Ребра ламаються людьми рідше, ніж руки або ноги. Однак все ж це досить поширена травма. Люди часто навіть не розуміють (принаймні відразу), що у них перелом ребра. Лікування в домашніх умовах, однак, проводиться далеко не у всіх випадках. Найчастіше потерпілого все ж госпіталізують. Це пов 'язано з тим, що існує небезпека пошкодження ребрами життєво важливих "сусідів" - легенів, серця, нирок, залежно від того, яке саме ребро пошкоджено.
Причини переломів ребер
Причини переломів можна умовно розділити на, так би мовити, природні і патологічні.
До першої категорії належать:
- ДТП. Найбільш часта причина даних переломів, причому постраждалим зазвичай буває водій, який вдарився грудьми об кермо при зіткненні. Пішоходи отримують аналогічні травми або при зіткненні з авто, або при ударі об асфальт, або при переїзді колесом. Якщо під час аварії відбувається одиночний перелом ребра, лікування в домашніх умовах допустиме в тому випадку, якщо перелом не осколковий і закритий.
- Удар у груди. При достатній силі і використанні будь-яких предметів можуть бути пошкоджені ребра.
- Падіння з певної висоти. Якщо для молодої людини це повинна бути досить висока точка (наприклад, дерево, паркан або дах сараю), то в літньому віці, з витонченням кісткової тканини, отримати перелом ребер можна, навіть впавши зі стільця.
- Спортивні травми.
- Здавлювання (за типом роботи преса). Зазвичай такі травми виробничі. Пошкодження не обмежуються тільки ребрами, вони зачіпають також таз, а в деяких випадках і череп. Зрозуміло, що утворюється не один перелом ребра - лікування в домашніх умовах таких пошкоджень неможливо.
Патологічні переломи ребер можуть утворюватися не в екстремальних ситуаціях через ослаблення кісток внаслідок проблем зі здоров 'ям. Серед факторів, здатних спровокувати такі переломи ребра, можна назвати:
- Ревматоїдний артрит.
- Ракові метастази: у грудну клітку їх дають злоякісні пухлини грудей, простати, нирок. Сюди ж можна віднести і рак кісток.
- Остеопороз. Утворюється при ньому крихкість кісток веде до того, що перелом ребра може відбутися навіть при незначному впливі.
- Відсутність грудини - як придбана, так і вроджена.
- Генетичні скелетні аномалії. Аналоги остеопорозу, тільки мають інші механізми. Суть залишається та ж - занадто крихкі кістки.
Люди, які мають такі відхилення в організмі, повинні дотримуватися підвищеної обережності, щоб уникнути можливих травм.
Які бувають реберні переломи
Вони розрізняються за кількома ознаками.
- Цілісність шкіри: діляться на закриті (без її порушення) і відкриті, з утворенням рани.
- Ступінь пошкодження кістки: повні (ребро ламається по всій товщині), піднадкісткові (цілісність частково зберігається). Тріщина, в принципі, теж перелом ребра. Лікування в домашніх умовах після обстеження і контрольне відвідування хірурга - найлегший і нешкідливий варіант.
- За розташуванням: закінчені - кілька переломів з одного боку - і двосторонні - з обох. Останні особливо небезпечні пошкодженням легенів.
- За кількістю травмованих ребер: поодинокі і множинні.
- За освітою уламків: зі зміщенням (якщо вони є) і без нього.
Лікування призначається з урахуванням усіх ознак.
Найчастіші переломи
Зазвичай постраждалими виявляються кістки, що утворюють максимальний вигин, тобто з п 'ятої по восьму. З них найчастіше зустрічається перелом 8 ребра. Лікування зазвичай не включає в себе фіксацію: вона ефективна тільки до 5 ребра. З дев 'ятої по дванадцяту кістки ламаються надзвичайно рідко: вони досить рухливі, завдяки чому як би прогинаються при ударі. Однак якщо отримано, припустимо, перелом 9 ребра, лікування обмежується знеболюванням (наприклад, застосуванням кетанового), сухим теплом і сидячим становищем. Лежати треба якомога менше, а для якнайшвидшого одужання хірург зазвичай радить більше ходити. Якщо спостерігається перелом 10 ребра, лікування нічим не відрізняється від попереднього. Може бути рекомендована додаткова дихальна гімнастика. Найпростіший її варіант - надування повітряних кульок (природно, акуратно і без особливої старанності).
