Пастозність - це помірна набряклість шкіри і підшкірної клітковини. Термін походить від латинського слова pasta - "" тісто "". Характеризується блідістю шкіри, зниженням еластичності і нагадує структуру тесту при пальпації. Є попередницею набряку.
Симптом часто викликає естетичні занепокоєння. Може бути наступною проблемою і переходити у фіксований набряк тканин.
Місцеві ланки розвитку пастозності
Патогенез має ті ж ланки, що при набряку. Відмінність полягає в ступені сформованих змін.
Отже, відбувається:
- Підвищення гідростатичного тиску в капілярах, що призводить до посилення фільтрації води з клітини в міжклітинний простір.
- Зниження гідростатичного тиску в тканинах. Посилення виходу рідини з крові в тканині.
- Порушення осмотичної рівноваги при підвищенні солей в інтерстиційній рідині, які притягують на себе молекули води з клітин.
- Збільшення води в міжклітинному просторі через нестачу білків у плазмі крові, які утримують молекули води в кровоносному руслі.
- Підвищення проникливості судинної стінки, коли рідина спокійно може залишати клітини і виходити в навколишню клітковину.
- Порушення відтоку лімфи.
Причини пастозності
Виділяють дві групи причинних факторів.
Патологічні стани, що супроводжуються затримкою натрію в організмі:
- цироз печінки (важкий перебіг з явищами портальної гіпертензії);
- захворювання нирок (порушується виділена функція);
- надлишок мінералокортикоїдів в організмі, який сприяє затримці іонів натрію і води в організмі;
- прийом ліків (нестероїдні протизапальні, кортикостероїди).
Зниження білка (фракції альбумінів):
- хвороби печінки (порушується синтез білків);
- нефротичний синдром (білок втрачається з сечею).
Клінічна класифікація пастозності
В основу покладено два принципи: причинний і органний.
Класифікація:
- Сердечна. Знижується скоротна діяльність міокарда і відбувається венозний застій. Поступово вени розширюються компенсаторно, і відбувається вихід частини крові в міжклітинний простір.
- Ниркова. Відбувається подвійна ситуація: втрата білка і зниження онкотичного тиску. Рідина виходить в навколишні тканини, відбувається зниження обсягу циркулюючої рідини і включається ренін-ангіотензин-альдостеронова система. Все це призводить до затримки натрію і води, посилюючи набряклий синдром.
- Запальна. Одним з компонентів запальної реакції є набряклість тканин внаслідок місцевого розширення судин і пропотівання рідкої частини крові з утворенням ексудату.
- Алергічна. У відповідь на контакт з алергеном відбувається викид медіаторів, які розширюють судини, збільшують їх проникність. Відбувається вихід рідини в навколишні тканини.
- Кахектична. Пов 'язана з дефіцитом білка в їжі. Фракція альбумінів утримує молекули води в кровоносному руслі, а при їх нестачі рідина виходить у міжклітинний простір. Є такий вислів "" пухнути від голоду "", який доречний в даному випадку.
- Ендокринна. При зниженні гормонів щитовидної залози відбувається уповільнення всіх видів обміну речовин. У шкірі відбувається накопичення надлишку глікозаміногліканів, затримка натрію та рідини. Відбувається специфічна набряклість обличчя (мікседема).
Симптоми пастозності
Пастозність - це симптом, який може виникнути в будь-який час доби.
Пастозність обличчя вранці. Пов 'язана з тривалим горизонтальним положенням і розпушуванням підшкірної клітковини обличчя. Локалізується частіше в периорбітальній області. Поступово проходить, пов 'язано це з переходом у вертикальне положення і поступовим відтоком рідини. Патологічна набряклість особи спостерігається при захворюваннях нирок.
Пастозність у вечірній час. Спостерігається при серцевій недостатності у вигляді гравітаційної пастозності нижніх кінцівок. Ділянка гомілки втрачає свою рельєфність і, при натисканні на шкіру, залишаються ямки від пальців.
Що таке пастозність тіла? Може спостерігатися при надмірному вживанні солі і води, при вагітності, в передменструальний період, при безсонні, загальній перевтомі. Рідина розподілена рівномірно, і набряк проходить при усуненні причинних факторів.
Діагностика пастозності
Існує проба Мак-Клюра-Олдріча на підвищену гідрофільність тканин. Внутрішньошкірно вводиться 0,2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. У нормі волдир, що сформувався, розсмоктується протягом години. Чим більш виражена гідрофільність тканин, тим швидше розсмоктується набряк.
Щоб виявити патологічні стани в організмі, необхідно пройти клінічний мінімум обстеження: аналізи крові та сечі, ЕКГ.
При зміні даних показників діагностичний пошук розширюється.
Лікування пастозності
Лікування основного захворювання, яке стало причиною, необхідно проводити з урахуванням наступних рекомендацій:
- Дієта. Необхідно обмежити водне навантаження на організм. Стежити за діурезом, щоб кількість випитої рідини дорівнювала кількості виділеної сечі. Не рекомендується пити рідину за 3 години до сну. Слід обмежити вживання солі до 3 г/добу.
- Правильний режим праці та відпочинку. Необхідно висипатися. Подушка повинна бути зручною.
- Масаж, який сприяє посиленню відтоку лімфи.
- Після важкого трудового дня необхідно розвантажувати нижні кінцівки, надаючи їм піднесене положення. Так поліпшується венозний відтік крові.
Пастозність в медицині - це про патологію життєво важливих органів. Необхідне раннє виявлення і лікування Є попередницею набряку.