Пріоритетні проблеми пацієнта - це... Сестринський догляд

У період відновлення після лікування вдома або в стаціонарі, а також при втраті працездатності хворі потребують кваліфікованої допомоги та підтримки. При цьому основні проблеми пацієнта зачіпають не тільки фізіологічні, а й психологічні потреби. Підтримка з боку досвідченої медсестри надає надзвичайно позитивний вплив на людину і веде до її швидкого одужання.

Пріоритетні проблеми пацієнта - це насамперед необхідність у ретельному догляді, виконанні лікарських приписів. Наявність сестринського догляду в даному випадку виступає гарантією того, що хворий не виявиться безпорадним у складних ситуаціях або за відсутності родичів.

Основні проблеми пацієнта

Основна маса нерухомих пацієнтів в першу чергу відчуває дискомфорт через обмежену рухливість тіла. Звідси випливає і дефіцит самозабезпечення, зміна звичного харчування. Результатом вищевказаних проблем нерідко стає розвиток порушень у функціонуванні органів і систем, зокрема мова йде про появу набряків, нападів головного болю, задишки, болі в суглобах, збої серцевого ритму.

У свою чергу психологічні проблеми пацієнта виражаються в дефіциті спілкування, у відчутті загального морального дискомфорту. Без підтримки з боку медсестри або доглядальниці подібний дискомфорт може перерости в апатію до навколишнього світу. На тлі нерухомого стану нерідко виникають затяжні депресивні стани.

Пріоритетні проблеми

Пріоритетні проблеми пацієнта - це наступні патології та стани:

• відсутність свідомості;
• недержание мочи и кала либо запоры;
• порушення роботи дихальних органів;
• збої в серцевій діяльності.

Потенційні проблеми

На стадії реабілітації у людини з обмеженою рухливістю потенційно може виникнути ряд труднощів. Без належного догляду за хворим ймовірний розвиток пролежнів і опрілостей. При тривалому знаходженні в лежачому положенні пацієнт може страждати від гіпотрофії м 'язової тканини, що нерідко перетікає в остеопороз і супроводжується кістковими переломами.

Крім іншого, проблеми пацієнта - справжні і потенційні - позначаються на підвищенні ризику:

• утворення венозних тромбів;
• розвитку пневмонії;
• виникнення урологічних інфекцій;
• прояви ускладнень, які позначаються на функціонуванні серцево-судинної системи.

Основи плану сестринської допомоги

Сестринський догляд повинен ґрунтуватися на наступних положеннях. Для початку доглядальниці необхідно домогтися вирівнювання частин тіла пацієнта, продумати, яким чином можна максимально акуратно виконувати рухи кінцівок на опір.

Крім того, сестрі слід попередити потерпілого про можливу небезпеку виконання нахилів і поворотів, роз 'яснити пацієнту основні положення біомеханіки.

Особливе значення має контроль харчування хворого. Для якнайшвидшого відновлення раціон людини, прикута до лікарняного ліжка, повинен включати продукти, насичені білками, фосфором, кальцієм. Тому харчування тут будується на вживанні бобових, риби, м 'яса і печінки, молочних продуктів.

В яких випадках вдаються до сестринської допомоги?

Підтримка хворого з боку медпрацівника або доглядальниці виглядає актуальною:

• якщо пацієнт перебуває в стані коми;
• при відновленні після інсульту, інфаркту, інших порушень роботи органів серцево-судинної системи;
• у період реабілітації, спрямованої на усунення наслідків серйозних травм;
• після оперативного втручання;
• у разі розвитку у хворого онкологічних захворювань;
• при психологічних розладах, психічних захворюваннях, нервових відхиленнях;
• у випадках, коли не можуть бути самостійно реалізовані основні потреби пацієнта;
• при обслуговуванні немічних людей, осіб старечого віку.

Перший етап сестринського догляду - обстеження

Головною метою сестринського обстеження пацієнта виступає збір даних про стан його здоров 'я. Спочатку медичні працівники збирають інформацію для формування історії хвороби. Далі вдаються до фізичного обстеження, зокрема вимірювання температури тіла, артеріального та очного тиску. У подальшому виконують аналіз крові і сечі, досліджують біохімічні показники тілесних рідин.

