Порушення менструального циклу є однією з найбільш частих причин звернення жінок різного віку до лікаря. Згідно зі статистикою від цього страждає приблизно 35% пацієнток.
У 70% жінок протягом життя виявляються певні симптоми, зазвичай характерні для даної недуги. Що ж це порушення являє собою, які його причини, в чому воно проявляється, як лікувати? Про це і багато іншого зараз мова і піде.
Характеристика недуги
Отже, говорячи простою мовою, порушення менструального циклу - це спотворення характеру і ритму місячних. Чи можна його усунути? Так, але тільки попередньо з 'ясувавши причину. Порушення в більшості випадків вказує на наявність у жінки якогось захворювання. Наприклад, якщо у неї запалені придатки або матка, то доведеться починати лікування, спрямоване на усунення інфекції.
На порушення не всі звертають увагу, вважаючи, що все нормалізується саме. Так чинити категорично не рекомендується. Тому що менструальний цикл - це сукупність анатомо-фізіологічних процесів, гормонально залежних один від одного. Збій майже завжди вказує на патологію або хворобу.
Вважається нормальним, якщо місячні йдуть один раз на 28 днів і тривають від 3 діб до тижня. Але все індивідуально. У будь-якому випадку мінімальний цикл не повинен бути менше 21 дня, а максимальний - більше 35.
Причина № 1: стрес
Так, найчастіше порушення менструального циклу відбувається саме через нього. Адже в регуляції циклу задіяна кора головного мозку, розташовані в ньому ендокринні залози, яєчники. І ця система схильна до збоїв.
Стрес - причина, чому порушуються механізми впливу кори головного мозку на складові статевої сфери. Як наслідок, перестають виділятися гормони, які стимулюють роботу яєчників. З 'являється затримка. А вона, як відомо, відноситься до порушень менструальної функції.
Необхідно зазначити, що стрес може навіть стати причиною відсутності циклу. У деяких випадках менструації зникають навіть на кілька років. Але все залежить від сили стресу. Потрясіння прийнято ділити на дві категорії:
- Короткий, але значний за силою впливу стрес.
- Тривала низка неприємних подій.
Чи стане причиною порушення менструального циклу стрес, залежить від індивідуальної чутливості жінки до тих чи інших емоційних навантажень.
Причина № 2: акліматизація
Порушення менструального циклу часто трапляються внаслідок змін зовнішнього середовища. Адже всім відомо, як людський організм реагує на навколишні його умови. А у жінок все трохи складніше.
Акліматизацією називають процес звикання організму до змін параметрів навколишнього світу. Репродуктивна система є найбільш чутливою, так що на циклі зміни відображаються. Більш того, зміна умов провокує і загострення хвороб, через що він теж може порушитися.
Акліматизація - це стрес, що гальмує функціонування органів, що виробляють гормони. Зазвичай за тиждень все проходить. Але якщо місячні не прийшли, а від поганого самопочуття все ніяк не позбутися, то висока ймовірність загострення хронічних захворювань або зниження імунітету. А це додатковий удар по гормональному фону.
До речі, порушення менструального циклу у жінок може проявлятися не тільки у відсутності щомісячного явища, а й у зміні їх виду. Як правило, виділення стають мізерними, і закінчується все швидше, ніж зазвичай.
Причина № 3: збої в харчуванні
Через це найчастіше спостерігається порушення менструального циклу у підлітків. Багато молодих дівчат не люблять своє тіло. І вони готові кинутися в крайнощі, аби досягти бажаної ваги. До порушення може призвести як надмірне схуднення, так і інтенсивний набір маси. Але найчастіше зустрічається перший випадок.
Якщо дівчина перейде за межу втрати 15% ваги, то менструація і зовсім може припинитися. Ще до побічних ефектів відносять зменшення розміру матки і яєчників. Якщо насильство над організмом не буде припинено, то можливий розвиток безпліддя.
