Параплегія - це що таке?

Параплегія - це що таке?

Параплегія - це параліч, спровокований патологією, травмою. При ньому ураженими виявляються кінцівки верхні, нижні. Виходячи з цього виділяють верхню параплегію, нижню.

Загальна інформація

Захворювання вражає одночасно обидві нижні (верхні) кінцівки. Спровоковано воно зазвичай порушеннями спинного мозку. Найбільш часта причина, згідно зі статистикою, - автомобільні аварії. Набагато рідше, але все ж зустрічається параплегія нижніх кінцівок, верхніх, спровокована хворобами спинного мозку, хребта.

Існує підрозділ на два типи:

  • параплегія, викликана травмою хребта в нижній частині;
  • тетраплегія, спровокована травмами верхніх відділів хребта.

При останній паралізованими виявляються чотири кінцівки. Верхня ізольована також існує, але зустрічається вкрай рідко. До неї можуть призвести пухлини, точкові крововиливи.

Параплегія - це патологія, велика частина уражених якою користуються інвалідними візками. Видимі оку дефекти - не єдині, що супроводжує захворювання. Придбані та спадкові спастичні параплегії пов 'язані з великою кількістю порушень роботи внутрішніх систем організму.

Причини

Хворобу провокують пошкодження:

  • спинного мозку;
  • кінського хвоста хребта;
  • нервових корінців.

Група ризику - чоловіки віком 15-45 років, тобто люди, які частіше за інших потрапляють у транспортні катастрофи. Крім того, існують спадкові параплегії, спровоковані генетичними факторами.

Симптоматика

Параплегія - це захворювання, що супроводжується наступними симптомами:


  • порушення рухів;
  • больовий синдром;
  • проблеми з диханням;
  • порушення функціонування репродуктивної, сечовидільної систем;
  • дисфункція сфінктерів;
  • вегетативні, сенсорні порушення.

Проблеми з рухом

Параплегія - це порушення, при якому рухи стають практично або повністю неможливими. Те, наскільки сильно параліч вразить організм, залежить від масштабів отриманої травми. У деяких випадках діагностують однорідну параплегію, коли поширення відбувається симетрично щодо хребта. Можливі і нерівномірні порушення. Це залежить від того, яка ділянка спинного мозку опинилася під ударом.

При травмі нервові зв 'язки руйнуються, внаслідок чого рухи можуть іноді спостерігатися мимовільні і навіть насильницькі. Тонус м 'язів стає підвищеним, чого найбільш схильні згиначі. Якщо людина намагається розігнути кінцівку, це призводить до погіршення ситуації. Верхня, нижня параплегія характеризується спастикою. Якщо постраждали нервові корінці, висока ймовірність гіпотонії м 'язів. У цьому випадку діагностується млява параплегія.

Сенсорна дисфункція

При отриманні травми чутливість шкіри порушується. При цьому страждають:

  • здатність сприймати біль;
  • почуття торкання;
  • відчуття температури.

Чутливість в цілому порушується. Ті невластиві здоровим людям відчуття, які провокує верхня, нижня параплегія, в науці прийнято іменувати парестезіями. Якщо це відображає втрату чутливості, людина може легко отримати травму або обпектися і навіть не помітити, що це сталося. Якщо чутливість втрачається повністю, висока ймовірність пролежнів, оскільки порушення супроводжується трофічними розладами.

Чутливість тіла дозволяє здоровій людині розуміти, яке положення в просторі вона займає, який тиск на неї чинять, наскільки велика сила зрушення. При розладах, викликаних параплегією, таке відчуття порушується, тому люди з ураженням нижніх кінцівок можуть зрозуміти, яке положення ті займають, тільки якщо подивляться на них. Щоб користуватися руками, потрібно дивитися на них. Одночасно з цим виникають складнощі балансування, оскільки черевний прес також вражений паралічем. Хворі, у яких діагностовано параплегію, скаржаться на запаморочення, бояться висоти.

Больовий синдром при параплегії

Як придбана, так і спастична параплегія Штрюмпеля відрізняється стійким больовим синдромом. При отриманні травми він з 'являється відразу ж, але зберігається на все життя. Болі можуть виникати в тих частинах тіла, де чутливість не порушена, але вражають і зони, що втратили чутливість.

