Плече - це анатомічна одиниця, що характеризується великими розмірами і складністю будови. Воно розташовується з нижньої і верхньої сторони ключиці. Плече бере початок у хребта і триває до нижньої межі підмишкової западини. Дана структура постійно піддається різним патологічним процесам. Серед них особливої уваги заслуговує плексопатія. Що являє собою це захворювання, які передумови розвитку і види має - відповіді на ці питання представлені в сьогоднішній статті.
Опис патології
Плексопатія плечового сплетіння - це захворювання запального характеру, при якому відбувається ураження нервових структур. Ця патологія є досить серйозною, оскільки може призвести до інвалідизації людини. Це поняття включає в себе не тільки втрату можливості працювати. Пацієнти з плексопатією поступово втрачають здатність виконувати елементарні рухи руками. Часто вони не можуть навіть себе обслужити, тому вимагають постійного догляду.
Особливо важко хворому адаптуватися до нових умов, коли патологічний процес поширюється на ту руку, якою він виконує основні рухи. Відновлення вимагає багато сил і часу. Больовий дискомфорт посилюється щоразу при спробі підняти кінцівку або відвести її вбік. Інтенсивність цього симптому наростає в нічний час доби.
У Міжнародній класифікації хвороб можна знайти докладний опис, що являє собою плексопатія плечового сплетіння. МКБ 10-го перегляду розглядає подібні патології під кодом G55.0.
Основні причини запалення
Плечове сплетіння складається з передніх гілок нижніх нервів шиї і грудного спинального нерва. З анатомічної точки зору воно знаходиться в дуже вразливому місці. У безпосередній близькості від плечової зони проходить безліч кровоносних судин, а прямо під нею розташована верхня частина легені.
Ці та багато інших факторів обумовлюють причини виникнення захворювання:
- Травми і механічні пошкодження. Це може бути результат автомобільної аварії або ножове поранення. У маленьких дітей плексопатія плечового сплетіння найчастіше є наслідком родової травми.
- "Рюкзачний параліч". Поява симптомів захворювання обумовлена тривалим носінням сумки на одному плечі.
- Синдром сходового м 'яза. Це патологічний стан, що характеризується пошкодженням судин і нервів реберно-ключичного проміжку.
- Доброякісні і злоякісні новоутворення. Класичним прикладом вважається рак верхівки правої легені. Проростаючи в плечове сплетіння і купол діафрагми, пухлина проявляється слабкістю руки і її онімінням.
- Різні імунні порушення (синдром Персонейджа-Тернера).
Далеко не завжди при плексопатії можна виявити якийсь один попереджувальний фактор. У деяких пацієнтів захворювання розвивається без видимих причин. У такому випадку говорять про ідіопатичну форму недуги.
Перші симптоми
Клінічна картина патологічного процесу характеризується зміною двох етапів. Невралгічна фаза супроводжується болями в руці різного ступеня інтенсивності. Слідом за нею настає паралітична. Для цієї фази характерний розвиток слабкості в руці аж до повної знедоленості.
Больовий синдром при плексопатії носить хвилеподібний характер. Спочатку пацієнт зовсім не відчуває дискомфорту. Вже через кілька днів він може прокидатися від нестерпного болю. Неприємні відчуття зазвичай посилюються при русі руки і голови, після зміни положення тіла.
Які ще має плексопатія плечового сплетіння симптоми? Клінічна картина багато в чому залежить від першопричини розладу. Наприклад, при синдромі сходового м 'яза захворювання супроводжується почуттям оніміння в області потилиці і задньої поверхні шиї. З плином часу інтенсивність симптомів наростає.
При різних імунних порушеннях прояви хвороби трохи відрізняються. На тлі синдрому Персонейджа-Тернера плексопатія протікає приступоподібно. Спочатку з 'являється сильний біль у руці, яка при рухах наростає. Потім дискомфорт стихає, але одночасно виникає слабкість м 'язів у плечовому поясі. Хворий може вільно рухати рукою в лучезапястному і ліктьовому суглобах, але її підйом стає неможливим. Такі напади повторюються з різною періодичністю.
Класифікація хвороби
Плексопатія плечового сплетіння може мати декількох форм:
- Параліч дельтовидного м 'яза (синдром Ерба), при якому руку неможливо відвести вбік.
- Параліч двоголового м 'яза плеча, що супроводжується втратою рухливості передпліччя в ліктьовому суглобі.
- Параліч надостний і підостний м 'язів унеможливлює обертання плеча. Йдеться про рух, коли людину просять випрямити спину і розправити плечі.
В особливо серйозних випадках, якщо патологічний процес поширюється на всі нерви плечового сплетіння, розвивається повний параліч руки. При цьому хвора кінцівка втрачає чутливість.
Методи діагностики
При виникненні перших симптомів плексопатії необхідний звернутися за допомогою до лікаря. Лікуванням цієї патології займаються неврологи. При підозрі на захворювання плексопатію плечового сплетіння діагностика починається з опитування пацієнта і вивчення його анамнезу. Потім переходять до інструментальних методів дослідження.
Найбільшою інформативністю характеризується електронейроміографія. За допомогою цієї процедури лікар може оцінити стан кожного нерва, що бере початок від плечового сплетіння. Додатково призначається КТ, МРТ та УЗД ураженої області. Ці дослідження дозволяють оцінити ступінь розвитку патологічного процесу. Диференційна діагностика проводиться з наступними хворобами: поліневріт, корінцевий неврит, радікуліт шийного відділу, артрит плечового суглоба.
Консервативне лікування
На початковому етапі розвитку захворювання терапія проводиться амбулаторно. З лікарських препаратів застосовуються такі медикаменти:
- Знеболювальні на основі анальгіну (для зняття неприємних відчуттів).
- Антихолінестеразні засоби (при слабкості в м 'язах і паралічах). Наприклад, "Прозерін" або "Галантамін".
- Ноотропні препарати та вітамінні комплекси (для поліпшення обміну речовин у тканинах).
Медикаментозна терапія показана при гострій течії недуги. Фізіопроцедури рекомендуються пацієнтам з діагнозом "хронічна плексопатія плечового сплетіння". Лікування в цьому випадку передбачає використання грязьових аплікацій, масажних процедур, УВЧ і електрофорезу.
Оперативне втручання
Якщо розвиток хвороби спровоковано травмою або пухлиною, показано проведення операції. Під час втручання хірург вивільняє "затиснуті" навколишніми тканинами нервові волокна. Посттравматична плексопатія плечового сплетіння добре піддається лікуванню, якщо пацієнт вчасно звернувся за допомогою. Після операції знадобиться тривалий період відновлення, нехтувати яким не рекомендується.
Профілактичні заходи
Плексопатія плечового сплетіння після курсу терапії може виникнути знову. Щоб попередити повторний розвиток захворювання, не можна нехтувати заходами профілактики.
Лікарі рекомендують займатися плаванням. Заняття в басейні дозволяють підтримувати тіло в тонусі, перешкоджають виникненню запальних процесів у суглобах. Крім того, плавання благотворно впливає на емоційний настрій людини.
Також корисно займатися іншими видами спорту. Адекватне фізичне навантаження позитивно відбивається на здоров 'ї людини в будь-якому віці. Наприклад, прості вправи ЛФК дозволяють збільшити рухливість суглобів, запобігти їх окостеніння. Лікувальна фізкультура зміцнює імунну систему, сприяє підвищенню опірності організму до різних інфекційних агентів.