Радікулопатія - що це таке? Радікулопатія: симптоми і лікування

Болі в спині - широко поширене явище. Такі больові відчуття відчуває більшість людей мінімум раз у житті. У половини працюючих громадян вони виникають щорічно і тривають, найменше, один день. Викликають їх травми, різні патології, в тому числі і радікулопатія (радікуліт).

Що таке радікулопатія?

Почувши діагноз, поставлений лікарем, пацієнти мимоволі задаються питанням: "" Радікулопатія - що це таке, які її причини і наслідки? " Загальним терміном "" радікулопатія "" в неврології позначають симптоматику, пов 'язану з пошкодженням, ураженням або затисненням корінців спинномозкових нервів. При обстеженні може виявитися як один пошкоджений корінець, так і кілька.

Симптоми виражаються хворобою в спині стріляючого або пронизуючого характеру, що поєднується з млявістю м 'язів, покалюванням, почуттям оніміння в іннервованих зонах кінцівок. Корешковий синдром радікулопатії проявляється хворобою на всіляких ділянках.

Больовий синдром пронизує шию, попереку, кінцівки та окремі органи. Він виявляється, наприклад, в області, де розташоване серце або шлунок. Правильно діагностувати радікуліт здатний тільки лікар.

Радікулопатія та її причини

Різновиди остеохондрозу - основна причина всіх радікулітів. Недуг може стати наслідком застарілих травм, патологій, що розвинулися у внутрішніх органах, запалень, вражаючих хребет, пухлин. Його провокаторами бувають стреси, дисбаланс обміну речовин, інфекційні захворювання, переохолодження, підйом тяжкості.

Часто поштовхом для розвитку недуги стає міжхребцева грижа. Міжхребцевому диску, наділеному еластичністю, відводиться роль амортизатора. Остеохондроз, що розвивається, веде до дегенеративно-дистрофічних процесів, які виливаються в протрузію (локалізоване випинання диска). У результаті протрузія перетікає в міжхребцеву грижу, що веде до здавлювання і подразнення ближніх корінців.

Причиною роздратованих корінців вважають остеофіти і стенози - звуження просвітів у спинномозковому "тунелі" або форамінальних каналах (звідки виходять нерви). Форамінальним стенозом зазвичай вражається ділянка попереку, де від здавлювання страждають корінці, що з 'єднуються в сідничний нерв.

Хронічна радікулопатія - що це таке, яка її симптоматика? Корінці зазнають безперервної компресії, вони роздратовані і запалені. Це виливається в хронічну хворобливість, що доставляє дискомфорт в шиї і попереку, і проектується по нервових волокнах на істотне видалення. Стиснення корінців закінчується порушенням провідності імпульсів, втратою функцій, дистрофією м 'язів.

Симптоми радікуліту

Щоб розібратися з симптоматикою захворювання, задамося ще раз питанням: "Радікулопатія - що це таке?" Радікуліт не є самостійною хворобою. Він лише комплекс симптомів, що об 'єднав хворобливість, знижену чутливість, дистрофію м' язів, що починається в хребті і спускається до кінцівок.

Пацієнти стурбовані блукаючими болями, проектованими з шиї в руки або з попереку в ноги, що зазнала змін чутливістю (кінцівки німіють, їх покалює і пече), втратою м 'язової сили в конкретних областях тіла. Досить різноманітні ознаки радікулопатії об 'єднали в групи:

1. Болючість. Больові відчуття проявляються в різних варіаціях від тупих, періодично виникаючих, до постійних виснажливих з наявністю іррадіації.
2. Змінена чутливість. Хребет - складна структурна одиниця людського тіла. Завдяки йому люди роблять великий натовп неусвідомлених автоматичних рухів. Гармонію рухів забезпечує рефлексія мозку, м 'язів і чутливих рецептів. Радікулопатія, симптоми якої проявилися, викликає компресію корінців. Це призводить до того, що передача імпульсів в обидві сторони протікає з порушеннями, а чутливість зазнає змін.
3. Дистрофія м 'язів. Пошкоджені нерви нездатні до безперервної двосторонньої передачі імпульсів (від м 'язів до головного і спинного мозку і навпаки). Тому м 'язи перестають працювати в нормальному режимі. Тривалі порушення в передачі імпульсів призводять до слабкості, атрофії і навіть слабкого порізу м 'язів.

Види радікулопатії

Клініцистами виділено кілька різновидів радікуліту. Залежно від локалізації уражених нервів радікулопатія, симптоми якої очевидні, буває шийною, грудною, попереково-хрещеною або змішаною.

Відносно вогнища ураження розрізняють радікуліт дискогенного (спондилогенного), вертеброгенного і змішаного типу. Така класифікація захворювання забезпечує чітке диференціювання основних особливостей радікуліту у конкретного пацієнта.

