Все частіше летальні результати в світі трапляються через те, що не кожна людина вміє правильно надати першу допомогу потерпілому. Перебуваючи в шоковому стані, людина, яка побачила, як поруч з ним впав і не ворушиться чоловік або жінка, просто стоїть і дивиться. А якби він відразу взяв себе в руки і надав необхідну допомогу, то в результаті можна було б врятувати чиєсь життя. Також важливо родичам серйозно хворих пацієнтів знати, які симптоми загострення, що зробити в тому чи іншому випадку, щоб зуміти своєчасно надати допомогу. Сьогодні ми розглянемо дуже важливу тему: що таке кома у людини. Практично кожен повинен мати уявлення, як правильно надати допомогу, що зробити, щоб врятувати людині життя.
Що таке кома у людини?
Кома - це досить важкий стан, який характеризується швидко розвивається пригніченням ЦНС з глибокою втратою свідомості і відсутністю реакцій на зовнішній вплив. При цьому стані у пацієнта порушується робота кількох систем організму: дихальної, серцево-судинної та інших.
Однією з причин розвитку коми є суттєві пошкодження тканин головного мозку. Це може статися внаслідок пошкодження тканин, наприклад, при травмах або крововиливах, а також внаслідок наявності у пацієнта серйозних інфекційних патологій, отруєнь та інших процесів. Перша допомога при комі та клінічній смерті дуже важлива, адже саме вона може врятувати пацієнту життя, але перше, що потрібно зробити, - це визначити різновид коматозного стану і виявити те, що його спровокувало.
Етапи коми
Кома, як і багато інших патологій в організмі людини, протікає в кілька етапів:
- Прекома! Цей стан є попередником справжньої коми, може тривати від пари хвилин і до двох годин. У цей час свідомість людини сплутана, вона оглушена, її стан різко змінюється, то вона стає занадто млявою, то прокидається якась активність, підвищена збудливість. Якщо рефлекси збережені, може бути порушена координація рухів.
- Кома I ступеня. При такому стані всі реакції пацієнта на зовнішні дратівливі фактори різко загальмовані, контакт з хворим ускладнений. Тонус м 'язів підвищений, їжу хворий здатний проковтнути тільки рідку. Значно підвищені сухожильні рефлекси. Реакція зіниць на світло зберігається, в рідкісних випадках може бути помітно косооке.
- Кома 2 ступеня. Ця форма характеризується ступором, ніякого контакту з хворим немає. Зіниці на світло не реагують, вони звужені, і рефлекси на подразники відсутні. Також можуть бути помічені рідкісні хаотичні рухи, напружені кінцівки або, навпаки, розслаблені, та інші. Може бути порушено дихання за патологічним типом, якщо кома 2 ступеня. У рідкісних випадках може відбутися мимовільне випорожнення кишечника і сечового міхура.
- Кома 3 ступеня. На цьому етапі людина перебуває без свідомості, немає відповідної реакції на зовнішні подразники. Немає реакції зіниць на світло. Тонус м 'язів знижується, можуть спостерігатися судоми. Температура тіла, артеріальний тиск низькі, дихання порушено. Перша допомога при комі в цьому стані дуже важлива, інакше, якщо не стабілізувати стан, то цей етап перейде в позамежну кому.
- Позамежна кома (4 ступінь). У цьому стані різко знижується тиск і температура, повністю відсутні всі рефлекси. Стан пацієнта підтримується завдяки апарату ІТЛ та парентеральному харчуванню.
Перша допомога при комі дуже важлива, але вона буде більш корисною, якщо відразу визначити, який з видів коми спостерігається у пацієнта, адже їх існує кілька.
Діабетична кома
Вона найчастіше зустрічається у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. Така кома може статися у хворих з високим рівнем цукру (гіперглікемія) або низьким (гіпоглікемія). До такого стану призводить високий вміст глюкози в крові. При діабетичній комі з 'являється запах ацетону з ротової порожнини. Якщо правильно діагностувати цей вид коми, то дуже швидко можна вивести людину з даного стану.
У цьому випадку потрібно терміново виміряти рівень цукру в крові, якщо він завищений, то ввести інсулін, а якщо низький, то дати пацієнту прийняти вуглеводи. І краще відразу звернутися за допомогою до лікаря, який поспостерігає за пацієнтом і зможе допомогти йому без шкоди для здоров 'я вийти з цього стану.
Травматична кома
Найчастіше вона трапляється у пацієнтів, які отримали черепно-мозкову травму, внаслідок чого було пошкоджено головний мозок. Від інших видів коми вона відрізняється сильною блювотою в прекомі. Перша допомога при комі цього виду передбачає прийняття термінових заходів, які допоможуть поліпшити кровообіг в мозку і відновити його функції.
Менінгеальна кома
Цей вид розвивається, якщо спостерігається інтоксикація тканин головного мозку, вона може бути спровокована наявністю менінгококової інфекції. Уточнити діагноз можна тільки після проведення люмбальної пункції. У цьому стані у хворого сильно болить голова, він не може підняти витягнуту ногу, а якщо голова пасивно нахиляється вперед, то відбувається мимовільне згинання ноги в коліні.