Симптоми перелому ребра
Вони легко розпізнаються навіть людиною, яка не має медичної освіти. Перш за все, це напружена поза постраждалого з вираженим нахилом у бік травми. Велика гематома з припухлістю може говорити і про забій, але при її наявності здатися лікарю треба обов 'язково - для вжиття заходів у разі наявності перелому ребра. Дотик до травмованого місця набагато болючіший, ніж при звичайному синці. Під час дихання грудна клітина візуально ніби відстає. А вже якщо у людини спостерігається задишка і нехарактерний, присвистувальний звук дихання, значить, цілком можливе пошкодження легені, і потрібна негайна госпіталізація. Пневмоторакс відбувається зазвичай при повному пошкодженні з п 'ятого по восьме ребро; лікування перелому 7 ребра починається з відновлення цілісності легкого і підтримки функції дихання.
Перша допомога
При підозрі на перелом ребра найкраща допомога - не втручатися з непрофесійними діями. Не треба гріти або прикладати лід, чимось мазати або стягувати грудну клітку. Останнє особливо небезпечно: якщо при забої утворився осколок, при перетягуванні він може проткнути легеню або серце. Постраждалого треба негайно доставити в травмпункт, притримуючи в напівсидячому положенні: зазвичай так легше дихається. Максимум, що можна зробити ще, - дати знеболювальне, причому таке, яке не буде ускладнювати дихання. Цілком доречний буде "" Промедол "", і категорично не підійде "" Фентаніл "".
Базове лікування
Призначається за результатами рентгену. Якщо травма нічим не ускладнена і виявлена тріщина або одиничний перелом ребра, лікування - в домашніх умовах: ліки, прописані лікарем (зазвичай це знеболюючі), доповнюються дієтичним харчуванням, покликаним допомогти якнайшвидшому зростанню кісток. Тобто воно повинно бути збагачено кальцієм (молоко, сир, сир) і білком. Якщо переломи односторонні, лікар може порекомендувати гірчичники і банки на здоровий бік - для профілактики застою в легенях. Заборонені навантаження, особливо підняття тяжкостей. Хворий повинен уникати різких рухів.
Якщо спостерігається перелом ребра зі зміщенням, лікування проводиться тільки в лікарні, до тих пір поки не зникне небезпека проникнення відломків у тканини.
Починаючи з третього дня, якщо немає загрози для життя, починаються процедури, зокрема УВЧ. З сьомого-восьмого дня після травми вводиться лікувальна фізкультура.
Тривалість лікування
Діти ламають ребра досить рідко: у них ще дещо м 'які, еластичні кістки. Але, якщо це трапляється, реабілітація займає всього 2-3 тижні. У молодих людей ребра зростаються близько місяця. У літніх або ослаблених травмованих цей процес може зайняти півтора місяці. Терміни перераховані для неускладнених переломів. При ускладненнях реабілітація затягується, оскільки в першу чергу лікуються саме ускладнення. Болі можуть іноді виникати і після зростання кісток протягом півроку після травми.
Ускладнення, які можуть супроводжувати переломи ребер
У більшості випадків зустрічаються закриті види цієї травми. Однак і без зовнішніх ушкоджень перелом ребер може бути досить небезпечний для здоров 'я, якщо утворилися уламки. Множинні переломи найчастіше супроводжуються порушеннями цілісності будь-якої ділянки дихальних органів, внаслідок чого виникає пневмоторакс.
Його симптоми:
- Задишка, утруднене і нерівне, рване дихання.
- Кров у слині (кровохарканні).
- Емфізема під шкірою на місці перелому.
- З постраждалого бока дихання не прослуховується.
- Погіршення загального стану травмованого.
Проникнення уламків ребер у серцевий м 'яз зазвичай призводить до негайної смерті; симптоматика відсутня.
Осколки нижніх ребер можуть пошкодити нирки, селезінку, печінку.
Народні кошти
Відразу обмовимося: лікування перелому ребер народними засобами, без дотримання припису лікаря, не призведе ні до чого доброго. Альтернативна медицина здатна тільки прискорити одужання. Однак для поліпшення стану і прискорення зростання кісток вдатися до неї можна. Ось кілька народних рецептів:
- Півграма муміє розчиняється в рожевій олії; засіб випоюється потерпілому за чайною ложкою двічі на день.
- Зростання стимулюється вареною цибулею: його можна їсти без обмежень за часом і кількістю.
- Зміцнення кісток і їх швидке зростання стимулюється таким складом. Шкаралупа десятка яєць, очищена від плівки, заливається соком п 'яти гранатів і залишається до повного розчинення. Потім додається товчений часник (10 головок середнього розміру) і 1 літр меду. Перемішана суміш доба наполягає в кімнаті, потім ще троє - в холодильнику. Тричі на добу випивається ложечка снадоб 'я, змішана з такою ж кількістю оливкової олії.
Крім цього лікування перелому ребер народними засобами передбачає активно використовувати в харчуванні дуже насичені кісткові бульйони: вони допомагають відновлюватися ще й сполучним тканинам.