Рефлюкс у дітей: симптоми, причини, лікування, процедури, відновлювальний період та поради лікаря-уролога

Рефлюкс у дітей: симптоми, причини, лікування, процедури, відновлювальний період та поради лікаря-уролога

Організм людини, а особливо дитини - складний механізм, в якому всі органи і системи взаємодіють один з одним, забезпечуючи злагоджену роботу. Порушення функціональності будь-якого з них можуть спровокувати патологічні процеси в інших органах, з якими він взаємодіє. Прикладом такого стану є рефлюкс. Він може бути як фізіологічним явищем, так і завдавати серйозної шкоди організму. У цій статті розберемо симптоми і лікування рефлюксу у дитини.

Що таке рефлюкс

Рефлюкс - це стан, при якому спостерігається пересування вмісту порожніх органів у зворотному напрямку. При деяких фізіологічних процесах такі статки можуть проявлятися в межах норми, не приносячи людині шкоди. Але в інших випадках дані патології здатні розвинути серйозні захворювання.

Рефлюкси умовно підрозділюють на кілька груп, залежно від органів, в яких вони проявляються. До них належать:

  • рефлюкси верхніх відділів шлункового тракту;
  • сечовидільної системи;
  • жовчного міхура, печінки, підшлункової залози;
  • жіночої статевої системи;
  • гастральний.

Шлунково-стравохідний рефлюкс

Гастроезофагеальний рефлюкс (езофагіт) - одна з найбільш поширених патологій травної системи. При цьому відбувається зворотне закидання вмісту шлунка разом зі шлунковою кислотою в стравохід. При постійному контакті з нею в органі з 'являються роздратування і запалення, які можуть призводити до утворення язв. Цей стан, особливо у дітей до року, коли травна система недосконала, може бути фізіологічного характеру. У більш старшому віці рефлюкс здатний призвести до серйозних наслідків і бути ознакою небезпечних захворювань.

У маленьких дітей стравохід короткий, а клапан, який не дозволяє їжі проходити назад зі шлунка, розвинений поки слабо. З цієї причини виникають зригування. Рефлюкс-езофагіт сприяє виведенню повітря, який потрапляє до малюка в процесі годування. Також зригування захищають дитину від переїдання. Дані процеси можуть спостерігатися до тих пір, поки травна система повністю не сформується. Як правило, це відбувається до першого року життя. Якщо стан дитини перебуває в межах норми, наявність рефлюксу не повинна турбувати батьків, але при появі насторожуючих симптомів рекомендується звернутися до педіатра. Якщо діагностують рефлюкс-езофагіт, симптоми і причини у дітей повинен вказувати фахівець.

Форми та ступені патології

Фахівці виділяють чотири стадії розвитку захворювання.

  1. На першій стадії симптоматика виражена слабо. При цьому відбувається контакт стравоходу зі шлунковою кислотою, що провокує набряклість органу, почервоніння і подразнення. Можуть з 'явитися невеликі поодинокі виразки.
  2. На другій стадії починають проявлятися симптоми рефлюксу у дитини - випалювання, печіння в грудній клітці, біль після їжі. Ця стадія обумовлена виникненням язв до 6 мм, які можуть зливатися один з одним, вражаючи слизову стравоходу. Дитина відчуває сильний дискомфорт і стає примхливою.
  3. Третя стадія проявляється вираженою симптоматикою. Виразки займають близько 70% слизової стравоходу. Спостерігається дискомфорт при ковтанні, печіння і біль в області шлунка.
  4. Четверта стадія дуже небезпечна, так як може спровокувати ракову пухлину. Дитина відчуває постійний біль, печіння, а ковтання ускладнене. Виразки вражають понад 75% площі стравоходу.

Виділяють дві основні форми рефлюксу:

  • Гостра. У цьому випадку езофагіт більше є симптомом, ніж окремим захворюванням. Виникає на тлі наявних хвороб травної системи. При цьому спостерігається хворобливість дитини, проблеми при ковтанні через біль і дискомфорт, підвищення температури тіла, посилене виділення слини.
  • Хронічна. Дана форма є ускладненням при інших захворюваннях травної системи. Проявляється ікотою, болем і печінням, утрудненням дихання. Така форма може розвинутися самостійно від неправильного харчування.

