Як би це не було сумно, але в сучасному світі існує безліч різних дитячих хвороб. Рахіт - це захворювання, яке пов 'язане з уповільненням і порушенням нормального розвитку дітей. Воно сильно позначається на життєдіяльності дитини, в результаті чого їй з великими труднощами дається виконання навіть елементарних дій. Патогенез рахіту у дітей (коротко інформація про цю недугу буде розглянута далі) обумовлений порушенням обмінних процесів в організмі, в результаті чого кісткова і м 'язова тканини не отримують достатню кількість вітамінів, мікроелементів і поживних речовин, що значно уповільнює і зовсім зупиняє їх формування і розвиток. Захворювання може проявлятися не тільки з боку опорно-рухового апарату, помітні відхилення спостерігаються у функціонуванні внутрішніх органів і центральної нервової системи. У більшості випадків рахіт виникає в ранньому дитинстві, а клінічні симптоми, як правило, дають про себе знати вже на перших місяцях життя.
Причини розвитку недуги
Рахіт (патогенез коротко буде розглянутий за текстом) розвивається у дітей в результаті недостатнього опромінення ультрафіолетом, який сприяє виробленню в організмі вітаміну D. Саме він відповідає за нормальне засвоєння кальцію, одержуваного в їжу з різними продуктами харчування. При цьому важливо розуміти, що ця причина є основною, але не єдиною. Основною передумовою до появи рахіту вважається дефіцит вітамінів групи A, B і E, а також аскорбінової кислоти - одних з основних компонентів, що беруть участь у формуванні кісткової тканини.
Патогенез рахіту (причини недуги можуть бути найрізноманітнішими) також тісно пов 'язаний з нестачею таких елементів, як:
- кальцій;
- залізо;
- магній;
- мідь;
- кобальт;
- цинк і багато інших.
Таким чином можна підсумувати, що розлад костеобразования виникає в результаті нестачі поживних речовин, необхідних для нормального розвитку організму.
Схильність до захворювання і основна група ризику
Давайте більш детально на цьому зупинимося. Патогенез рахіту пов 'язаний не тільки з дефіцитом вітамінів і мінералів. На розвиток захворювання впливають багато факторів. У групі ризику перебувають діти, які отримують неповноцінне і погане харчування.
Схильність до рахіту також пояснюється такими причинами:
- на першому році життя у дітей активно розвивається кісткова система, тому їм необхідна велика кількість вітаміну D;
- складне протікання вагітності;
- різні хронічні захворювання у матері;
- перекармливання дитини;
- використання для годування коров 'ячого молока і дитячих сумішей;
- інфекційні захворювання;
- порушення всмоктуючої здатності кишківника;
- рідкісні прогулянки на свіжому повітрі;
- низька рухливість малюка;
- тривалий прийом різних медикаментів.
Рахіт у дітей (етіологія, патогенез були розглянуті раніше) найчастіше розвивається, якщо малюки були народжені раніше передбачуваного терміну. Це обумовлено тим, що в їх організмі менший запас вітамінів і поживних речовин, кісткова тканина недостатньо ущільнена, низькі захисні функції організму, а також травна система погано розвинена, в результаті чого вона не здатна нормально засвоювати поживні речовини.
Механізм зародження та розвитку захворювання
Отже, що він з себе представляє? Патогенез рахіту у дітей - це дуже складний процес, який має безліч особливостей. Якщо виношування плоду і пологи пройшли без будь-яких ускладнень, то у новонародженого щитовидні залози, що відповідають за виробляння гормону, необхідного для засвоєння кальцію і фосфору, а також обмінні процеси функціонують і протікають нормально. Під впливом сонячного випромінювання в шкірі активізуються біологічні та хімічні процеси, в результаті яких відбувається синтез вітаміну D, завдяки якому кісткова тканина нормально поглинає фосфор і кальцій.
При недостатній кількості вітамінів в організмі дитини кишківник не здатний нормально засвоювати кальцій, в результаті чого його рівень в крові дуже сильно знижується. Щоб компенсувати дефіцит цього елемента, організм починає витягати його з кісткової тканини.
Таким чином патогенез рахіту часто пов 'язаний з розвитком остеопорозу, при якому відбувається наступне:
- кісткова тканина стає більш м 'якою і крихкою;
- скелет починає деформуватися;
- відбувається окостеніння хрящів;
- надлишкове утворення необызвествленной остеоїдної тканини.
