Нирки відіграють роль біологічного фільтра, який забезпечує сталість в організмі. Саме функціонування нирок сприяє виведенню продуктів обміну, а також дозволяє досягти рівноваги в органах. Так, у дорослої людини через нирки кожен день проходить близько 2000 л крові, які утворюють близько 2 л вторинної сечі.
Звичайно ж, у ситуації з дітьми ці показники менші, і змінюються вони залежно від віку. У дітей пієлоектазія за МКБ-10 має код Q63, у більшості випадків має вроджений характер, оскільки нирки закладаються на 2 місяці внутрішньоутробного розвитку.
Причини
Дане захворювання нирок викликається наступними причинами:
- звуження сечовика;
- вади розвитку ниркових судин;
- порушення обміну речовин;
- аномальний розвиток органів сечовидільної системи.
Вищевказані неполадки в роботі нирок виникають на різних стадіях розвитку плоду під час вагітності.
Фактори ризику
Факторами ризику є:
- неконтрольований прийом медичних препаратів;
- променеве опромінення (навіть при лікуванні доброякісних утворень);
- внутрішньоутробна інфекція;
- проживання в місцевостях з несприятливою екологічною ситуацією;
- травми сечовика;
- шкідливі звички.
Чим раніше буде усунуто несприятливий фактор, який робить згубний вплив на формування у дитини нирок, тим більш непомітними будуть її наслідки.
Найбільш небезпечні вади розвитку можливі на ранньому терміні вагітності, на початку ембріогенезу. Щоб виявити відхилення, рекомендується проводити УЗД в строк. Придбана пієлоектазія виникає в основному протягом першого-другого року життя.
Симптоматика
Спочатку пієлоектазія може протікати повністю безсимптомно. Особливо це відбувається при залученості в процес захворювання тільки однієї з нирок, оскільки здорова нирка відчуває надмірне навантаження, виконуючи свої функції і працюючи за ослаблений орган. Більш виражені ознаки можуть свідчити про розвиток двостороннього процесу пієлоектазії.
Симптоми у новонароджених
Зовнішні прояви розширення лоханок можуть відрізнятися залежно від віку хворого. В основному ж захворювання вражає маленьких дітей і дорослих чоловіків. У новонароджених діток спостерігаються неспецифічні симптоми:
- частий плач;
- примхливість;
- температура;
- зниження апетиту;
- зміна поведінки;
- блювота;
- знижена активність;
- діарея;
- блідість;
- апатія.
Симптоми у дошкільнят
При пієлоектазії дітей зазвичай турбує біль у спині, в області паху і живота, біль може періодично то з 'являтися, то слабшати. Загальним проявом даного захворювання є присутність в сечі гноя, що виражається в її каламутності. Нерідко змінюється разовий обсяг виділеної сечі. Так, у дітей даний стан можуть виявити батьки, а ось старші люди зазвичай можуть ігнорувати цей симптом.
Через деякий час після захворювання, що розвивається, у хворого може виникати інтоксикація організму, в результаті чого дитина може відчувати нудоту, загальне нездужання, а також відмовлятися від їжі.
У чоловіків сечовик може випадати в сечовипускальний канал, а у жінок - у вологаїще. Гирло сечовика звужується, утворюється кистозне і кулясте випинання внутрішньопузирного відділу в сечовику. Сеча з порожнини по сечовику повертається знову в нирку. Також може відбуватися розширення сечовиділення, що супроводжується збоями в роботі органів сечовиділення.
УЗД при пієлоектазії
У період планової діагностики починаючи з 17-го тижня вагітності виявляється пієлоектазія майбутнього малюка. Гідронефроз і пієлоектазію виявляють за допомогою оглядового УЗД черевної порожнини або УЗД нирок. На додаток можуть проводитися рентгеноконтрастні обстеження (урографія, цистографія). Обсяг лоханки не повинен змінюватися після сечовипускання. При діагностуванні захворювання важливо зробити УЗД після появи малюка на світ.
Через фізичні відмінні риси будови сечостатевого апарату у хлопчиків вроджена пієлоектазія простежується більше, ніж у дівчаток, проте проходить швидше. Терапія не буде потрібна. Для повного контролю динаміки розширення лоханки УЗД роблять чотири рази на рік. Анатомічно нирка при пієлоектазії у дитини ліворуч трохи більше і знаходиться вище - це важливо при прочитанні висновку діагностики.