Пошкодження спинного мозку означає, що нервові волокна некоректно функціонують, і мозок отримує спотворену інформацію, що не відповідає дійсності. Деякі канали передачі даних блокуються повністю.


Больовий синдром при патології сильно впливає на людей, стає причиною депресії, знижує якість життя, провокує регулярний стрес, занепокоєння. У одних синдром з 'являється, потім зникає, потім знову повертається, у інших він постійний. Нерідко саме з болю вдається поставити кінцевий діагноз - наприклад, виявити проблеми шкірних покривів, кишечника, сечового міхура. У деяких випадках біль провокується втомою, навантаженням і навіть переживаннями. Медицині відомі численні випадки, коли на силу болю впливала зміна температури в приміщенні.

Вегетативна дисфункція

Спастична параплегія проявляється в:

  • гіперрефлексії;
  • дисрефлексії;
  • стрибках тиску;
  • головні болі;
  • пітливості;
  • ознобе;
  • мурашках.

Основні причини:

  • інфекції;
  • деформація сечового міхура;
  • проблеми шкірних покривів;
  • геморой;
  • катетеризація.

Можливе порушення температурного балансу організму, спровоковане некоректним функціонуванням коронарних судин. Пітливість властива областям, що знаходяться нижче травмованої зони.

Лікування

На що можна розраховувати, якщо була діагностована параплегія? Лікування в наші дні, на жаль, як таке не існує. Як тільки травма була отримана, потрібно спрямувати зусилля на усунення гострих наслідків. Як правило, пацієнта оперують, усувають переломи, оцінюють загальний стан організму, вивчають спинний мозок, виявляють масштаб пошкоджень і їх характер.


Далі починається етап реабілітації. У цей час лікарі допомагають хворому відновити функції організму, наскільки це можливо. Щодо м 'язів, розташованих нижче травмованої зони, вводиться контроль залишкових функцій. Для областей тіла вище ураження оцінюють залишковий силовий потенціал. Це допомагає підібрати оптимальні вправи, процедури, спрямовані на навчання людини тому, щоб обслуговувати себе самостійно. Звичайно, результати навіть найефективніша реабілітація показує тільки у віддаленому майбутньому.

Додаткові етапи лікування

Якщо в перший час після отримання травми пацієнт захворів респіраторним захворюванням, доведеться організувати штучну вентиляцію легенів. Через деякий час створюють постуральний дренаж, вчать людину кашляти. Застосовують спеціалізовані методики, розроблені для пацієнтів з параплегією. У майбутньому доведеться робити це регулярно.

Ще одна ефективна технологія - це кінезітерапія. Така методика розроблена, щоб суглоби хворого знову змогли рухатися. Вона передбачає роботу з ураженою зоною. Головне завдання доктора - попередити скорочення м 'язів, що призводять до обмеженості рухливості. Крім того, працюють над посиленням м 'язів.

Лікування досить рутинне, ґрунтується на можливостях хворого і з часом передбачає набір більш широкого спектру завдань. Початок:

  • навчання самостійного підйому з ліжка;
  • прийняття пози в кріслі-каталці;
  • утримання рівноваги в положенні сидячи;
  • сидіння самостійно;
  • управління візком.

При параплегії дають інвалідність. Ці люди вимагають регулярного догляду і допомоги, і саме від цього залежить тривалість з життя. Якщо процедури лікувальні, медичні дотримуються ретельно, тоді людина зможе прожити досить довго. Але перші ж складнощі гігієнічного характеру ведуть до численних ускладнень, інфікування і запалення внутрішніх систем і органів, до трофічних проблем, що може спровокувати сепсис. Як тільки інфікування переходить в генералізоване, підвищується ризик летального результату.


Сімейне захворювання

Параплегія Штрюмпеля - це така хвороба, яка відноситься до:

  • прогресуючим;
  • хронічним.

При ній пірамідальні спинальні шляхи вражаються з двох сторін. Ця хвороба обумовлена генетичними передумовами: передається у спадок. У більшості випадків спадкування спастичного підвиду відбувається за рецесивним типом, але є ймовірність і за домінантним. Протікає захворювання важко. А ось чиста параплегія зазвичай передається по домінантному гену. Припускають, що існують якісь патологічні гени, які провокують сімейну патологію. Висловлені припущення, що саме з цих генів випливає, в якому віці захворювання почне розвиватися.