Крім усього перерахованого вище, у дитини також спостерігається порушення білкового, вуглеводного і жирового обмінного процесу.
Клінічні прояви
Що вони з себе представляють? Отже, ми розглянули, що таке патогенез рахіту. Симптоми захворювання при цьому можуть бути різними і залежать від ступеня його тяжкості і стадії.
Протікання недуги підрозділюється на наступні періоди:
- початковий;
- прогресуючий;
- заключний;
- рецидивуючий.
Щоб зрозуміти, як розвивається і протікає недуга, а також які клінічні прояви спостерігаються при цьому, давайте більш детально зупинимося на кожному з них.
Початковий період
Патогенез рахіту у дітей (коротко про те, що являє собою недугу, було розказано раніше) на початковій стадії розвитку проявляється на 2-3 місяці життя малюка. Тривалість цього періоду, як правило, становить від 14 до 28 днів. У більшості випадків прояви пов 'язані з відхиленнями у функціонуванні центральної нервової системи. У дитини змінюються поведінкові фактори, а також спостерігаються часті зміни настрою. Він поводиться більш неспокійно і дратівливо, постійно вередує, а також погано спить.
Через дисфункцію ВНС у дітей підвищується пітливість. Особливо це помітно під час сну і годування. При цьому потовиділення супроводжується неприємним кислим запахом, а тіло малюка стає липким. На шкірному покриві може з 'являтися роздратування. В області потилиці починають випадати волосся і формується так званий венозний малюнок, який добре видно. При візуальному огляді головки малюка можна помітити невелике розм 'якшення нескостенілих ділянок і швів черепа.
Патогенез рахіту у дітей на початковій стадії розвитку захворювання можна виявити і за виділеннями продуктів життєдіяльності. Стілець стає нестійким, а запах сечі віддає аміаком. Що стосується хімічного складу крові, то рівень кальцію знаходиться в межах норми, але ось вміст фосфору дещо знижено.
Варто зазначити, що на початковій стадії рахіт піддається лікуванню, тому при появі перших симптомів захворювання слід негайно звернутися до дитячого педіатра. Якщо лікування не буде вчасно розпочато, то недуга набуде більш важкої форми.
Прогресуючий період
Патогенез рахіту на цій стадії має яскраво виражений характер. У дитячому організмі відбуваються суттєві зміни кісткового скелета і м 'язової тканини, а також спостерігається порушення в роботі внутрішніх органів. На черепі з 'являються розм' якшені ділянки, область потилиці стає плоскою, а форма голови може змінюватися. На лобі і темені дуже часто формуються бугри, а переносиця виглядає запалою. У деяких випадках у малюка зміщуються очні яблука, в результаті чого може погіршуватися зір.
Дефіцит кальцію при розладі костеобразования призводить до уповільнення прорізування молочних зубів і зміни їх порядку. На ребрах між кістковою і хрящовою тканиною з 'являються втовщення, а грудна клітина деформується і починає трохи випирати вперед. На 6-8 місяці життя на пальцях, гомілці та комах також з 'являються втовщення.
Нижні кінцівки змінюють свою форму, в результаті чого у дівчаток в майбутньому формується заужений таз. При цьому зв 'язковий апарат і м' язи розвиваються дуже слабкими, тому у дітей з 'являється так званий "жаб" живіт, а суглоби розбалтуються. Зміни форми грудної клітини порушують роботу дихальної системи, що супроводжується сильним задишком. Дуже часто у дітей розвивається запалення легких вірусної етіології. Крім цього серце зміщується вправо, в результаті чого частішає його ритм, а артеріальний тиск знижується.
Рахіт (етіологія і патогенез можуть бути різними) в прогресуючій стадії дуже часто супроводжується наступними клінічними змінами і супутніми захворюваннями, такими як:
- малокрові;
- збільшення розмірів внутрішніх органів;
- порушення хвилеподібних скорочень товстого кишківника;
- зниження апетиту;
- нестійкий стілець.
Якщо протягом тривалого періоду часу відсутнє належне лікування рахіту, то через дефіцит кальцію і фосфору в крові у дітей розвивається спазмофілія.
