Риноскопія - це процедура, яка є дослідницьким методом, що вивчає стан порожнини носа за допомогою спеціальних дзеркал. Вона дає можливість побачити всі зміни і отоларингологічні патології. Є дуже затребуваною.
В яких випадках необхідна риноскопія?
Показаннями до проведення риноскопії виступають діагностичні дослідження в області носової порожнини. Тобто це звичайне лор-дослідження за своєю суттю. Найчастіше пацієнтам потрібен передній вид риноскопії. Основними свідченнями виступають кровотеча з носа з неясної причини. Також до риноскопії вдаються при поллінозах, синуситах, ринітах. Вона широко використовується при викривленні носової перегородки. Також показаннями можуть виступити травми черепа і обличчя, головні болі, аденоїди і поліпи.
Найбільшою складністю відрізняється задній різновид риноскопії. Це процедура, яка здійснюється тільки при наявності мигдалин, гіпертрофії неба і набряку слизової. Часто діти відчувають перед нею страх, і тому її не так легко провести, у зв 'язку з чим малюкам бажано відчупати носоглотку без застосування дзеркал.
Якщо з 'явилася якась патологія верхніх дихальних шляхів, потрібно проведення спеціального дослідження, яке включає в себе огляд рота, носа і гортані. Спочатку фахівцеві потрібно все відчупати, вивчити цілісність покривів і їх колір. У разі відсутності потрібного результату потрібне застосування спеціального обладнання. Риноскопію дитині намагаються призначати тільки в крайніх випадках.
Особливості підготовки до процедури
Щоб підготуватися до риноскопії, будь-яких додаткових заходів не потрібно. Лікарю достатньо буде морального налаштування людини. З цією метою він повинен розповісти хід проведення процедури, озвучити головні правила його поведінки в період огляду. Для підвищення якості діагностики потрібно також вдатися до застосування ефективної анестезії.
Слизову оболонку обприскують спеціальним засобом, що володіє знеболюючим і протирічним впливом, що дозволяє уникнути пацієнту неприємних відчуттів і явного тканинного набряку. При плануванні звичайного огляду використовується "Лідокаїн". Якщо ж потрібно хірургічне втручання, то, звичайно ж, доцільним стане застосування загального наркозу.
Протягом дослідження пацієнту потрібно розслабитися, щоб уникнути дискомфортних відчуттів. У деяких випадках лікар змінюватиме положення голови протягом маніпуляції. Пацієнту потрібно постаратися не хвилюватися і не робити будь-яких різких рухів. При появі сильного страху або раптових больових відчуттів потрібно попередити про це фахівця.
Щоб провести процедуру, можна звернутися:
- до діагносту;
- до лор-лікаря;
- до отоларинголога.
Технічні особливості процесу риноскопії
Риноскопія - це метод дослідження, який відрізняється досить складною технікою. Тільки лікар може проводити дану процедуру. Основним інструментом виступає риноскоп, що відноситься до числа складного обладнання. Він являє собою дві трубки, з яких одна вставляється в носоглотку, а друга застосовується під час огляду.
У цьому пристрої існують різні модифікації, що проявляються в довжині частини, що вводиться, у вугіллі огляду, в діаметрі. У малюків така процедура проводиться за допомогою вушних вирв. У більш старшому віці дітям вводиться спеціальне скло, що має невеликий діаметр. При проведенні дослідження у маленької дитини в ньому повинні брати участь два лікарі, один з яких власне проводить процедуру, а інший тримає малюка, щоб той не зробив зайвих рухів.
Після нанесення на носову слизову знеболюючого засобу потрібно зафіксувати голову пацієнта. Фахівцеві необхідно покласти праву руку на область потилиці і почати поступово вводити в ніс дзеркало в закритому вигляді. Довжина відстані залежить від гіпотетичного захворювання, найчастіше вона коливається від трьох до двадцяти міліметрів. Потім щічки дзеркала повільно розсувають, щоб не заподіяти пацієнту больові відчуття. Після цього проводиться огляд. У разі недостатньо хорошого обстеження використовується зонд.
Ендоскопічна риноскопія
Є такою лікувально-діагностичною процедурою, яка дає можливість вивчити носові структури. Дана методика дозволяє здійснювати малоінвазивні процедури. До неї часто вдаються сучасні фахівці.
Ефективність ендоскопії дійсно доведена. Завдяки їй можна виявити різні патологічні зміни слизової оболонки. Ряд мікрохірургічних операцій також стає можливим через існування подібної методики. Вона є справжнім проривом сучасної медичної науки.
Щоб провести ендоскопію, необхідно новітнє обладнання. Здійснювати всі маніпуляції може тільки фахівець, який повинен бути в змозі допомогти пацієнту, а не нашкодити йому. При дотриманні всіх правил ніщо не загрожуватиме здоров 'ю людини. Дане дослідження дозволяє отримати багато інформації.
