Лабораторні методи дослідження в медицині дозволяють побачити наявність запальних процесів в організмі або вказати на конкретні захворювання (наприклад, патології системи крові, наявність ниркової недостатності, брак травних ферментів, цукровий діабет). Іноді завдяки аналізам можна зрозуміти причину виникнення порушення (вірусний або мікробний агент).
Існує безліч методів оцінки якісного і кількісного складу сечі. До них належать такі: загальний аналіз, проба Сулковича, Нечипоренка, Зимницького, Аддіса-Каковського, Амбурже тощо. Кожен з цих методів допомагає запідозрити певну патологію органів сечостатевої системи, а також наявність інших захворювань.
Проба Сулковича - для чого використовується?
Оцінка сечі по Сулковичу призначена для того, щоб визначити вміст у ній кальцію. Цей метод використовують при підозрі на рахіт. Захворювання пов 'язане з неправильним формуванням кісток внаслідок нестачі кальцію в організмі. Ця патологія широко поширена серед грудних дітей, які не отримують профілактичну дозу вітаміну Д або відчуває брак сонячних променів. Проба Сулковича в цьому випадку є відносним, а не абсолютним показником, тому діагностика рахіту тільки з її допомогою не є правильною. Частіше цей аналіз використовується для того, щоб контролювати дозу вітаміну Д і уникнути його передозування, яке проявляється гіперкальціємією.
Чим небезпечна гіперкальціємія?
Стан, в якому знаходиться організм при надлишковому вмісті кальцію, дуже небезпечний. Їм супроводжуються багато захворювань, наприклад, гіпервітамінози, гормональні порушення, саркоїдоз, пухлини тощо. Надлишок кальцію призводить до ураження всіх органів і систем, але найбільше страждають кістки, ЦНС, кишечник і судини. Виражається патологічний стан порушенням свідомості (аж до коми), слабкістю або напругою м 'язів, артеріальною гіпертензією, зниженням частоти серцевих скорочень, появою каменів у нирках, погіршенням клубочкової фільтрації. Оскільки кальцій всмоктується в шлунково-кишковому тракті, то підвищення його рівня призводить до розладів травлення, серед яких нудота, блювота, запори. У кістковій системі відбувається ущільнення тканин, яке супроводжується порушеннями рухів і хворобою.
Проба Сулковича. Розшифрування результатів
Щоб уникнути таких небезпечних станів, як гіпер- і гіпокальціємія, проводять пробу Сулковича. Механізм процедури полягає у введенні в сечу пацієнта спеціальної речовини, яка містить щавелеву кислоту. При наявності в аналізі кальцію реактив Сулковича вступає з ним у взаємодію, яка визначається у вигляді випадання каламутного осаду. Проба оцінюється за п 'ятибальною системою (від 0 до 4). При цьому нормальними вважаються середні значення. Як при підвищеному, так і при зниженому вмісті кальцію в організмі результат покаже проба Сулковича. Розшифровка:
1. Повна відсутність реакції (прозорість сечі) дозволяє поставити 0 балів. Такий результат говорить про гіпокальціємію, в цьому випадку проба Сулковича негативна.
2. Незначна ступінь помутніння вказує на 1-2 бали. Це нормальний результат, тобто кількість кальцію в організмі достатня.
3. При сильно каламутній сечі виставляється 3 і 4 ступінь. Це говорить про гіперкальціємію.
Показання до проведення проби
Проба Сулковича є поширеним методом діагностики, який використовується для виявлення безлічі патологій. Призначають цей аналіз багато фахівців, найчастіше це нефрологи, ендокринологи, онкологи, гастроентерологи, невропатологи. Така кількість фахівців пов 'язана з тим, що симптоми надлишку або нестачі кальцію виражається у ураженні всіх систем, тому необхідно провести якісну диференційну діагностику. Показання такі: підозра на гіпер- або гіпотиреоз, саркоїдоз, підвищене вживання вітамінів Д і А. В онкологічній практиці дану пробу використовують для виявлення кальцій-продукуючих пухлин, які можуть розташовуватися в будь-якому органі, найчастіше - в щитовидній залозі. Проба Сулковича у дітей необхідна для контролю вживання вітаміну Д, який широко використовується в педіатричній практиці для профілактики рахіту.
Техніка збору аналізу
При призначенні даного лабораторного дослідження, у батьків виникають питання про те, що таке проба Сулковича, як здавати аналіз, для чого він потрібен тощо. Посуд для сечі повинен бути сухим і чистим, так як цей фактор може впливати на неправильний результат. Перед збором аналізу необхідно ретельно помити статеві органи з милом. Потім випустити невеликий струмінь ранкової сечі в унітаз, решту - в посуд. Перед здачею аналізу необхідно обмежити себе у вживанні мінеральної води, молочних продуктів, зелені, алкогольних напоїв та кави. Порушення цього правила призводить до ложноположної проби Сулковича. Обмеження продуктів, що містять велику кількість кальцію, рекомендовано протягом 3-х днів перед дослідженням.
Принципи лікування гіпер- і гіпокальціємії
При різко позитивній або негативній пробі Сулковича необхідна правильна медикаментозна терапія. При гіперкальціємії важливо спочатку з 'ясувати причину захворювання. Якщо виною всьому є вживання вітаміну Д, то його слід скасувати. При негативній пробі показані кисломолочні продукти, білкова їжа, мелена яєчна шкаралупа. Препарати кальцію необхідно призначати під суворим контролем, щоб не розвинулися протилежні симптоми.