Види патології

Виділяють такі види рефлюксу:


  1. Катаральний. Відбувається подразнення слизового стравоходу через вплив на нього шлункового соку. Уразливі прояви не спостерігаються.
  2. Готечна. Слизовий шар набрякає, відбувається звуження стінок стравоходу.
  3. Есфоліативний. Від слизової відокремлюється фібрин, що провокує сильний кашель, болі та кровотечі.
  4. Псевдомембранозний. Патологічний стан, при якому в стравоході утворюються плівки з фібрину. Спостерігаються нудота і блювота з частинками сіро-жовтої плівки.
  5. Уразливий. Найнебезпечніший вид, який потребує хірургічного лікування. Характеризується уразливим ураженням органу.

Причини

Причини виникнення фізіологічного рефлюксу у маленьких дітей пов 'язані з недорозвиненою травною системою. Також існують певні вроджені аномалії, які здатні збільшити ймовірність появи патологічних станів. До них належать:

  • народження раніше терміну;
  • перенесена гіпоксія плоду;
  • вроджені аномалії в травній системі;
  • родові травми хребта в шийному відділі;
  • запальні процеси шлунково-кишкового тракту;
  • неправильний спосіб життя мами під час вагітності;
  • параліч діафрагми;
  • порушення нервової системи.

Також розвитку рефлюксу можуть сприяти такі причини:

  • непереносимість лактози;
  • алергічна реакція, що виникає в більшості випадків на білок коров 'ячого молока;
  • знижений імунітет;
  • неправильне харчування мами при грудному вигодовуванні;
  • такі захворювання шлунково-кишкового тракту, як гастрит, виразка, порушення стільця;
  • неправильний режим харчування дитини;
  • штучне вигодовування;
  • прийом деяких лікарських препаратів, наприклад "" Теофілліна "", "Супрастіна" ".
  • стреси та емоційні навантаження;

Дуже частою причиною прояву рефлюксу-езофагіту є переїдання малюка, коли вміст шлунка починає заважати нормальному функціонуванню травної системи, тиснучи на сфінктер стравоходу.

Симптоми

При рефлюксі-езофігіті симптоми і причини взаємопов 'язані один з одним. Але часто в діагностуванні патології у дітей виникають труднощі, оскільки деякі прояви схожі з симптоматикою інших захворювань.

Можливими ознаками розвитку рефлюксу будуть такі:

  • часті зригування, а іноді і блювота;
  • поганий набір ваги;
  • ікота;
  • відрижки;
  • порушення стільця;
  • болі в шлунку;
  • ізжогу;
  • газоутворення;
  • занепокоєння і примхливість дитини, частий плач;
  • буває, що викид вмісту шлунка потрапляє в дихальні шляхи, що провокує кашель, особливо вночі. Хриплий плач і отити також можуть бути наслідком рефлюксу.
  • при попаданні шлункової кислоти в бронхи може виникнути бронхіт і пневмонія;
  • при запущених стадіях спостерігається відставання в розвитку і неврологічні проблеми.

Діагностика

Діагностичні заходи проводяться комплексно і включають в себе:

  • аналіз сечі та крові;
  • ендоскопічне дослідження;
  • рентгенологічне обстеження;
  • дослідження добового рівня pH;
  • манометричне дослідження.

Лікування

При виявленні симптомів рефлюксу-езофагіту у дітей лікування призначає лікар виходячи з результатів аналізів і стадії розвитку хвороби. Найчастіше застосовуються лікарські засоби ("Омепразол" "," Мотіліум "", "Ренні" "та інші, згідно з віком). Також при симптомах рефлюксу у дітей величезну роль у лікуванні відіграє режим харчування та дієта. Дітям грудного віку призначаються спеціальні адаптовані суміші.


Малюка необхідно годувати часто, але невеликими порціями, після чого деякий час потримати його у вертикальному положенні. Не можна перекармлювати дитину. Харчування має бути комфортної температури. Після прийняття їжі не рекомендується лягати.

Якщо вищеперелічені методи лікування не дають результату, а ситуація ускладнюється, лікар може прийняти рішення про хірургічне втручання.

Важливо пам 'ятати, що не можна займатися самолікуванням. Лікарські препарати повинен призначати тільки лікар, згідно з віком дитини і ступенем тяжкості захворювання.

Рефлюкс нирок і його класифікація

Ця патологія проявляється зворотним закиданням сечі в нирки і сечовики. Рефлюкс нирок зустрічається нечасто і спостерігається в основному у дітей. Це досить небезпечне захворювання, оскільки в запущених стадіях здатне призвести до серйозних ускладнень. До них належать сечокам 'яна хвороба і ниркова недостатність.

