Пролапс мітрального клапана у дітей - причини та особливості лікування

Пролапс мітрального клапана у дітей - причини та особливості лікування

Прогин створки передсердя не є нормою. У медицині ця патологія іменується пролапсом мітрального клапана. У дітей захворювання зустрічається набагато частіше, ніж у дорослих. Небезпека такого порушення полягає в тому, що через погане прилягання створок відбувається збій у русі кровотоку. У результаті кров частково потрапляє зі шлуночка в передсердя. Пролапс мітрального клапана у дітей у більшості випадків є вродженим порушенням, викликаним внутрішньоутробною аномалією розвитку внутрішніх органів.

З курсу шкільної анатомії

Захворювання серця виникають на тлі прогинання клапанів, які розмежовують передсердя і шлуночки. У момент діастоли (розслаблення серцевого м 'яза) створки повинні бути закриті. Це характерно для нормальної роботи міокарда. Під час систоли (скорочення шлуночків) серцевий м 'яз скорочується, що тягне закриття створок. Це перешкоджає зворотному руху крові зі шлуночка в передсердя.

Ці два відділи - передсердя і лівосторонній шлуночок розділені мітральним клапаном. Останній включає дві створки, що з 'єднують. Мітральний клапан відкривається під час діастоли, дозволяючи крові пересуватися. Поруч розташований трикуспідальний клапан, він лежить між передсердям і правостороннім шлуночком.

Що викликає пролапс

Дане захворювання вважається досить поширеним серед пацієнтів у віці до 12 років. Причинами пролапсу мітрального клапана у дітей може бути безліч причин. Враховуючи, що найчастіше ця патологія носить вроджений характер, виникнути функціональні зміни могли в утробі матері, коли йшов процес формування і розвитку серцевих тканин плоду.

Якщо ж говорити про набуту форму, то вона, як правило, діагностується у підлітків. У дівчаток хвороба підтверджується набагато частіше, ніж у хлопчиків. При наявності пролапсу (провисання, прогину) створки клапана недостатньо щільно закриваються при скороченні міокарда, що сприяє потраплянню зворотної крові в передсердя.

Захворювання у новонароджених

Виникнення ознак пролапсу мітрального або трикуспідального клапана у дитини першого року життя пов 'язують з одним із факторів:

  • Особливості внутрішньоутробного формування серцево-судинної системи.
  • Деформація створок, аномалії їх прикріплення.
  • Порушення іннервації на тлі вегетативних дисфункцій.

Послужити причиною пролапсу мітрального клапана у дитини 3 років і старше цілком здатна диспропорція розмірів мітрального кільця, його розширення або аномальне прикріплення створок до серцевої стінки. Подібні порушення відносяться до проблем формування сполучної тканини, які передаються у спадок і проявляються в підвищеній розтяжності хорд, створок. В даному випадку пролапс не вважається пороком, що вимагає специфічного лікування. Він є особливістю зростаючого організму, яка не має небезпечних і загрозливих для життя наслідків. Вроджена форма недуги може поєднуватися з вегетосудинною дистонією і виражатися аналогічною симптоматикою.

Придбана форма

Хвороби серцевих клапанів серця можуть провокувати розлади вегетативної системи, викликати порушення психоемоційного характеру. Причиною розвитку захворювання нерідко стають травми в області грудної клітини. Розрив хорди через сильний механічний удар призводить до відриву клапана і перешкоджає повноцінному прилеглому створок. У подібному випадку пролапс мітрального клапана у дітей і підлітків протікає з ускладненнями і потребує негайного хірургічного лікування.


Нерідко пролапс у ранньому віці провокують ревматичні поразки серця. Недуга розвивається, як наслідок запалення хорд і створок на тлі тонзиліту, пневмонії, скарлатини. Інфекційні та запальні захворювання можуть зачіпати серцеві клапани і ставати причиною нападу ревматизму.

