Підготовка до УЗД нирок і сечового міхура. Розшифрування результатів

Організм отримує поживні речовини з їжі і перетворює їх на енергію. Після того як необхідна їжа надходить в організм, відходи обміну речовин залишаються в кишечнику і всмоктуються в кров.

Нирки і сечова система містять хімічні речовини (електроліти), такі як калій і натрій, а також воду. Вони видаляють з крові метаболіти, які називають сечовиною.

Сечовина виробляється, коли продукти, що містять білки, такі як м 'ясо, птиця і деякі овочі, руйнуються в організмі. Вона переноситься в кровотік і далі - в нирки.

Функції нирок полягають у наступному:

• видалення рідких відходів з крові у вигляді сечі;
• збереження стабільного балансу солей та інших речовин у крові;
• виробництво еритропоетину - гормону, який сприяє утворенню еритроцитів;
• регулювання кров 'яного тиску.

Нирки видаляють сечовину з крові через крихітні фільтруючі одиниці, звані нефронами. Кожен нефрон складається з мережі, утвореної невеликими судинами - капілярами, званими клубочками, і маленькою нирковою трубочкою.

Сечовина разом з водою та іншими відходами утворює сечу, коли вона проходить через нефрони і по ниркових канальцях.

Що собою являє УЗД

Ультразвукова діагностика (УЗД нирок) - безпечний і безболісний метод, який заснований на перетворенні акустичних хвиль для створення серошкального (чорно-білого) зображення органів, у тому числі нирок, сечовиків і сечового міхура. Метод використовується для оцінки розміру, форми і розташування органів.

Акустичні сигнали рухаються з різною швидкістю, залежно від типу досліджуваної тканини: найшвидше вони проникають через солідну (тверду) тканину і повільніше - через повітря. Повітря і гази - головні вороги ультразвуку.

Нирки - це пара бобовидних органів, розташованих позаду черевної порожнини, трохи вище талії (область поперекових хребців). Причому, права нирка розташовується трохи вище, ніж ліва (область двох останніх грудних хребців). Вони виконують функцію видалення зайвих продуктів метаболізму з крові і виробляють сечу.

Мочеточники - це тонкі парні сполучні трубочки, які несуть сечу з нирок у сечовий міхур. Сеча утворюється безперервно в усі часи доби.

У момент обстеження ультразвуковий сканер через спеціальний датчик передає ультразвукові сигнали різної частоти в досліджувану область. Вони відображаються, або поглинаються тканиною, а отримане зображення виводиться на монітор. Зображення у вигляді чорних, сірих і білих об 'єктів відображають внутрішню структуру нирок і пов' язаних з ними органів. Ультразвук також використовується для оцінки кровотоку в нирках.

Іншим типом ультразвуку є допплерівське сканування, іноді зване дуплексним дослідженням, яке використовується для визначення швидкості і напрямку кровотоку в нирках, серці і печінці.

На відміну від стандартного ультразвуку, акустичні сигнали під час допплерівського дослідження можна почути.

Показання для проведення УЗД

Лікарі призначають УЗД - дослідження нирок - при певних скаргах і занепокоєнні в області нирок і сечового міхура.

1. Періодичний гострий біль у попереку.
2. Ускладнене і болюче сечовипускання.
3. Сечовипускання з домішкою крові.
4. Часте сечовипускання малими порціями.
5. Неможливість помочитися.

УЗД також рекомендовано для контролю стану при вже існуючих проблемах з нирками або сечовим міхуром, наприклад:

• сечокам 'яна хвороба (уролітіаз);
• ниркова хвороба (нефролітіаз);
• гострий і хронічний цистит (запалення сечового міхура);
• гострий і хронічний нефрит;
• нефросклероз, полікістоз, пієлонефрит та ін.