Рефлюкс нирок прийнято розділяти на два види, залежно від локалізації.


  1. Нирково-лоханковий рефлюкс. При цьому вміст лоханки потрапляє в нирку.
  2. Бульбашково-сечовитий (або рефлюкс сечового міхура). Відбувається закидання сечі з сечового міхура в сечовики.

Також патологію класифікують залежно від перебігу хвороби:

  • Активна форма. Викид сечі назад у сечовики відбувається під час сечовипускання.
  • Пасивна. Сеча надходить у нирку незалежно від процесу випорожнення сечового міхура.
  • Змішана форма. Включає прояви як пасивної, так і активної форм.

Рефлюкс може бути двостороннім і одностороннім і викликати порушення роботи нирок. Виділяють такі ступені порушень:

  1. При першій нирка втрачає функціональність приблизно на 30%;
  2. Другий ступінь характеризується придушенням функцій на 60%;
  3. При третій стадії функціональність знижується більш ніж на 65%, що є небезпечним станом.

Причини

До теперішнього часу всі причини виникнення цієї патології не вивчені. Передбачається, що основним фактором при цьому є вроджені вади розвитку при первинному рефлюксі та ускладнення після перенесених захворювань - при вторинному.

Розглянемо основні причини:

  • патології сфінктерів уретри;
  • подвоєння сечовика;
  • порушення будови нирок і сечовиків;
  • випинання сечового міхура;
  • аномальна форма гирла;
  • неправильне розташування гирла.

Також спровокувати розвиток патології здатні:


  • гіперактивний сечовий міхур;
  • фимоз;
  • цистит;
  • стеноз сечового міхура;
  • уретрит;
  • операції на органах сечостатевої системи;
  • аденома передміхурової залози;
  • ГРВІ, грип.

Симптоми

Дуже часто не вдається своєчасно розпізнати захворювання, тим більше якщо воно торкнулося маленької дитини. При рефлюксі нирок у дітей симптоми досить розмиті, адже дитина не завжди може вказати на дискомфорт і нездужання. Батькам потрібно уважно стежити за будь-якими змінами у малюка.

При рефлюксі у дітей можуть спостерігатися такі ознаки:

  • підвищення температури тіла;
  • потемніння сечі;
  • прийміться крові або піни в сечі;
  • сильна жага;
  • загальне нездужання, слабкість, примхливість;
  • набряки;
  • блювота;
  • втрата апетиту;
  • коліки;
  • болю під час сечовипускання і деякий час після нього;
  • болі в області живота;
  • тиск в області попереку;
  • почуття розпирання і болю в області нирок;
  • також може чути запах ацетону в сечі.

У більш дорослих дітей можна спостерігати підвищення артеріального тиску.

До симптомів рефлюксу сечового у дитини більш старшого віку може додатися відмова від походу в туалет, так як при цьому відчувається сильне печіння.

Діагностика

Якщо спостерігаються у дітей симптоми рефлюксу сечового міхура або нирок, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря, який призначить необхідне дослідження. Сюди можуть входити:


  • збір анамнезу і пальпація;
  • аналізи сечі та крові;
  • ультразвукове дослідження;
  • урофлоуметрія;
  • нефросцинтиграфія.

Лікування

Якщо виявилися симптоми рефлюксу нирок у дітей, лікування має початися якомога швидше, адже захворювання може призводити до небезпечних наслідків.

Лікування в першу чергу має бути спрямоване на усунення симптомів і причин хвороби. Для цього призначається особлива дієта, антибактеріальні препарати, фізіопроцедури. Для повного випорожнення сечового міхура застосовується катетер.

При появі симптомів рефлюксу у дітей, пов 'язаного з сечостатевою системою, дієта повинна включати обмеження споживання солі, відмову від жирної, копченої, кислої їжі. Алкоголь та інші дратівливі напої заборонені.

Якщо виявилися патології розвитку органів або довгий час немає ефекту від консервативного лікування, доцільно хірургічне втручання.

Ув 'язнення

Якщо у дитини діагностували рефлюкс, своєчасне лікування дає позитивні результати. Батькам при перших же підозрілих проявах необхідно звернутися до лікаря, який призначить оптимальну терапію. Не можна нехтувати призначеннями лікаря, оскільки наслідки рефлюксів можуть бути дуже небезпечними. Виявлення симптомів і лікування рефлюксу у дитини повинен проводити фахівець.