Як виявляється пролапс

До основних симптомів захворювання відносять тахікардію, тобто частіше серцебиття. У дитини 6 років з пролапсом мітрального клапана серцевий ритм може змінюватися без явних на те причин, при цьому вона супроводжується тривожністю, пітливістю або задишкою. Діти нерідко скаржаться на головний біль, що посилюється до вечора, запаморочення. У підлітків при пролапсі виникають передобморочні стани, особливо часто при тривалому перебуванні в задушливому закритому приміщенні.

Болючі відчуття в районі грудної клітини при провисанні мітрального клапана - також характерний симптом. Болі посилюються на тлі психоемоційного розладу, переживання. До інших симптомів захворювання відносять:

  • Панічні атаки, страхи.
  • Почуття нестачі повітря (гіпервентиляційний симптом).
  • Напади задухи через хвилювання.
  • Носові кровотечі.

Остання ознака обумовлена зниженням якості згортання крові через нестачу вмісту волокон сполучної тканини.

Ступені пролапсу

За величиною пригинання створок можна отримати уявлення про ступінь тяжкості захворювання. Пролапс мітрального клапана у дітей може бути:

  • Першого ступеня (випинання створки не перевищує 5 мм).
  • Другого ступеня (прогинання становить 5-9 мм).
  • Третього ступеня (створки прогинаються на 9 мм і більше).

При цьому ступінь пролапсу далеко не завжди відповідає тяжкості перебігу хвороби. Щоб отримати більш інформативну картину патології, важливо досліджувати обсяги закидуваної зворотної крові в період систоли. За довжиною струменя, який потрапляє в передсердя, розрізняють ступені пролапсу:

  • Нульова. При цьому ступені пролапс мітрального клапана у дітей 11 років і раніше не проявляється ніякими симптомами. Виявити патологію можна тільки в ході ультразвукового дослідження.
  • Перша. Латентно протікає і цей ступінь регургітації. На даній стадії хвороби довжина струменя ледь досягає 1 см.
  • Друга. При пролапсі цього ступеня довжина кров 'яного струменя може досягати 2 см.
  • Третя. Для даної стадії захворювання характерний струмінь більше 2 см.
  • Четверта. Найважчий ступінь, оскільки кров поширюється на великому проміжку (понад 3 см).

Яке обстеження потрібно пройти

На сьогоднішній день найбільш зручним та інформативним способом розпізнавання серцевих патологій у дітей і дорослих є УЗД (ехокардіографія) та електрокардіограма. Обидві методики надають фахівцям можливість з 'ясувати ступінь провисання створок в передсердя і довжину струменя крові при закиданні.


Якщо педіатр чує шуми в серці у дитини, він направляє пацієнта на проходження діагностичних процедур. Свідчити про випинання клапана в передсердя в момент стиснення шлуночків може характерне клацання, яке виникає після систолічної фази. Клацання чітко чути при навантаженні (глибокому вдиху-видиху) і у вертикальному положенні. Огляд дітей і прослуховування роботи серцевого м 'яза служать визначальними способами діагностики.

При пролапсі мітрального клапана дитині 7 років і старше можуть призначити не тільки УЗД та ЕКГ, а й додаткові діагностичні процедури:

  • Холтерівське моніторування.
  • Рентгенографію.
  • Катетеризацію.

Як лікувати патологію

Таких малюків, у яких вроджений пролапс створки, ставлять на облік до кардіолога, але специфічна терапія дитині не призначається. При цьому лікар може дати рекомендації займатися плаванням, щадною фізкультурою. Професійний спорт для дітей і підлітків з даним діагнозом, як правило, під забороною.

Пролапс мітрального клапана 1 ступеня у дитини не потребує прийому медикаментів або застосування будь-яких лікувальних процедур. Щоб не допустити прогресування хвороби, батькам необхідно постійно коригувати психоемоційний фон дитини за допомогою заспокійливих препаратів, магнійвмісних засобів.

