Пандактиліт - це захворювання, яке проявляється гнійним ураженням м 'яких і твердих тканин пальців. Шкіра, сухожилля, кістки, освіти між фалангами - все це піддається дії патології. Також хвороба є однією з запущених форм панариція.
Симптоми
Захворювання протікає досить важко, тому що воно супроводжується очевидною інтоксикацією: підвищується температура тіла, присутні головні болі, збільшуються лімфовузли. У крові присутні показники, що вказують на гостре гнійне запалення. Розвиток недуги відбувається поступово, спочатку болі слабовиражені, але з часом вони доставляють страждання і набувають інтенсивного характеру. Палець стає темно багрового, іноді синього кольору, відбувається виділення гню, дотики вкрай болючі. Рух призводить до гострих болів, можуть виникнути болі в пензлях, набряк, збільшення розмірів ураженої частини тіла.
Статистика освіти захворювання
Кістково-суглобовий пандактиліт - найбільш часто зустрічається форма панариція, в процентному співвідношенні на дану патологію припадає близько 44% випадків, потім слідує кістковий пандактиліт - 35%, далі сухожильний - 20% хворих. Необхідно завжди враховувати причинно-наслідкові зв 'язки, які передували розвитку ускладнення.
Причини розвитку пандактиліту
Найбільш поширеними причинами розвитку захворювання є:
- неправильна обробка відкритої рани,
- неефективне лікування панариція в період інфільтрації,
- помилки, допущені в оперативному втручанні підшкірного пандактиліту,
- сухожильні, суглобові, кісткові ускладнення захворювання, які можуть проявитися в результаті невдалої операції.
Виявивши та розглянувши можливі причини виникнення хвороби, можна зробити необхідні висновки про характер виникнення та швидкість розповсюдження пандактиліту та призначити відповідну терапію. Порушення кровообігу, розпад тканин, брак кисню в тканинах - це те, що передує розвитку пандактиліту пальця. При ураженні м 'якої тканини інфекція починає вкрай швидко розвиватися і поширюватися.
Можливі ускладнення
Незалежно від форми захворювання може розвинутися сепсис, лімфаденіт, лімфангіт. Пандактиліт, який утворився біля нігтя або на шкірі, має обмеження в методах терапії. Вкрай небажано розкривати гнійні мішки, це може призвести до поширення інфекції на здорові ділянки дерми. Один з неприємних проявів хвороби пандактиліт - це поширення інфекції на нігтьову пластину, оскільки в результаті цього відбувається відшарування нігтя. Новий ніготь, який утворюється в майбутньому, часто виростає вже деформованим.
Сухожильний, суглобний, підшкірний, кістковий пандактиліт - це запалення, яке загрожує розвитком сильного гнійного процесу і гострим абсцесом кисті рук, передпліччя, а при запущених випадках може спостерігатися порушення рухової функції руки, анкілоз і багато іншого.
Діагностика
Складнощів у розпізнанні захворювання немає. Важливим аспектом є діагностика недугу та подальших ускладнень на ранньому етапі розвитку патології. Пандактіліт - це гнійне запалення і його необхідно вміти відрізняти від подагри, туберкульозу, гонореї, ревматизму, артриту тощо. Допомогти розпізнати суглобовий і кістковий панарицій у сучасній діагностиці допоможе рентгенологічне обстеження. Правильною профілактикою хвороби вважається гігієна рук, своєчасна обробка відкритих ран, попередження і лікування травм.
Лікування
На самому початку розвитку захворювання застосовується консервативне лікування, таке, як внутрішньомишкові ін 'єкції антибіотичних препаратів з новокаїном. Необхідна фіксація кисті руки або передпліччя, для запобігання рухливості. Корисне застосування тепла: розігріваючі компреси, теплі ванни, УВЧ та інше.
На ранніх етапах суглобового або сухожильного пандактиліту проводять прокол порожнини суглоба і відкачують гнійний вміст, а потім вводять антибіотики. Прокол роблять у зоні основної фаланги, а препарати вводять під валик, піднесши його скальпелем. Під нього закладають тонку смужку марлі, просочену антибіотиками. Консервативне місцеве лікування триває близько 3 днів, у разі відсутності результату, вдаються до термінового хірургічного втручання.
Хірургія при пандактиліті передбачає повне видалення епідермісу, процедуру неможливо виконувати без знеболюючих засобів. Спочатку видаляють гній, а потім накладають спеціальну пов 'язку, змочену в кухонній солі. У разі відсутності ускладнень застосовують пов 'язки з мазтю. При поширенні захворювання на нігті використовують розріз у формі овалу або напівувала. У рану ставлять дренаж з гумової трубочки або марлі, іноді вводять антибіотики. У разі кісткової форми пандактиліту виробляють розтин джерела гною, рану дренують.
При суглобовому пандактиліті здійснюють розсічення у формі двох паралельних розрізів, потім суглоб ретельно промивають, встановлюють дренаж. Іноді відбувається руйнування суглобової поверхні кістки, в цьому випадку відбувається повне видалення ураженої частини.
Сухожильний пандактиліт, як правило, слід лікувати тільки хірургічним шляхом. Виробляється два паралельних передніх надрізи в зоні головної фаланги і додатковий розріз на долоні, щоб розкрити сліпий мішок. Якщо процес пішов на тильну поверхню руки і зачіпає ліктьову сумку, то розрізають тильну область поверхні кістки біля основи пальця, далі встановлюють дренаж.
У хірургії код пандактиліту за МКБ-10 L03.0.