Ультразвукове дослідження також може показати:

• розмір нирок;
• ознаки травми нирок і сечового міхура;
• аномалії розвитку з моменту народження;
• наявність непрохідності або каменів у нирках і сечовому міхурі;
• ускладнення інфекцій сечовевидних шляхів (ВДП);
• наявність кісти або пухлини і т д.

Ультразвук може виявляти будь-які абсцеси, чужорідні тіла, набряки та інфекції всередині або навколо нирок. Конкременти (камені) нирок і сечовиків теж можуть бути виявлені за допомогою ультразвуку.

УЗД нирок у нормі може бути виконано для допомоги в розташуванні голок, що використовуються при біопсії. Її роблять, щоб отримати зразок тканини нирок, для видалення рідини з кіст або абсцесів, або ж для розміщення дренажної трубки.

Процедура УЗД нирок також може бути використана для визначення кровотоку в нирках через ниркові артерії і вени. Ультразвук може використовуватися і після трансплантації, для оцінки приживлюваності органу.

Серед інших умов, таке ультразвукове сканування може виявляти каміння в нирках, кісти, пухлини, вроджені аномалії ниркового тракту (це аномалії, які були при народженні), проблеми передміхурової залози, наслідки інфекції та травми органів, а також і ниркову недостатність.

Можуть бути й інші причини для призначення УЗД нирок, в нормі і патології.

Спеціальна підготовка

Зазвичай для УЗД нирок підготовка до дослідження не потрібна, хоча можливо, буде призначена 8-10-годинна голодна дієта до початку прийому. Як правило, потрібно наповнення сечового міхура, тому рекомендовано перед дослідженням пити якомога більше води.

Обов 'язково потрібно повідомити лікаря про прийом будь-яких ліків - це дуже важливо для трактування подальших результатів дослідження.

Біль у животі є найбільш поширеним показом для ультразвукового сканування нирок. Проте, лікар може також направити вас на процедуру, якщо ви страждаєте від інших симптомів. Або якщо занепокоєння викликають результати ваших недавніх обстежень з аналізом крові і сечі.

Проведення УЗД сечового міхура і сечовиків

Сечовий міхур являє собою порожній орган, що складається з гладко-м 'язової мускулатури. Він зберігає сечу, поки вона не буде "евакуйована" "за бажанням організму.

Найбільш поширеною причиною ультразвукового дослідження сечового міхура є перевірка його випорожнення. Вимірюється сеча, яка залишається в сечовому міхурі після сечовипускання ("пост-порожнеча").

Якщо вона довго застоюється в сечовому міхурі, то можуть виникнути проблеми, наприклад:

• збільшення простати (передміхурової залози у чоловіків);
• уретральна стріктура (звуження сечовипускального каналу);
• дисфункція органу.

Ультразвук сечового міхура також може давати інформацію про:

• стінках (їх товщина, контури, структура);
• дивертикулах (мішечках) сечового міхура;
• розмірі простати;
• каменях (уролітах) на порожнині;
• великих і дрібних новоутвореннях (пухлинах).

Під час УЗД сечового міхура не досліджують яєчники, матку або вологилище.

Підготовка до УЗД нирок і сечового міхура включає голодну дієту (близько 10 годин) і звичайне випорожнення кишківника.

Якщо ви не перевіряєте наявність залишків сечі після сечовипускання, то необхідний наповнений сечовий міхур. Вас можуть попросити випити багато води за годину до дослідження.

Датчик УЗД розміщується між вашим пупком і лобковою кісткою. Зображення переглядається на моніторі і читається на місці. Щоб перевірити дренування сечового міхура, вас попросять вийти і випорожнити його. Коли ви повернетеся, дослідження відновиться.

Щоб ваш сечовий міхур був заповнений, вам потрібно буде випити мінімум 1 літр рідини за 1 годину до призначеного часу. Уникайте молока, газованих напоїв та алкоголю.

Якщо у вас встановлено постійний сечовий (уретральний) катетер, необхідно уточнити у фахівця попередню підготовку перед скануванням.