Дискогенний радікуліт

У хворих частіше діагностується первинна дискогенна радікулопатія, обумовлена деформуванням хрящової тканини, що наростає на міжхребцевих дисках. При цьому корінці ущемлені, спостерігається перебіг запального процесу, якого супроводжує набряклість і потужний больовий синдром.

Спостерігається випадання деяких функцій, пов 'язаних з іннервацією нервів, підданих ущемленню. Банальний радікуліт супроводжується больовими, моторними і вегетативними порушеннями, що провокуються ураженими корінцями.

Вертеброгенний радікуліт

Зазначимо, що вертеброгенна радікулопатія завжди вторинна. Вона протікає на тлі розвинених стенозів, що вразили форамінальні отвори, де пролягає шлях нервових корінців.

Спинномозкові корінці, що проходять по "тунелю", стінки якого формують різні структури (міжхребцеві грижі, жовті зв 'язки, остеофіти та інше), здавлені і роздратовані. "Тунель" звужується під впливом вікових і дегенеративних трансформацій. В результаті в місці затиснення корінця трапляється порушення кровообігу з подальшою набряклістю.

Біль дистально розосереджується, проникаючи з хребта в пензлі або стопи. Симптоми дисфункції корінців, виражені порізами, втратою чутливості і зниженням рефлексів, не завжди відразу проявляються. Втім, характерна болючість - очевидне свідчення корінцевого синдрому.

Цей вид радікуліту супроводжується сильно вираженим м 'язовим спазмом, що значно обмежує рухову активність. Як правило, вертеброгенна радікулопатія триває довго (мінімум 2-4 місяці) і вимагає невідкладного втручання лікарів.

Шийний радікуліт

Шийна радікулопатія провокується грижею, протрузією або дегенерацією диска, остеоартритом, форамінальним стенозом та іншими патологіями. Зазвичай радікулопатія шийного відділу настає несподівано, висловлюючись стріляючими болями. Перевіряючи чутливість, м 'язову силу, рефлекси, переконуються, що недуга носить неврологічний характер.

Для захворювання характерне виникнення болів у шиї, що віддають у м 'язах рук і пальцях. Локалізація больових відчуттів обумовлена страждаючим корінцем. Вони завжди раптові і дуже різкі, провокуються згинанням шиї. Хворобливість пом 'якшується при обережних повертаннях або нахилах голови в ту чи іншу сторону. Невдалі рухи стають причиною її посилення.

Хворі насилу знаходять зручні положення для сну. Їх сон переривають колючі больові відчуття в шиї і руках. Пацієнти скаржаться на втрату чутливості в руці, відчуття покалювання і оніміння, одночасне значне зниження м 'язової сили.

Грудна радікулопатія

Цей вид радікуліту з 'являється в середині спини, в місці розташування грудного відділу хребта. Локалізація болю спостерігається в районі міжреберних нервів. Збільшення хворобливості відбувається при русі і глибоких вдихах.

З грудною радікулопатією стикаються рідше, ніж з попереково-хрещаною або шийною. Для грудного відділу характерна відносна ригідність. Гнучкість у відділу незначна, тому диски в ньому зазнають мінімальних змін.

Однак при виявленні характерної симптоматики утримуються від абсолютного виключення того факту, що хворий обтяжений грудним радікулітом. Часто схилитися до такого діагнозу спонукає анамнез із зафіксованими в ньому травмами.

До потенційних причин виникнення грудної радікулопатії відносять фактори, пов 'язані з дегенеративними трансформаціями, протрузіями і грижами дисків, остеоартитами, остеофітами, стенозами. Її викликають інфекційні хвороби, звичайне переохолодження, остеохондроз, фізичні травми, незручні рухи.

Попереково-хрещений радікуліт

Найбільше поширення набула попереково-хрестцева радікулопатія. Вона має ознаки, які аналогічні родинним захворюванням. Поперековий радікуліт протікає хронічно. Його нерідко обтяжують гострі рецидиви. Нахиливши тулуб або почавши ходьбу, пацієнти відчувають посилення хворобливості.

Локалізація уражень обумовлена областю іннервації. Зосередження болю залежить від вогнища запалення. Пацієнти відчувають її в районі попереку і сідничної області, в стегні, його задньобоковій і передній зоні, переднепотрібній частині гомілки. Біль пронизує тил стопи, проходить по п 'ятці, великому пальцю, зачіпає литкові м' язи і виявляється в зовнішній щиколотці.

Хворобливість сильно виражена, коли корінці здавлені кістковими виростами, дисками, різними щільними тканинами, наприклад, сформованими міжхребцевою грижею. Біль, викликаний м 'якими тканинами (м' язами, зв 'язками), затиснутими нерви, не настільки потужний. Для неї характерна слабовиражена динаміка наростання.