Сечокам 'яне захворювання також вимагає виконання УЗД, рентгенограми нирок, комп' ютерної томографії та інших способів, що дозволяють виявити чітку локалізацію каменів і простежувати їх переміщення. Кінцевий діагноз встановлюється педіатром або урологом на базі висновку фахівця ультразвукової діагностики.
Головним способом розкриття пієлоектазії нирок вважається дослідження. У перший раз подібне порушення здатне проявлятися ще в період внутрішньоутробного формування. Вже після появи на світ дітей дослідження має здійснюватися кожні 2-3 місяці аж до 1 року, а вже після - 1 один раз на півроку. Крім УЗД, рекомендовано періодично здавати аналіз сечі (загальний, щодо Нечипоренка та ін.).
При пієлоектазії нирок під час УЗД виявляються такі результати даної патології:
- мегауретер - збільшення сечовика;
- уретроцеле - сечовик занурюється в сечовий міхур, роздувається у вигляді бульбашки, а доступ до нього звужується;
- бульбашково-сечовитий рефлюкс - течія сечі в інший бік;
- гідронефроз - супроводжується розширенням лоханки, а проток залишається стисненим;
- ектопія сечовика - проток занурюється у хлопців в уретру, а у дівчат - у вагіну;
- присутність клапанів задньої уретри призводить до двосторонньої пієлоектазії і розширення сечовиків.
При виявленні показників прогресування хвороби в якості додаткових способів вивчення призначаються: цистографія, екскреторна урографія, КТ нирок.
Медикаментозне лікування
Двостороння пієлоектазія у дитини являє собою патологічний стан органів, що відповідають за виведення сечі, яке призводить до збільшення лоханки. Цей стан в основному діагностується у дітей і чоловіків, що обумовлено фізіологічними особливостями їх сечостатевої системи.
Пієлоектазія нирок, залежно від місцезнаходження, ступеня ураження і показників роботи виділеної системи, передбачає застосування методу вичікування, оперативного втручання (у дуже важких випадках), а також медикаментозного лікування. Наприклад, якщо пієлоектазія виявляється у новонародженої або у дитини до 3 років, уролог рекомендує почекати, за умови постійного проведення оглядів та УЗД. Цю ж тактику можна застосовувати і для дорослої людини, яка має перший ступінь хвороби.
Препарати
При патології, яка була спровокована запаленням або інфекцією, рекомендовано застосування консервативного лікування пієлоектазії у дітей, для чого показано застосування антибактеріальної терапії. Разом з антибіотиками, хворому призначають комплекс мінералів і вітамінів, а також імуностимулятори, які дають можливість підтримувати імунітет і підвищувати захисні сили організму.
Також для позбавлення від двосторонньої пієлоектазії у дітей застосовують пробіотики, які допомагають відновити і захистити мікрофлору кишечника від впливу антибіотиків. У тому випадку, якщо печінкові лоханки розширилися від підвищеного артеріального тиску в сечовевидній системі, уролог може призначити використання міотропних спазмолітиків. Вони розслабляють м 'язи виділеної системи.
Якщо в нирках утворюються камені, які можуть сприяти утрудненню відтоку сечі, лікування повинно полягати в їх дробленні і виведенні. В основному застосовують "Фітолізін", "Канефрон" тощо.
Народне лікування
Збільшення лоханки нирок у дитини - це досить рідкісна патологія, яка не виникає безпричинно. Примітно, що дана патологія не завжди вважається хворобою, зазвичай пієлоектазія є результатом функціонального порушення, без патологічної причини. Але при виявленні у дитини патології необхідно якомога швидше провести додаткове обстеження і перебувати під наглядом доктора.
Народна медицина пропонує досить багато рецептів, які допомагають ефективно прибрати всі симптоми пієлоектазії правої нирки у дитини. Вони ж допомагають і при захворюванні лівої нирки. Принцип їх дії заснований на виведенні каменів, піску і солей з сечовидільної системи. Крім того, вони нормалізують роботу органів і пригнічують запальний процес.
Ефективні рецепти
Для лікування у дитини пієлоектазії лівої нирки (і правої) застосовують такі рецепти:
- Настій з плодів ялівцю, березових нирок, коренів одуванчика: беруть по 1 ст. л. добре подрібненої сировини кожної рослини, кладуть у термос і заливають 1 л окропу. Через 12 годин відвар проціжується і приймається за 0,5 ст. тричі на добу.