Терапія ліками при пролапсі 3 і 4 стадії

Основне завдання медикаментозного лікування - поліпшити харчування серцевого м 'яза, усунути порушення і дисфункції на рівні вегетативної нервової системи. Щоб поліпшити скоротну здатність міокарда, прописують препарати "Рібоксин" або "Панангін".


Якщо причиною придбаного пролапсу послужило одне з інфекційних захворювань (наприклад, тонзиліт), дитині призначають антибіотики. Курс лікування бажано проходити під контролем медперсоналу в стаціонарі. Займатися самолікуванням не можна, в іншому випадку батьки піддають дитину ризику розвитку ускладнень.

Фізіотерапія

Поліпшити стан серцевого м 'яза можна за допомогою курсу фізіотерапевтичних процедур. Кілька способів лікування пролапсу мітрального клапана у дітей:

  • Електрофорез з використанням брому і магнію.
  • Масаж хребта.
  • Голорефлексотерапія.

При вираженому пролапсі клапанів хворим рекомендовано хірургічне втручання з пластики клапана або його повної заміни. Такі операції роблять і в Росії, і за кордоном. Найбільш затребуваною країною для лікування серцевих захворювань у дітей є Ізраїль. У цій державі є потужне матеріально-технічне оснащення і кваліфіковані фахівці.

Наслідки хвороби і прогноз

Пролапс мітрального клапана у дітей може призвести до серйозних проблем зі здоров 'ям, усунути які неможливо без радикального лікування. До важких ускладнень, що виникають внаслідок подальшого провисання створок, відноситься розрив хорди і формування спайок, що перешкоджають роботі клапана.

Не менш поширеним наслідком розвитку пролапсу вважають його функціональну недостатність, яка призводить до появи задишки, постійної слабкості і відчуття втоми. Якщо захворювання швидко прогресує, приймається рішення про встановлення імпланта.


Рідкісним випадком ускладнення пролапсу мітрального клапана в підлітковому віці є інфекційний ендокардит. При цьому захворюванні у людини підвищується температура тіла, знижується кров 'яний тиск, виникає дискомфорт, нездужання, біль у суглобах, спостерігається жовтяничність епідермісу.

В цілому прогноз при пролапсі сприятливий. У міру дорослішання дитини стан серцевого м 'яза стабілізується, необхідність у медикаментозному лікуванні відсутня.

Найчастіше патологія клапана першого ступеня кардіологи відмовляються вважати самостійним захворюванням. У дітей пролапс мітрального клапана характеризується, як тимчасове порушення або прикордонний стан здоров 'я, що стабілізується з віком. В результаті зміни конституційних особливостей захворювання проходить самостійно в переважному числі випадків. Так, наприклад, якщо дитина була худорлявою і високою, але згодом добрала відсутню масу тіла, клапан може відновитися. Пролапс зникне без усякого роду втручань.

Що важливо знати батькам

До інтенсивного терапевтичного та хірургічного лікування пролапсу мітрального клапана у дітей вдаються у виняткових випадках. Перед початком вживання ліків важливо відкоригувати спосіб життя дитини. Малюки перших років життя, як правило, не відчувають нестачі в руховій активності, але в міру дорослішання діти стають пасивнішими. Допускати цього не можна, адже саме помірне фізичне навантаження сприяє зміцненню мускулатури і сполучної тканини серцевого клапана, а також хорди.

При цьому важливо розуміти, що для дитини з діагнозом "" пролапс мітрального клапана "" протипоказані виснажливі навантаження. Оптимальним варіантом є ранкова гімнастика по 15-20 хвилин, ігри на свіжому повітрі, плавання в басейні. Корисною може стати і їзда на велосипеді, ходьба на лижах.


Крім того, батьки повинні подбати про створення сприятливої психологічної атмосфери вдома. Дитині має бути комфортно в сім 'ї. Лад і гармонія допоможуть зберегти спокій, запобігти психоемоційним порушенням і уникнути низки проблем зі здоров 'ям.