при руйнуванні бар 'єрів мембрани залози.

Вільний ПСА

Розшифровка аналізу вільного ПСА дещо відрізняється від загального. При злоякісному процесі в передміхуровій залозі його рівень буде знижуватися щодо норми. При доброякісній пухлині діагностуються підвищені показники вільного ПСА. Значеннями норми в даному випадку є показники в 0,93 нг/мл.

Рівень даної форми антигену в крові пацієнта в більшості випадків уточнюється при необхідності підтвердження діагнозу або ж для оцінки результату проведеної терапії злоякісної пухлини. Наприклад, якщо аналіз виявив показник менше 15%, то можна говорити про несприятливий прогноз. Якщо ж значення знаходяться в діапазоні від 15 до 70%, шанси на одужання досить великі.

Показання до аналізу на вільний ПСА

• Спостереження пацієнтів, яким діагностували рак передміхурової залози. Проводиться в динаміці.
• Діагностика онкології, аденоми або простатиту.
• Контроль за пацієнтом з діагнозом "" аденома "". Проводиться з метою раннього діагностування можливого озлокачествления.
• Профілактичні заходи для чоловіків після 45 років.

Лікування раку передміхурової залози

Якщо підвищення ПСА в крові чоловіка викликане онкологічним процесом у залізі, в лікуванні лікар може використовувати такі методи, залежно від стадії раку і загального стану пацієнта:

• Променева терапія. Найбільш поширений метод лікування, при якому уражений орган опромінюють.
• Брахітерапія. Використовується при відсутності метастазів. Є різновидом радіотерапії. Це ефективний вид лікування, при якому виключено негативний вплив на здорові тканини.
• Простатектомія. Радикальний метод, який застосовується за відсутності результатів іншого лікування. Це операція, за якої повністю видаляється передміхурова залоза, що знаходяться поруч лімфатичні вузли і насінники.

Після проведеної терапії необхідно систематично проводити контроль рівня ПСА для підтвердження ефективності проведених лікувальних заходів і для виключення можливості рецидиву.

Ув 'язнення

Стан здоров 'я великою мірою залежить від самої людини. Онкологічні захворювання можуть розвиватися стрімко, тому настільки важливо діагностувати їх на ранній стадії, в цьому випадку шанси на повне одужання досить великі. Рак передміхурової залози має великий показник смертності, тому не можна нехтувати плановими відвідинами лікаря, особливо після досягнення 40 років і маючи в анамнезі спадковий фактор.

Аналіз крові на ПСА і його розшифровка мають велике діагностичне значення. Для отримання точного результату необхідно виконувати всі рекомендації. При своєчасному зверненні до лікаря і проходженні всіх необхідних аналізів можна виявити захворювання передміхурової залози на ранніх стадіях, що дозволить збільшити шанс успішного одужання і не допустити розвитку рецидиву. Розшифровкою аналізу ПСА у чоловіків займається лікуючий лікар.