Також характерною рисою цього виду коми є висип з ділянками некрозу на шкірних покривах і слизовою. У цьому випадку допомогти пацієнту зможуть тільки кваліфіковані лікарі, тому перша допомога для нього - це виклик швидкої допомоги та госпіталізація в інфекційне відділення.
Церебральна кома
Вона характерна для тих пацієнтів, у яких є захворювання головного мозку, пов 'язані з наявністю новоутворень. Людина в комі відчуває:
- Сильний головний біль, який супроводжується блювотою.
- Пацієнтам все важче проковтувати їжу, вони часто тиснуть, насилу можуть навіть випити води.
Якщо в цей час не надати першу допомогу, то розвивається кома. Також ці симптоми можуть говорити про коматозний стан, причиною якого став абсцес мозку. Відмінність в тому, що в останньому випадку вона може супроводжуватися запальними патологіями, такими як ангіна, отит або гайморит. Допомогти в цьому випадку може тільки лікар, який за ознаками швидко визначить, в чому справа, і допоможе пацієнту.
Голодна кома
Цей вид виникає при дистрофії 3 ступеня, яка розвивається в результаті тривалого голодування. Часто цей вид зустрічається у молоді, яка сидить на дієті. В організмі відчувається дефіцит білка, він виконує багато функцій в організмі, тому, коли його не вистачає, то практично всі органи працюють неправильно, пригнічується функціонування головного мозку.
Якщо цей стан розвивається, то можна спостерігати такі симптоми:
- Трапляються часті непритомності.
- Спостерігається загальна слабкість.
- Частішає серцебиття.
- Людина в комі почувається погано: температура тіла і тиск низькі, трапляються судоми і навіть мочовольне сечовипускання.
У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря, і ні в якому разі не слід давати пацієнту їжу, адже організм повинен відновлюватися поступово.
Епілептична кома
Часто розвивається в результаті сильного судомного нападу. У пацієнтів спостерігається характерне розширення зіниць, шкірні покриви бліднуть, всі рефлекси пригнічуються. Мовою часто з 'являються ознаки прикусу, майже завжди спостерігається мимовільне опорожнення сечового міхура і кишечника.
Тиск і температура знижуються, пульс учащений. Якщо стан ускладнюється, то пульс ставати нітевидним, дихання з поверхневого стає глибоким. Якщо перша допомога при комі не буде надана, то у пацієнта зникають рефлекси, тиск продовжує знижуватися, і в результаті настає смерть.
Алкогольна кома
Отруєння спиртними напоями часто призводить до алкогольної коми, вона може закінчитися клінічною смертю. Зловживання алкоголем може призвести до порушень роботи органів. Етиловий спирт завдає серйозного удару по роботі головного мозку, він може навіть призвести до зупинки роботи органів дихання.
Існує кілька стадій алкогольного коматозного стану, невідкладна допомога при комі будь-якої стадії дуже важлива, але при третій особливо. Перша допомога в цьому випадку полягає в тому, щоб звільнити дихальні шляхи від сер і блювотних мас. Пацієнта кладуть набік і терміново викликають швидку допомогу.
Печінкова кома
Неправильна робота печінки може призвести до того, що у пацієнта розвивається кома, і в такому випадку її називають печінковою. Причиною можуть стати патології цього органу будь-якого походження. Фізіологічний механізм розвитку даного типу коми простий: печінка - це найголовніший фільтр людського організму. У тих випадках, коли робота органу порушується, то в кровоносне русло проникають продукти обміну речовин, які повинні були бути знешкоджені в печінці. Вони значно впливають на клітини мозку, що і може призвести до розвитку коми. Цей вид часто супроводжується порушеннями в роботі серця, набряком мозку і загальною інтоксикацією. Надання допомоги при комі цього виду - якнайшвидше звернення до фахівця, якщо цього не зробити, то в більшості випадків це призводить до смерті хворого.
Перша допомога при комі
Перша допомога при коматозному стані дуже важлива, будь-яке зволікання може призвести до смерті. Якщо перед вами опинилася людина в комі, то перше, що потрібно зробити, це побіжно оглянути її. Якщо раптом при ньому буде глюкометр або інсулін, то це говорить, що він діабетик і, можливо, у нього діабетична кома, хоча у дитини цього всього бути з собою і не повинно. Алгоритм надання допомоги при комі дорослим і дітям дуже схожий.
Отже, кілька рекомендацій, які допоможуть пацієнту в комі:
- Терміново відновити і підтримувати адекватне дихання: провести санацію дихальних органів, підключити ІВЛ-апарат або зробити конікотомію, але це в рідкісних випадках і тільки з дозволу фахівця.
- Катетеризація периферичної вени.
- Відновлення та підтримання адекватного кровообігу: якщо тиск низький, то внутрішньовенно капають розчин натрію хлориду і глюкози, а якщо тиск вище норми, то його коригують магнія-сульфатом. Серцевий ритм нормалізують шляхом дефібриляції. Така ж передбачається перша допомога при комі неясної етіології.
- Встановлюється катетер у сечовий міхур, щоб можна було контролювати рівень діурезу.
- Встановлення зонда після інтубації трахеї.
Невідкладна допомога при комі - це дуже важливо, тому ні в якому разі не потрібно впадати в істерику, а терміново викликати швидку і зробити все можливе, щоб полегшити стан пацієнта. Своєчасно надана допомога може врятувати людині життя.