Провокується радікулопатія попереково-хрещеного відділу хребта зазвичай руйнівними процесами у зв 'язках, суглобовими ураженнями хребта. Вона викликається порушеннями міжхребцевих дисків, що стали наслідком остеохондрозу, гриж та інших захворювань.

Види поперекової радікулопатії

Зазвичай себе проявляють три типи поперекового радікуліту. До них належать:

1. Люмбаго. Болі концентруються в поперековій області. Хворобливість провокують неадекватні фізичні навантаження, що викликають перенапруження в поперекових м 'язах, різке переохолодження. Крім того, напади обумовлені поперековими грижами і зміщеними хребцями.
2. Любоішелгія - ще одна поперекова радікулопатія, що супроводжується болем, що виникає в поперековому відділі, що віддає в одну або обидві ноги. Хворобливість розтікається по сідничній області і задньонаружній частині ніг, не спускаючись у пальці. Больовий синдром описують, як ноючий, пекучий і наростаючий.
3. Ішіалгія. Болі зосереджуються в районі сідниць, захоплюють стегно і гомілку ззаду, спускаються до стоп. Крім болючих відчуттів відзначають м 'язове ослаблення, що викликається ураженням або подразненням сідничного нерва. Хворобливість при ішіасі носить стріляючий характер, що нагадує удар струмом. Іноді спостерігають одночасний прояв покалювання, оніміння і "мурашок". Больовий синдром різний за ступенем та інтенсивністю. Хворобливість варіюється від легкої до неймовірно потужної. Пацієнт позбавляється сну, біль доставляє йому занепокоєння при стоянні, сидінні, ходьбі, не дозволяє нахилятися і повертатися.

Провокується поперекова радікулопатія, лікування якої спочатку обмежується консервативною терапією, артритом, дегенеративними видозмінами хребців, стенозами, компресійними переломами, грижею і протрузією дисків, спондилолістезом.

Консервативне лікування радікулопатії

Якщо поставлено діагноз "радікулопатія", лікування призначається з урахуванням симптоматики (больового синдрому, втрати чутливості, моторних порушень). Спочатку хворих лікують способами консервативної терапії:

1. За допомогою медикаментів знімають запалення, набряклість, що виникає в тканинах, що підлягають, хворобливість.
2. Фізіотерапевтичними методиками нормалізують кровообіг у тканинах, що оточують корінець, знижують біль, сприяють проведенню імпульсів.
3. Від м 'язових блоків і спазмів позбавляються, виконуючи масаж і проводячи мануальну терапію.
4. Методики іглоукалювання дозволяють відновити нервові імпульси.
5. ЛФК з дозованими обсягами забезпечує відновлення біомеханіки хребта. Вправи, які перерозподіляють вектори навантажень, нерідко знімають компресію корінців. Завдяки гімнастиці і заняттям на тренажері домагаються зупинки дегенеративних процесів у хребті, збільшення еластичності зв 'язок і м' язів. В результаті руху наростають в обсязі. Крім того, регулярні заняття - чудова профілактика, що попереджає рецидиви різного ступеня інтенсивності, обумовлені неправильною роботою хребта.

Переліченими способами чудово лікується дискогенна радікулопатія хронічного характеру. Докладені зусилля позбавляють пацієнтів захворювання назавжди, повертаючи їх до повноцінного життя.

Хірургічне лікування радікуліту

Хірургічного втручання вимагає ускладнена радікулопатія. Що це - операція при радікуліті? На тип майбутньої операції впливає стан хребта, вік і здоров 'я людини. Показаннями до неї стає стійкий больовий синдром, негативна клінічна картина.

Процедури полягають у проведенні хірургічної декомпресії корінця, вилученні випиненого диска або кістки, що примикає до нервової тканини, і виконанні дискорозчинних маніпуляцій (хемонуклеолізису) та інших оперативних дій.

Методи лікування вертеброгенного радікуліту

Вертеброгенну радікулопатію необхідно негайно лікувати. Терапію вибирають, враховуючи етіологію корінцевого синдрому. Насамперед усувають основний синдром - больовий. Його знімають протизапальними засобами з групи нестероїдних препаратів. До вибору медикаментів підходять обачно, тому що вони здатні привести до важких побічних ефектів.

Якщо пацієнт обтяжений міжхребцевою грижею, компресійним переломом, онкологічною патологією, йому не уникнути оперативного втручання. У післяопераційному періоді організують ретельний лікарський нагляд.

Хворим, які перенесли корінцевий синдром, забезпечують комплексну реабілітацію. Вони відновлюються в санаторіях, отримують сеанси лікувального масажу, займаються ЛФК.