Тому необхідно уникати різкої втрати ваги, худіти правильно і поступово, уникати важких фізичних навантажень при порушеному режимі харчування.
Гіпоменорея
Так називається досить-таки часто зустрічається тип порушення менструального циклу. Характеризується різким зменшенням обсягу крововтрати. Пацієнтки, які стикалися з гіпоменореєю, кажуть, що виділення стають мізерними, мажущими. І оскільки кров йде з матки повільно, вона встигає згорнутися, внаслідок чого знаходить темний або бурий відтінок.
Виникнути гіпоменорея може з різних причин, але всі вони пов 'язані або з патологічними процесами в придатках і матці, або з дефектом гормональної регуляції.
А поодинокі випадки і зовсім мали місце в житті практично кожної жінки. В одних через кліматичні зміни. У інших - після сильного стресу або під впливом фізичної напруги. У когось гіпоменорея виникає внаслідок переохолодження, а у деяких з 'являється з першими місячними. Також це явище може вказувати на згасання гормональної функції яєчників. Але це у жінок старше 45 років.
Але бувають і більш серйозні причини, і їх слід розглянути окремо.
Причини гіпоменореї
Виникнути ця недуга може в тому випадку, якщо у жінки сталося щось із переліченого:
- Механічне пошкодження слизової маточної порожнини. Може виникнути через гістероскопію, біопсію, діагностичне вискаблювання або аборт. Інші інструментальні внутрішньоматкові маніпуляції також здатні стати причиною.
- Інфекційно-запальні процеси. До таких належить ендометрит (вражає внутрішню слизову оболонку тіла матки) і сальпінгоофорит (зачіпає маточні труби і яєчники).
- Міома матки. Так називається доброякісна пухлина, яка виникає в міометрії - м 'язовому шарі.
- Маточні поліпи. Це вирости, які є доброякісними, але здатні перетворитися на злоякісну пухлину.
Важливо обмовитися, що на наявність одного з перелічених захворювань вказує не тільки відсутність або зміна місячних. Зазвичай спостерігається ще кілька симптомів. Найчастіше це лихоманка, тазові болі, слабкість, різке погіршення самопочуття.
Якщо вдасться виявити паталогічний характер порушення менструального циклу, лікування буде призначено відразу ж. Лікар направить його на ліквідацію основного захворювання, і по завершенні терапії підуть всі симптоми. Цикл, зрозуміло, теж налагодиться.
Всі причини
Вище було коротко розказано про те, чому найчастіше у дівчат спостерігаються збої. Але причин порушення менструального циклу, звичайно, набагато більше. І ось їх перелік:
- Запалення яєчників.
- Брак прогестерону (статевий гормон, ендогенний стероїд).
- Невчасно вийшов фолікул.
- Надлишок естрогену (стероїдний гормон).
- Гіпоплазія і полікістоз яєчників.
- Поганий сон (вночі активно виробляються гормони, що регулюють цикл).
- Недосипання.
- Аденома гіпофіза.
- Нефроінфекція вірусного генезу.
- Цукровий діабет.
- Захворювання щитовидки.
- Гіпертонія.
- Проблеми з наднирковими.
Також може виникнути порушення менструального циклу після прийому певних медичних препаратів. Це є побічним ефектом. Саме тому так важливо не займатися самолікуванням і відправлятися за призначенням медикаменту до лікаря. Особливо якщо це стосується гормональних препаратів (наприклад, протизаплідних).
Порушення у підлітків
Про них необхідно розповісти окремо. Порушення менструального циклу у дівчаток - це, як правило, нормально. Коли місячні тільки починаються, то вони можуть бути нерегулярними, зі збоями. На нормалізацію йде близько 12 місяців. Але бувають й інші причини.
Справа в тому, що у підлітків дуже нестабільний гормональний фон. Це пов 'язано з недосконалістю багатьох систем в організмі. На додачу нерідко впливають ще й провокуючі фактори:
- Спадкова схильність.