Заключний період
Патогенез рахіту в період реконвалесценції супроводжується зворотною симптоматикою. Яскраво виражені клінічні прояви в більшості випадків зникають раніше, ніж у крові нормалізується вміст кальцію і фосфору, а також самопочуття дитини поліпшується. При цьому біохімічний склад крові трохи відхилений від норми, оскільки кальцій інтенсивно надходить у кісткову тканину.
Період рецидивування
Рахіт може продовжувати давати про себе знати після завершення курсу терапії протягом перших 2-4 років життя малюка. Залежно від індивідуальних особливостей організму ці терміни можуть бути і більшими. Прогресування захворювання припиняється, проте протягом тривалого періоду часу розміри внутрішніх органів залишаються збільшеними. У деяких випадках деформація кінцівок, черепа і грудної клітини залишається у дітей на все життя, однак, на щастя, подібне трапляється вкрай рідко і є, швидше, винятком, ніж закономірністю.
Діагностика захворювання
Ви вже маєте детальне уявлення про те, як проявляється патогенез рахіту. Діагностика захворювання включає в себе комплекс досліджень, що дозволяють точно визначити і підтвердити наявність у малюка розладу костраждання. Для цього дитині призначається біохімічний аналіз крові, спрямований на вивчення її складу. Лікарів цікавлять свідчення вмісту кальцію, фосфору та ферментів певної групи. Крім цього проводиться загальний огляд пацієнтів. На підставі клінічної картини хворого ставиться точний діагноз і підбирається програма лікування.
Лікування захворювання
Залежно від стадії протікання захворювання змінюється і патогенез рахіту. Лікування при цьому підбирається в індивідуальному порядку, залежно від складності протікання недуги і її періоду. У більшості випадків терапія ґрунтується на використанні медикаментозних препаратів, в яких міститься вітамін D. При цьому велику увагу медики рекомендують приділяти харчуванню дітей. Для них підбирається спеціальна збалансована дієта. Також рекомендується якомога більше часу проводити з малюком на свіжому повітрі, виконувати лікувальні гімнастичні вправи, проводити ультрафіолетові опромінення, робити спеціальний масаж, а також приймати сольові, хвойні та сонячні ванни. Крім цього призначається вітамінотерапія і ряд заходів, спрямованих на зміцнення організму. Якщо у пацієнта спостерігається гострий дефіцит кальцію, то прописуються препарати, що містять у великій кількості цей елемент, а також нормалізують всмоктуючу здатність кишківника.
Як показує медична статистика, в більшості випадків лікування протікає нормально і дозволяє повністю перемогти захворювання, якщо терапія була розпочата на його початковій стадії. На більш пізніх термінах у дитячому організмі відбуваються незворотні зміни, які, на жаль, залишаються на все життя.
Як запобігти розвитку захворювання?
Цьому питанню варто приділити особливу увагу. Будь-якій недузі набагато легше запобігти, ніж згодом вилікувати. Дотримуючись певних порад і рекомендацій, ви зможете значно знизити ймовірність розвитку розладу кістеобразування. Профілактика рахіту (патогенез захворювання розглянутий раніше) повинна здійснюватися як на стадії виношування плоду, так і протягом перших місяців життя малюка. Основна частина заходів стосується грудного вигодовування.
Вони передбачають під собою наступне:
- Не використовуйте для годування дитини штучних сумішей. Грудне молоко - це найкраще джерело вітамінів, мінералів і поживних речовин.
- Якщо з якихось причин грудне вигодовування неможливо, то дуже серйозно підходите до вибору суміші.
- З перших днів життя дитини робіть спеціальний зміцнюючий масаж.
- Щоб зміцнити організм і поліпшити його захисні функції, виконуйте обливання та обтирання.
- Кращим джерелом вітаміну D є сонячне світло, тому щодня намагайтеся якомога більше часу проводити на свіжому повітрі.
- Давайте дитині розчин "Акводетриму". У цьому препараті міститься велика кількість вітаміну D, тому він дозволить забезпечити малюку необхідну денну дозу стероїдного прогормону.
Незважаючи на те що рахіт не призводить до летального результату, проте він є дуже серйозним захворюванням, яке може зіпсувати дитині все життя. Тому намагайтеся дотримуватися перерахованих вище порад, щоб максимально мінімізувати ймовірність розвитку даної недуги у свого малюка. При перших симптомах прояву будь-яких проблем моментально звертайтеся за допомогою до кваліфікованого лікаря.