При параплегії Штрюмпеля пірамідальні бічні шляхи з часом перероджуються. Одночасно зміни відбуваються в пучках Голля. Страждає мозкова кора. Хвороба гетерогенна. Штрюмпель у своїх роботах описував спастичний сімейний підтип хвороби, який на практиці фіксується дуже рідко. Набагато частіше спостерігають спастичний парапарез, при якому постраждала зона - нижні кінцівки. У цих випадках спастичність переважає над парезом. Наука наших днів знаходить причину хвороби в шостому полі кори головного мозку, звідки починаються екстрапірамідні волокна.

Розвиток хвороби

Родинна параплегія зазвичай починається зовсім непомітно. Перший час людина зазначає, що ноги швидко і сильно втомлюються, з часом відчуває, що рухаються кінцівки немов би туго. М 'язовий тонус зростає, що виражається в рефлекторних рухах сухожиль. Нерідко спостерігають рефлекс Бабинського.

Прогресування хвороби показує клонуси стоп, колін. Далі діагностують інші порушення згинань кінцівки. Тонус наростає дуже сильно, м 'язи слабшають, але паралічу як такого все ще немає. У людини змінюється походка, вона стає "спастичною". Суглоби деформуються, змінюються їх контури, при цьому провокуються захисні рефлекси.


У більшості випадків у пацієнтів зберігаються шкірні рефлекси, тазові органи можуть функціонувати. Рівень інтелекту не змінюється, людина може координувати свої рухи і не фіксує порушень чутливості. Але по закінченні деякого часу в негативний процес залучаються верхні кінцівки. Це відбувається не в 100% випадків, але ймовірність такого розвитку є. У руках росте м 'язовий тонус, сухожилля рефлекторно скорочуються, нерідкі псевдобульбарні симптоми.

Біда не приходить одна

Вкрай рідко зустрічаються такі випадки, коли спастична параплегія з 'являється сама по собі, без супроводу іншими порушеннями. Зазвичай страждають інші внутрішні системи. Дуже часто при параплегії, викликаної генетичними передумовами, діагностують передані також у спадок атаксії. Є зв 'язок параплегії і аміотрофічних синдромів. Але й донині лікарі не знають, захворювання фенотипні щодо одного процесу або провокуються кожен своїм геном.

Часто параплегія супроводжується атрофією нервів, що відповідають за зір, слабкістю зовнішніх очних м 'язів, ністагмами і дизартрією. При патології фіксують психічні зміни, епілепсію, гіперкінези, інтенційне тремтіння.

Патологія і вік

Немає точних відомостей щодо того, в якому віці спастична параплегія вражає людину, що має до неї спадкову схильність. Були проведені дослідження серед хворих при обліку сімейної приналежності, що дозволило лікарям встановити точно: навіть якщо мова йде про родичів, захворювання все одно проявляється в різному віці, подібності немає. У деяких перші прояви помічають вже відразу після народження, у інших патологію знаходять в середньому, старшому віці.

Якщо мова йде про чисту параплегію, тоді про певну статистику говорити можна: група ризику - вік 10-20 років. Хвороба протікає дуже повільно, але все ж її прогрес відчувається. Нерідко хворі живуть досить довго, навіть доживають до старості. Відомі випадки наростання симптомів і провокування захворювання інфекціями.

Млява параплегія

Порушення пов 'язане з ураженням нейронів, відповідальних за рух. Причиною можуть бути:

  • травми;
  • поліомієліт;
  • пухлина;
  • поліневріт;
  • плексит.

Млявої параплегії властиво повільне, поступове, неухильне загасання рефлексів. Страждають в першу чергу сухожилля, але з часом процес розширюється. М 'язи зменшуються в розмірі, електрична збудливість падає. Найбільш точний метод виявлення захворювання - електроміограма.

При млявій параплегії можлива атонія. У більшості випадків такий розвиток говорить про розрив спинного мозку практично повністю (або повністю). Тазові органи втрачають працездатність, неможливо поворухнути тілом нижче ураженої зони. Але буває й інший варіант. Якщо патологія раптова, не мала передумов, можливо, причина в діасхізі, коли нейрони тимчасово перестають функціонувати.