- Настій з горицвіту, вівса, хвоща польового і крапиви: як і в попередньому варіанті, береться суміш з усіх інгредієнтів, так само заливається окропом, наполягається протягом 12 годин і приймається 4 рази на день по 50 мл.
- Настій споришу: цей напій рекомендується готувати для дитини щодня. Для його приготування 1,5 ст. л. трави потрібно залити 1 ст. окропу і залишити на 2 години. Проціжений напій приймається протягом дня невеликими ковтками.
- Вітамінний настій з шипшини: горсть плодів засипається в термос і заливається 2 л гарячої води. Настій потрібно витримати 2 години і приймати потроху кожен день, до повної нормалізації стану. Можна додати в настій зовсім небагато меду для поліпшення його смаку. Також при пієлоектазії корисно пити настої з чорної смородини, журавлини і брусники.
- Настій красильної марени при пієлоектазії у дитини праворуч або ліворуч: необхідно добре подрібнити коріння рослини, засипати 1 ст. л. рослини в каструлю і залити 1 ст. гарячої води. Приготований розчин потрібно довести до кипіння, проварити близько 7 хвилин на невеликому вогні. Потім відвар охолоджується, проціжується і приймається перед їжею по 50 мл. Важливо пам 'ятати, що даний народний засіб може пофарбувати сечу дитини в червоний колір - боятися цього не варто!
Тривалість лікування обов 'язково повинна бути узгоджена з лікарем, особливо якщо мова йде про дитину. При показаннях може знадобитися проведення хірургічних маніпуляцій.
Оперативне втручання
Пієлоектазія нирок у дітей до року - це досить серйозний патологічний процес, при розвитку якого у дитини спостерігається збільшення розмірів її лоханки. Легка форма даного захворювання може пройти самостійно після дозрівання сечовидільної системи дитини.
Оперативне втручання зазвичай може бути призначене у разі розвитку двосторонньої пієлоектазії або при односторонній, якщо є важка форма захворювання. Головним завданням операції є відновлення прохідності сечовипускального каналу, що дозволяє отримати нормальний відтік сечі. Зазвичай оперативне втручання не травматичне і не складне, виконується ендоскопічним способом, без великих розрізів.
Якщо операція при пієлоектазії у дитини праворуч або ліворуч буде проведена відразу після виявлення хвороби, в майбутньому зберігається ризик виникнення рецидиву, але таких випадків зафіксовано мало. Зустрічається у дітей до віку 5-7 років. У момент рецидиву пієлоектазія проявляється в більш легкій формі, причому проводити операцію повторно не потрібно.
Загалом же, при пієлоектазії прогнози після оперативного втручання у дітей сприятливі, і якщо все ж буде потрібно проведення операції, боятися цього не варто - вона приведе організм в норму, а також не допустить розвитку більш серйозних ускладнень і захворювань.
Профілактика
Щоб таке захворювання, як пієлоектазія, не розвивалося ні у дітей після їх народження, ні у дорослих, потрібно дотримуватися необхідних заходів профілактики:
- Не нехтувати особистою гігієною.
- Попереджати заздалегідь різноманітні інфекційні процеси в нирках.
- Правильно їсти і дотримуватися мінеральної дієти.
- Попереджати виникнення сечокам 'яної хвороби: добре пити, приймати сечогінні снадоби.
Інші методи
Щоб не дати розвиватися сечокам 'яному захворюванню, ефективно очищати нирки за допомогою кавуна. Таке очищення необхідно проводити як мінімум раз на рік, в той самий час, коли йде період дозрівання кавунів. Це відмінний сечогінний засіб, який ефективно виводить з нирок не тільки пісок, а й маленькі камені разом з потоком сечі.
Для профілактики зазначеного захворювання рекомендовано вдаватися і до народної медицини. Снадоб 'я також дають сечогінну дію, виводять з нирок пісок з камінням і допомагають лікувати хронічні процеси в будь-якому організмі, відновлюють нормальне функціонування нирок. Варто зазначити, що народні кошти будуть більш безпечні, на відміну від медикаментів, не тільки для дорослих, а й для зовсім крихітних дітей.