Згідно зі статистичними даними, пієлоектазія біля плода зустрічається не дуже часто - приблизно в 2% випадків під час ультразвукового обстеження плоду лікарі спостерігають подібну патологію. Природно, майбутні мами ставлять питання про те, що являє собою хворобу, чим вона небезпечна, і які методи лікування пропонує сучасна медицина.
Пієлоектазія нирок біля плоду - що це таке?
Що ж це за недуга? На жаль, подібні патології плоду в сучасній акушерській і педіатричній практиці зустрічаються, нехай і не дуже часто. Пієлоектазія - стан, який супроводжується надмірним розширенням ниркових лоханок, який найчастіше пов 'язаний з ускладненням нормального відтоку сечі.
У більшості випадків хворобу дитини виявляють ще під час внутрішньоутробного розвитку за допомогою ультразвукових методів обстеження. Нерідко діагностується пієлоектазія зліва у плода, а також ураження правої нирки або двостороннє розширення лоханок. Згідно зі статистичними дослідженнями, хлопчики страждають від цього порушення в 2-3 рази частіше, ніж дівчатка. Насправді захворювання за відсутності лікування може призвести до небезпечних ускладнень.
Основні причини розвитку патології
Сучасній медицині відомо багато причин, здатних привести до патологічного розширення лоханки і порушення відтоку сечі. Насамперед варто зазначити, що є якась генетична схильність. Крім того, у плоду патологія може розвиватися в тому випадку, якщо під час вагітності мати страждала від пієлоектазії. З іншого боку, до факторів ризику можна віднести гострі запальні захворювання сечовидільної системи, перенесені жінкою під час виношування плоду. Більш того, ймовірність порушення нормального розвитку нирок у дитини зростає при важкому перебігу вагітності, наприклад, при наявності прееклампсії, еклампсії тощо.
У деяких випадках до пієлоектазії призводять різні аномалії розвитку. Наприклад, у деяких дітей формується клапан в області переходу між лоханками і сечовиками. Іноді мочеточник може бути переданий великими кровоносними судинами або іншими сусідніми органами. До факторів ризику також відносять нерівномірне зростання і формування органів під час внутрішньоутробного розвитку. У деяких дітей розширення лоханок є результатом слабкості м 'язового апарату, що нерідко спостерігається при недоношеності.
Як визначають наявність хвороби?
Найчастіше пієлоектазія нирок у плода діагностується в другій половині вагітності (під час планового ультразвукового дослідження). Природно, поставити точний діагноз на основі одного лише тесту неможливо, адже організм дитини постійно зростає, розвивається і змінюється. Тим не менш, прийнято вважати, що до 32-го тижня вагітності розмір ниркової лоханки становить 4 мм, а після - до 7-8 мм. Якщо під час ультразвукового обстеження встановлено, що розмір лоханки перевищує 10 мм, доречно говорити про наявність захворювання.
Надалі проводяться додаткові тести, які дозволяють виявити причину розвитку патології. Основні фізичні ознаки пієлоектазії з 'являються вже після народження дитини. У будь-якому випадку хворому малюку призначають такі дослідження, як внутрішньовенна урографія, цистографія, радіоізотопне дослідження нирок тощо.
Хвороби, які супроводжуються пієлоектазією
Найчастіше пієлоектазія у плода свідчить про наявність тих чи інших захворювань, до яких належать:
- Гідронефроз - хвороба, викликана наявністю обструкції в місці переходу між лоханками і сечовиками. При цьому лоханки розширюються, а от стан сечовика відповідає нормі.
- Мегауретер - ще одне захворювання, що виникає разом з пієлоектазією. При цьому у пацієнтів спостерігається міхурово-сечовиковий рефлюкс. Сечовик сильно звужується в нижньому відділі, а в сечовому міхурі спостерігається різке підвищення тиску.
- Бульбашково-сечовитий рефлюкс супроводжується зворотним закиданням сечі в нирку, на тлі чого спостерігається значне розширення ниркових лоханок.
- Ектопія - ще одне захворювання, при якому сечовик впадає не в сечовий міхур, а у вологищі (у дівчаток) або в уретру (у хлопчиків). Найчастіше ця патологія спостерігається при подвоєнні нирки.
- Пієлоектазія біля плоду може бути пов 'язана з уретероцеле. При подібній патології сечовик в місці впадіння в бульбашку сильно роздутий, але вихідний отвір дуже вузький.
Основні ускладнення хвороби
Безумовно, подібні патології плоду зустрічаються не дуже часто. І багато людей задаються питанням про те, наскільки небезпечною може бути патологія. Насправді загрозою в даному випадку є не розширення ниркових лоханок, а причини, які призводять до патології.
Якщо нормальний відтік сечі з нирки ускладнений, це позначається на роботі сечовидільної системи. Зокрема, при подібній патології спостерігається здавлювання тканин нирки. За відсутності лікування структури органу починають повільно атрофуватися. Зниження функцій нирок небезпечно для всього організму і нерідко закінчується повною загибеллю ниркових структур, що, природно, небезпечно. Крім того, на тлі застою сечі можуть розвиватися різні запальні захворювання, включаючи пієлонефрит. У будь-якому випадку при підозрі на пієлоектазію варто пройти повне обстеження і виявити причину появи подібного порушення.
Як лікують пієлоектазію?
Насправді лікарі не можуть визначити, чи буде хвороба прогресувати після народження дитини. Наприклад, двостороння пієлоектазія у плода вважається станом фізіологічним, який викликаний надлишковою кількістю рідини в організмі матері і дитини.
Саме тому в перші тижні або місяці життя дитина регулярно проходить різні обстеження для того, щоб лікарі могли виявити, чи прогресує захворювання. Досить часто легка, помірна пієлоектазія проходить сама по собі з віком. Якщо ж поліпшень не спостерігається, лікар може призначити консервативне лікування.
Терапія в даному випадку залежить від причини розвитку патології. Наприклад, якщо розширення лоханок відбулося на тлі сечокам 'яної хвороби, то пацієнту призначають спеціальні препарати, які сприяють розчиненню твердих утворень і швидкому виведенню піску з сечовидільної системи.
В яких випадках необхідне хірургічне втручання?
На жаль, усунути хворобу консервативними методами можна далеко не завжди. Питання про хірургічне втручання вирішує лікар у процесі спостереження. Наприклад, якщо у малюка виявлена прогресуюча пієлоектазія, яка супроводжується швидким розширенням лоханок і поступовою втратою функцій нирки, то необхідне оперативне втручання. Згідно зі статистикою, приблизно в 25-40% випадків операція проводиться ще в дитячому віці.
На сьогоднішній день існує безліч методик лікування подібного захворювання. Найчастіше під час процедури лікар усуває перешкоду, що заважає нормальному відтоку сечі. У більшості випадків операція проводиться за допомогою ендоскопічних приладів, які вводяться через сечовипускальний канал. Повісна процедура потрібна тільки у вкрай серйозних випадках.
Прогнози для дитини
На жаль, попередити подібне захворювання практично неможливо. Єдине, що варто порекомендувати вагітним жінкам, особливо якщо в їх анамнезі є подібне захворювання, - уважно стежити за станом здоров 'я, дотримуватися водного балансу, а також вчасно лікувати всі ниркові захворювання.
Що ж стосується прогнозу для новонароджених, то найчастіше після грамотно проведеної хірургічної операції хвороба йде. Тим не менш, немає ніяких гарантій, що пієлоектазія нирок не повернеться в дитячому або дорослому віці. Саме тому такі діти повинні регулярно проходити обстеження у фахівця - лише це дасть можливість виявити патологію на початковій стадії.