У статті розглянемо симптоми і лікування поліпів у товстій кишці.
Це пухлинні доброякісні новоутворення, які походять із залізистого епітелію, що покриває слизову товстого кишечника. Патологія широко поширена, спостерігається також схильність до безсимптомного протікання. Поліпи цієї локалізації можуть провокувати розлад стільця, хворобливість у животі, появу крові і зсув у калі. У певних випадках поліпи в товстій кишці починають набувати злоякісного характеру або викликати кишкову непрохідність. Діагностується ця патологія з урахуванням скарг, ректального дослідження, об 'єктивного огляду, ендоскопічних і рентгенологічних методик. Терапія поліпів - хірургічне або ендоскопічне їх видалення, резекція ураженого відділу кишечника.
Симптоми, причини і лікування поліпів товстої кишки взаємопов 'язані.
Опис патології
Поліпи товстої кишки являють собою доброякісні вирости на стінках товстого кишечника у вигляді утворень на тонкій і широкій ніжці. За даними медичних дослідників, подібні формування в травній системі виявляються приблизно у 10-20% людей. Деякі вчені дотримуються більш низьких цифр, вважаючи, що дане патологічне явище зустрічаються у 2,8-7,6% населення. Подібна різниця показників обумовлена неможливістю точно визначити поширеність хвороби, оскільки дуже часто відсутні симптоми. Вилучення поліпів товстої кишки потрібно не завжди. Про це нижче.
Вік хворих
Дане захворювання виникає у людей всіх вікових категорій, проте найчастіше (крім ювенільних поліпів) поліпи в товстій кишці виявляються у пацієнтів зрілого або похилого віку. Ризик формування пухлин істотно підвищується після 50 років. Однак вони часто є випадковою знахідкою при проведенні діагностичних досліджень травної системи з інших приводів.
Небезпечним моментом є також те, що поліпи діагностуються тільки після виникнення серйозних ускладнень або трансформації в злоякісне утворення. Поліпи бувають множинними і поодинокими. Існують деякі патології, при яких число поліпів товстої кишки досягає декількох десятків і сотень штук. Такі захворювання носять, як правило, спадковий характер. Терапію проводять фахівці-проктологи в галузі онкології та абдомінальної хірургії.
Як проявляють себе симптоми поліпів товстої кишки цікаво багатьом.
Причини цього захворювання
Існує кілька припущень, які пояснюють виникнення поліпів в даній анатомічній області. Найпоширенішою вважається теорія, за якою поліпи утворюються на тлі запальних змін слизової кишечника хронічного характеру. Медики відзначають, що такі зміни часто розвиваються в результаті нерегулярного і незбалансованого харчування, зловживання фаст-фудом, жирною, солоною, смаженою, гострою і пряною їжею при нестачі свіжих фруктів і овочів.
Подібний раціон знижує перистальтичну активність кишківника і збільшує кількість шкідливих речовин у вмісті кишківника. В результаті розладу перистальтики калові маси повільніше просуваються по відділах кишківника, і шкідливі елементи подовгу контактують зі стінками цього органу. Дана обставина посилюється тим, що щільність калових мас підвищується, що, в свою чергу, обумовлено всмоктуванням води з надто повільно рухається кишкового вмісту. Затверділі фекальні маси починають травмувати стінки при русі. Все це викликає запалення слизової кишок, яке поступово набуває хронічного характеру.
Порушення ембріогенезу
Поряд з теорією запальної зміни, існує теорія порушення ембріогенезу, яка пояснює формування поліпів на стінках товстої кишки збоями у внутрішньоутробному розвитку кишкових стінок. Деякі синдроми, які супроводжуються утворенням поліпів, мають генетичну природу. Це патологічне явище часто поєднується з іншими захворюваннями травного тракту. Крім перерахованих факторів і можливих причин виникнення симптомів поліпів товстої кишки медики вказують на негативний вплив шкідливих звичок, таких як куріння, вживання спиртного, гіподинамія і несприятлива екологічна обстановка.