Як проводиться ультразвукове дослідження

Після підготовки до УЗД нирок і сечового міхура, сама процедура буде проведена в окремому кабінеті, оснащеному необхідним обладнанням. Під час процедури світло в приміщенні вимикається для того, щоб візуальну структуру органів черевної порожнини було чітко видно на моніторі апарату.

Спеціально навчений ультразвукової візуалізації фахівець із сонографії нанесе прозорий теплий гель на необхідну область вашого тіла. Цей гель служить провідником при передачі звукових хвиль, щоб забезпечити плавне переміщення датчика по шкірі і усунути повітря між ними, для кращої звукопровідності. При виконанні УЗД нирок дитині батькам, як правило, дозволяється перебувати поруч, щоб вселити в малюка впевненість і підтримку.

Вам або вашій дитині буде запропоновано зняти верхній або нижній одяг і лягти на кушетку. Потім технік помістить датчик поверх гелю на виділену область вашого тіла. Датчик випромінює сигнали різної частоти (її підбирають за вагою пацієнта), а комп 'ютер фіксує поглинання або відбиття акустичних хвиль від органів. Хвилі відображаються за принципом еха і приходять назад до датчика. Швидкість, з якою вони повертаються, а також обсяг відображеної звукової хвилі перетворюються на покази різних типів тканин.

Комп 'ютер трансформує ці звукові сигнали в чорно-білі зображення, які фахівець УЗД згодом аналізує.

Що очікувати від дослідження

УЗІ нирок у жінок і чоловіків безболісно. Ви або ваша дитина можете відчувати легкий тиск на живіт або поперек, коли датчик переміщається по тілу. Тим не менш, від вас потрібно якийсь час лежати нерухомо під час процедури, щоб акустичні хвилі досягали потрібного органу ефективніше.

Фахівець також може попросити вас лягти в інше становище або ненадовго затримати дихання.

Отримання та трактування результатів

Сонографія повинна виконуватися у всіх пацієнтів з ХБП (хронічною хворобою нирок), в першу чергу, для розпізнавання прогресуючого, незворотного захворювання нирок, яке не видно на будь-якій іншій додатковій діагностиці, включаючи біопсію.

На УЗД негативні ознаки включають зменшення розмірів нирок, тонкий корковий шар і іноді кісти. Фахівцеві потрібно бути обережним при постановці діагнозу, заснованого виключно на розмірі нирки.

Хоча ехогенність коркового шару часто підвищується при ХБП, нормальне її значення теж не виключає наявності хвороби. Також ехогенність може підвищуватися при зворотній (гострій) хворобі нирок. Таким чином, тільки зміна даного показника не є надійною гарантією наявності ХБП.

Сонографія також може ідентифікувати конкретні причини урологічних і нефрологічних патологій - такі, як обструкція сечовипускального каналу, полікістозне захворювання нирок, рефлюксна нефропатія та інтерстиційний нефрит.

Гостра ниркова недостатність

У той час як сонографія може бути корисна при гострій нирковій недостатності, її використання повинно бути обмежене тим пацієнтам, у яких причина не очевидна або тим, у яких можлива обструкція сечового міхура.

Нирки часто виявляються нормальними при гострому тубулярному некрозі (ОТН), але можуть бути збільшені і/або ехогенні.

Збільшення розміру нирок може також виникати при інших причинах гострої ниркової недостатності. Ехогеність неспецифічна і може підвищуватися з інших причин, включаючи гломерулонефрит і інтерстиційний нефрит.

Кистозна хвороба нирок

Кистозне захворювання нирок або генетичне, або придбане. Полікістоз є найбільш поширеним генетичним типом мутації і характеризується збільшенням ниркової маси, на додаток до множинних пензлів. УЗД достатньо для постановки остаточного діагнозу.