- Проблеми з харчуванням.
- Відсутність повноцінного відпочинку.
- Анорексія або ожиріння.
- Погана екологія.
- Стрес, психічні перевантаження.
Також порушенням вважається повна відсутність місячних. Якщо дівчині вже 15 років, а їх ще у неї не було, то треба звернутися до лікаря. Те ж саме потрібно зробити при сильних болях, занадто довгому процесі (більше 7 днів), надто рясних виділеннях і великих інтервалах між місячними (від трьох місяців).
Олігоменорея
Так називається порушення, при якому інтервал між місячними перевищує 40 днів. Також спостерігається нестійка тривалість даного процесу. Є дівчата, у яких вони тривають всього від декількох годин до двох днів.
Як правило, це вказує на порушення функції яєчників. Жіночий організм просто не виробляє необхідну кількість гормонів для функціонування системи. Олігоменорея, як правило, носить спадковий характер. Однак її розвитку можуть посприяти важкі захворювання, перенесені в дитинстві.
Зазвичай дівчата з олігоменореєю стикаються ще й з розладами жирового обміну (зайва вага), оволосінням за чоловічим типом і акне (вугріваючи висип).
Аменорея
Це захворювання характеризується відсутністю менструацій протягом декількох циклів. Аменорея майже завжди вказує на наявність фізіологічного, біохімічного, психічного, генетичного або анатомічного порушення.
Причиною може стати анорексія, полікістозне ураження яєчників, рання менопауза, гіперпролактинемія. При виявленні аменореї необхідно терміново звернутися до лікаря.
Наслідком може стати вегетативна дисфункція, ожиріння, порушення роботи в щитовидній залозі і наднирках, змінений гормональний фон і безпліддя.
Діагностика
Відповідно до МКБ порушенню менструального циклу присвоєно код N92. Це явище документально відноситься до недуг, так що існує і певна діагностика.
Спочатку лікар вислуховує скарги пацієнтки і з 'ясовує анамнез. Після низки питань призначаються наступні діагностичні заходи:
- Загальний аналіз крові.
- Коагулограма. З 'ясовуються показники згортання, об' єм червоних кров 'яних клітин, фібриногена тощо.
- УЗІ матки.
- ХГЧ. Визначає наявність/відсутність вагітності.
- Аналіз тестостерону, фолікулостимулюючого і лютеінізуючого гормонів.
Це традиційна діагностика порушень менструального циклу. Але в певних випадках можуть призначити і додаткові заходи. Відправити на консультацію до гематолога, наприклад, або вивчити мазки на дріжджовий грибок, трихомоніаз, гонорею.
Лікування
Ще раз потрібно обмовитися, що його може призначити тільки лікар. Самостійно почавши пити препарати, можна лише завдати шкоди своєму організму.
Лікування порушення менструального циклу призначається з урахуванням етіології, вікового фактора, наявності або відсутності ускладнень.
Спочатку лікар виключає органічний генез, а потім вивчає гормональний статус жінки. Це потрібно для того, щоб визначити рівень поразки. Також проводять симптоматичну терапію. Зазвичай призначають:
- Гемостатичний засіб "Етамзилат". Двічі на день протягом 3-5 діб.
- Підвищує згортання крові менадіону натрію бісульфіт. Тричі на день протягом 3-5 діб по 0,0015 мг.
- Пептидний гормон окситоцин. 2-3 рази на день протягом 3-5 діб. Норма - 5 ЕД в/м.
- Стимулятор периферичних і центральних дофамінових рецепторів "Бромокриптин".
- Спрямований на зняття запалення і підвищення імунітету синтетичний глюкокортикостероїд "Дексаметазон".
- Синтетичний прогестаген "Дідрогестерон", що впливає на слизову оболонку матки.
У процесі проходження терапії важливо також відвідувати діагностику НМЦ у призначений лікарем час. Це допоможе переконатися в ефективності лікування або підкоригувати його.