Другий етап сестринського догляду - виявлення проблем пацієнта

На наступному етапі сестринської допомоги визначають потенційні та існуючі, а також пріоритетні проблеми пацієнта. Це можуть бути стресові стани, страх перед оперативним втручанням, дискомфорт через обмеження рухливості тіла.

Зазвичай медпрацівники виявляють одночасно різні типи проблем пацієнта. У подібних ситуаціях головним завданням виступає визначення труднощів, усунення яких потребує екстреного втручання. Як приклад тут варто навести підвищення артеріального тиску, стрес, розвиток больових синдромів. Навпаки, проміжні проблеми не несуть небезпеки для здоров 'я - наявність дискомфорту в післяопераційний період, дефіцит самовладання, інше.

Третій етап сестринського догляду - постановка цілей

Існує цілий ряд завдань, які незмінно ставлять перед доглядальницями при догляді за хворим:

• формування інформаційної бази про пацієнта;
• виявлення об 'єктивних потреб хворого в період реабілітації;
• розстановка головних пріоритетів в обслуговуванні;
• розробка плану догляду за хворим, враховуючи проблеми пацієнта справжні та потенційні;
• визначення того, наскільки ефективним у плані успішної реабілітації потерпілого виявиться складений план заходів.

При цьому відводиться час для оцінки кожної мети. Тривалість оцінки тут залежить від етіології захворювання, об 'єктивних проблем, стану пацієнта.

Сестринський догляд передбачає реалізацію декількох цілей: довгострокові - більше 2 тижнів і короткострокові - 1-1,5 тижні. Наприклад, при постановці цілей медсестра може навчати хворого протягом декількох днів самостійно приймати ліки, закопувати очні краплі без сторонньої допомоги. Наприкінці відведеного терміну доглядальниця повинна визначити, наскільки ефективно пацієнт справляється із зазначеними діями.

Четвертий етап сестринського догляду - втручання

Основним завданням сестринського втручання виступають заходи, спрямовані на реалізацію раніше поставлених цілей. Виділяють такі системи втручання медпрацівника:

1. Компенсуюче (абсолютне) - його потребує кілька категорій пацієнтів. В першу чергу постраждалі, які перебувають у критичному або несвідомому стані. До обслуговування пацієнтів, згідно з поданою системою, вдаються і у випадках наявності лікарських приписів, спрямованих на обмеження рухливості. Крім того, підхід застосовується, якщо людина не може самостійно приймати усвідомлені рішення.
2. Частково-компенсуюче - розподіл дій між хворим і медичною сестрою залежить від ступеня обмеженості рухових здібностей потерпілого, а також схильності останнього до навчання.
3. Підтримуюче - система втручання застосовується в ситуаціях, коли пацієнт здатний самостійно навчатися догляду за собою і виконувати нескладні завдання. Водночас присутність медсестри і контроль дій з її боку виступають обов 'язковою умовою догляду за хворим.

П 'ятий етап сестринського догляду - оцінка результатів

Тут можуть виникати сестринські проблеми. Пацієнта необхідно якомога швидше привести в дієздатний стан. Тому на даному етапі медичному працівнику доводиться оцінювати ступінь реалізації пунктів плану, порівнювати підсумки проведених заходів з бажаними результатами.

На завершення оцінки результатів сестра формує відповідні висновки, робить позначки в історії хвороби. У документації вказується, наскільки покращився або погіршився стан пацієнта за підсумками вжитих заходів.

Якщо результати сестринського догляду незадовільні - виявляються допущені помилки. Раніше поставлені цілі змінюються на більш реальні, досяжні в існуючих умовах. Зрештою переглядається план дій, вносяться корективи в план сестринської допомоги.

Насамкінець

Як видно, пріоритетні проблеми пацієнта - це фізичний і психологічний дискомфорт, який виникає у відповідь на обмежену рухливість тіла, необхідність тривалого дотримання постільного режиму. Що стосується сестринського догляду, подібні заходи не тільки сприяють якнайшвидшій реабілітації хворого, а й адаптації рідних потерпілого до змін, які виникли через проблеми зі здоров 'ям близької людини. В цілому ж незадоволення потреб пацієнта завжди викликає виникнення тих чи інших проблем.