Біль і гематурія

КТ-сканування зазвичай рекомендується для встановлення причин болю і гематурії, але в деяких випадках діагноз може бути зроблений за допомогою ультразвуку, і це не є необґрунтованим.

Каміння зазвичай видно, але до 20% можуть бути пропущені фахівцем, особливо при їх малому розмірі або при знаходженні всередині сечовика.

Таким чином, комп 'ютерне томографічне сканування більше підходить для з' ясування причин гострої ниркової коліки.

Скринінг карциноми

Деякі люди піддаються підвищеному ризику виникнення ниркових злоякісних новоутворень, особливо особи з попередніми пухлинами і пацієнти з пересадженою ниркою. Сонографія, порівняно з іншими методами, може бути менш чутливою, але вона більш доступна і не пов 'язана з радіаційним впливом.

Трансплантаційна нефрологія

Сонографія показана в більшості випадків гострої ниркової недостатності через єдину функціонуючу нирку і частоту урологічних ускладнень, що залишилася. Звичайне операційне використання стентів сечовика зменшує його обструкцію, але дисфункція сечового міхура залишається загальною. Сонографія не використовується при діагностиці гострого відторгнення органу, якщо воно не є серйозним, і в цьому випадку аллотрансплантат буде набряком і ехогенним.

Однак цю картину можна побачити також при гострому трубчатом некрозі і нефриті.

Спеціаліст УЗД позначить всі необхідні заміри органів у спеціальному протоколі і зафіксує висновок про стан нирок, сечового міхура та інших органів. Потім передасть його вам або вашому лікуючому лікарю.

Якщо за результатами дослідження будуть виявлені будь-які патології або відхилення від норми, то для уточнення діагнозу призначаються додаткові обстеження (загальний і біохімічний аналізи крові, аналізи сечі та ін. тести).

У екстрених випадках результати ультразвуку можуть бути доступні протягом короткого періоду часу. В іншому випадку, вони зазвичай готуються протягом 1-2 днів.

У більшості випадків, результати після обстеження не видаються безпосередньо пацієнту або родині на руки.

Що може перешкодити об 'єктивному дослідженню?

Іноді пацієнти нехтують підготовкою до дослідження при УЗД нирок. Тому певні фактори або умови можуть впливати на результати тесту. До них належать, наприклад, наступні фактори.

1. Важке ожиріння.
2. Барій у кишечнику від недавньої рентгенографії з барієм.
3. Кишковий газ.

Ризики, пов 'язані з ультразвуком

Не існує жодних серйозних ризиків, пов 'язаних з УЗД черевної порожнини і нирок. Ультразвук не викликає дискомфорту від аплікації гелю і датчика до шкіри.

На відміну від рентгенівських променів, ступінь експозиції яких може несприятливо впливати на організм, ультразвукове дослідження повністю безпечне.

Ультразвук можна використовувати під час вагітності і навіть при наявності алергії на контрастний барвник, оскільки в процесі не використовуються ніякі радіаційні або контрастні речовини.

Інші пов 'язані процедури, які можуть бути виконані для оцінки нирок, включають рентгенівську і комп' ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансне сканування нирок, антеградну пієлограму, внутрішньовенну пієлограму і ангіограму нирок.

Допомога дитині

Маленькі діти можуть боятися самої перспективи походу на обстеження і працюючого обладнання. Тому перед тим як вести дитину на УЗД нирок, постарайтеся пояснити їй в простих термінах, як буде проводитися дана процедура і для чого це робиться. Звичайна розмова може допомогти полегшити страхи вашої дитини.

Наприклад, ви можете сказати малюку, що обладнання просто сфотографує його або його нирки.

Заохочуйте дитину ставити запитання лікарю і фахівцям, намагайтеся розслабити її під час процедури, оскільки напруга м 'язів і тремтіння можуть ускладнити отримання точних результатів.

Немовлята, як правило, плачуть під час УЗД черевної порожнини і нирок, особливо якщо їх тримають, але це не завадить процедурі.