Класифікація поліпів
З урахуванням форми новоутворень виділяються:
- поліпи, схожі на гриб, з широкою або вузькою ніжкою;
- поліпи, що нагадують губку;
- формування у формі виноградного пензля у формі щільного вузла.
З урахуванням числа патологічних утворень розрізняють одиночні і множинні поліпи. Останні - це групи вузлів, які локалізуються в одному або декількох відділах товстої кишки.
Сімейний дифузний поліпоз - спадкова хвороба, що супроводжується формування сотень або тисяч поліпів у товстій кишці, які відносно рівномірно розташовуються по кишечнику.
З урахуванням морфологічних структур виділяються:
- Аденоматозні (залізисті) поліпи, які є найбільш поширеним різновидом поліпів і виявляються практично у половини пацієнтів. Вони являють собою червонуваті або рожеваті щільні гіперпластичні нарости залізистого епітелію, як правило, грибовидної форми, або вітаються, які стеляться по слизовому покриву. Середній розмір подібних утворень становить 2-3 см. Вони не схильні до кровоточивості та вилучення і можуть малігнізуватися.
- Аденопапилярні (залізисто-ворсинчасті) поліпи, які діагностуються приблизно у 20% хворих і являють собою змішану форму між ворсинчастими і залізистими утвореннями. Даний вид поліпів схильний до переходу в злоякісний стан.
- Папілярні (ворсинчасті) поліпи, які виявляються у 14% хворих і являють собою стелючі утворення або вузли, що мають яскравий червоний колір, що обумовлено наявністю великої кількості судин. Такі формування здатні досягати 3-5 см. Вони можуть вилучатися і кровоточити, можливо також утворення ділянок некрозів. Такі симптоми поліпів прямої і товстої кишки не залишаться непоміченими.
- Метапластичні (гіперпластичні) поліпи, які виявляються у 75% хворих і являють собою вузли, що злегка височіють над слизовою. Діаметр таких поліпів, як правило, не перевищує 5 мм. До переходу в злоякісну форму подібні освіти не схильні.
- Ювенільні (кистозно-гранулюючі) поліпи, які відносяться до аномалій і діагностуються в юнацькому та дитячому віці. Такі поліпи часто є одиночними, мають ніжку і досягають великих розмірів.
У одного пацієнта може визначатися відразу кілька різновидів поліпів. Крім того, існують так звані псевдополіпи, що представляють собою розростання слизової. Утворюються вони при хронічному запаленні.
Симптоми поліпів товстої кишки
У більшості пацієнтів клінічні прояви хвороби відсутні, і освіти випадково виявляються при здійсненні інструментальних досліджень кишечника.
Важливо виявити симптоми поліпів товстої кишки на ранніх стадіях.
У деяких хворих відзначаються ноющі, схваткоподібні або розпираючі болі в нижніх і бічних відділах живота, які зникають або слабшають після акту дефекації. Крім цього, можуть виявлятися порушення стільця у вигляді запорів, діареї або їх чергування. При розвитку ворсинчастих поліпів, розташованих в нижніх частинах кишківника, пацієнти можуть повідомляти про наявність сік і крові в калових масах.
Симптоми поліпів товстої кишки можуть бути дуже неприємними.
Ворсинчасті полипи
Ворсинчасті поліпи можуть кровоточити і утворювати слиз, однак при проходженні через кишечник подібні домішки переробляються, змішуються з калом, через що візуально не визначаються. Обсяг крововтрат при розвитку кровотечі з поліпів незначний, проте часте виникнення подібних кровотечі часто стає причиною анемії.
На жаль, не завжди вдається виявити симптоми поліпів товстої кишки на ранніх етапах.
Кишкова непрохідність
У певних випадках великі поліпи блокують просвіт кишківника, і розвивається кишкова непрохідність, що проявляється інтенсивним болем схваткоподібного характеру, блювотою, нудотою, здуттям живота, відсутністю газів і стільця. Подібні статки потребують невідкладного хірургічного втручання. Можливе переродження поліпів товстої кишки в злоякісні формування з розвитком колоректального раку, утворенням гематогенних і лімфогенних метастазів.