Передня
Передня риноскопія здійснюється швидко і не викликає особливих дискомфортних відчуттів у пацієнта. Якщо через ніздрі можна розгледіти внутрішні відділи інтраназальної порожнини, лікар впорскує спеціальний анестетичний засіб і вставляє риноскоп, що має подовжені лайки.
Ця маніпуляція має такий порядок дій:
- напередодні вводяться на два сантиметри сомкнуті бранші;
- лайки обережно розсуваються;
- пацієнт сидить, тримаючи голову прямо або злегка запрокинувши назад;
- при виявленні фурункулів в ніздрях не проводять медогляд.
Задня риноскопія
Дана процедура є досить болючою, використовується для дослідження дальніх відділів порожнини носа і зводу носоглотки. Здійснюється вона так:
- мова відводиться шпателем вперед;
- пристрій вводиться аж до стінки ковтки (для придушення блювотного рефлексу потрібно відкрити рот максимально і дихати носом);
- при наявності у пацієнта труднощів ковтку слід оросити анестетичним препаратом.
Задня риноскопія є дуже інформативним способом обстеження. Завдяки їй можна виявити поліпи, хвороби, які локалізуються в області м 'якого неба, аденоїди, запальні процеси гирла слухових труб.
Потрібно зазначити, що в такому випадку використовується звичайне невелике дзеркальце з довгою ніжкою. Його потрібно підігрівати і весь час протирати, щоб уникнути запотівання. Де зробити риноскопію? Процедуру проводять у багатьох приватних клініках.
Середня риноскопія
Для проведення даного способу медичного обстеження застосовуються прилади, що володіють подовженими браншами. Така методика дозволяє добре розглянути верхні придаткові порожнечі, тобто верхньочелюстні і лобні.
Маніпуляції здійснюються в положенні сидячи, але голову пацієнту потрібно трохи відкинути назад. Сомкнуті лайки вводяться в ніздрі після зрошення анестетиком слизової. Якщо виникне така необхідність, лор використовує краплі, що сприяють звуженню судин, для розширення проходу повітря.
Хірургічна риноскопія
Щоб усунути патологічні ділянки, застосовується риноскоп, одночасно і обстежуючий, і лікуючий захворювання. При хірургічному методі необхідний маленький розріз тканин, наприклад, для ліквідації новоутворення у вигляді пухлини, поліпів або для взяття зразка клітин для проведення лабораторного тестування даного матеріалу.
Сучасні інструменти дозволяють зменшити втрати крові і спостерігати за допомогою оптики за ходом протікання операції. Завдяки цій методиці можна видалити лише пошкоджені тканини, а здорові ділянки зберегти цілком.
Проводяться всі маніпуляції під місцевою анестезією з одночасним використанням аерозолів, що усувають набряки. При складній операції потрібно застосування загального наркозу.
Пацієнт після проведеного хірургічного втручання повинна залишитися на один-два дні в стаціонарі. За відсутності негативних наслідків він може бути виписаний. Період відновлення триває не більше семи днів після риноскопії. Товсту кишку перевіряють за допомогою ректороманоскопії (колоноскопії).
Ретроградна риноскопія
Цей різновид повною мірою є аналогічним задньому дослідженню. Говорячи простими словами, це просто-напросто друга назва даної процедури. Проводиться таке дослідження для вивчення стану носоглотки. Для її здійснення лікарю необхідний шпатель, мова втискається вниз, вводиться носоглоточне дзеркало. Його потрібно попередньо нагріти. Проводиться введення дзеркальною стороною і майже досягає задньої стінки.
Щоб уникнути блювотного рефлексу пацієнту потрібно заспокоїтися, дихати носом, широко відкривши рот. Завдяки цьому процесу відбувається розслаблення м 'якого неба, що дає можливість фахівцеві добре вивчити носоглотку. При сильному блювотному рефлексі слизова змащується спеціальними засобами.
У деяких випадках при здійсненні процедури застосовується фіброскоп. Часом його роль виконує особливий наконечник, який дозволяє оглянути носоглотку повністю.
Тепер ми знаємо, що це таке - риноскопія в медицині.
Розшифровка і показники норми
Показниками норми виступають певні анатомічні характеристики. М 'яке нібо має відрізнятися рухливістю і симетрією лівої і правої сторін. Під час огляду слизової важливо звернути увагу на її поверхню і колір. У нормі вона рожева, гладка, волога, дужки її володіють контурами, видно нечисленні лімфоїдні гранули. Гирла лакун з 'єднані, в них немає відокремлюваної речовини. У криптах в нормі нічого не міститься або ж є щось в незначних кількостях.
У дорослих пацієнтів звід носоглотки і проходи повинні бути вільними. Носові мушлі в нормі відрізняються рожевим відтінком і гладкою поверхнею.
Ми розглянули процедуру риноскопії. Це досить поширений метод дослідження.