Рекомендації при симптомах поліпів товстої кишки повинні суворо дотримуватися.
Діагностика захворювання
Діагноз ставиться з урахуванням клінічних симптомів, даних огляду, ректальних досліджень, інструментальних і лабораторних методик. При пальпації виявляється болючість у животі, в області ураження кишечника. Результати аналізу кала на наявність крові при поліпах може бути як негативним, так і позитивним.
Іррігоскопія дає інформацію про наявність множинних або одиночних дефектів наповнення, але подібна методика ефективна тільки при утвореннях розмірами більше 1 см. Пальцеве ректальне дослідження інформативне при низькій локалізації поліпів товстого кишечника.
Для огляду вищезазначених ділянок кишківника використовуються ендоскопічні методики - колоноскопія та ректороманоскопія. Подібні процедури допомагають візуалізувати поліпи будь-яких розмірів, їх кількість, діаметр, форму і локалізацію. Крім того, за допомогою цих процедур виявляються вилучені, кровоточуючі та некротизовані формування, а також отримують елементи тканин для проведення гістологічних досліджень. У певних випадках використовують КТ, яка дозволяє отримати тривимірні знімки кишечника, які попередньо заповнюється контрастним препаратом при підозрі на розвиток симптомів поліпів товстої кишки. Видалення та лікування розглянемо нижче.
У чому полягатиме лікування цієї неприємної недуги?
Єдиним методом терапії поліпів товстої кишки можна вважати їх оперативне видалення. При невеликих формуваннях без ознак малігнізації можна використовувати щадні ендоскопічні методики. Операцію необхідно проводити під час здійснення колоноскопії. У кишківник вводиться ендоскоп з петлею, яку накидають на поліп, переміщують до основи і видаляють. Одночасно хірурги виробляють електрокоагуляцію основи поліпа, де відкриті кровоносні судини можуть кровоточити. Втручання переноситься хворими добре і навіть не вимагає госпіталізації.
Великі поліпи товстої кишки іноді видаляються ендоскопічним способом, однак при цьому збільшується ризик виникнення ускладнень (кровотеча, перфорація кишки), тому подібні заходи повинні здійснюватися тільки досвідченими ендоскопістами, які застосовують сучасне обладнання. Людина не буде відчувати неприємні симптоми.
Операція з видалення поліпів товстої кишки може проводитися також із застосування класичних технік. Після лапаротомії хірурги розкривають товстий кишечник в зоні локалізації поліпів, вичерпують новоутворення, а потім ушивають кишку. Такі заходи проводяться в стаціонарних умовах.
При множинних поліпах, а також формуваннях з ознаками малігнізації і тих, які ускладнилися кишковою непрохідністю і відмиранням стінки кишок, може знадобитися резекція уражених ділянок кишківника. Обсяг резекції повинен залежати від різновиду і поширеності процесу. Спадковий поліпоз, який відноситься до класу облігатних предраків, являючи собою показання до субтотальної колектомії з утворенням колостоми. Після здійснення оперативного втручання хворим здійснюються перев 'язки і призначають антибіотики та анальгетики.
Ми розібралися в симптомах і причинах поліпів товстої кишки.
Прогноз при даній патології
Прогноз при нескладних утвореннях без ознак їх переходу в злоякісний стан досить сприятливий. В інших ситуаціях результат терапії визначається станом пацієнта і тяжкістю патологічного процесу. Після видалення поліпів хворі повинні перебувати під наглядом проктологів, гастроентерологів і онкологів. Крім того, ним показані систематичні ендоскопічні дослідження для виявлення та попередження розвитку рецидивів. Тривалість спостереження і його частота залежать від різновиду поліпів, що розвиваються в товстій кишці.
У статті були представлені симптоми і лікування поліпів у товстій кишці.