Сьогодні ми з вами перерахуємо і коротко охарактеризуємо ознаки доношеності новонародженого. Крім цього, ми зупинимося і на питаннях переношеності або недоношеності. Як це можливо визначити по дитині і чим дітки відрізняються? Чим загрожує це новонародженому?
З цієї причини необхідно знати не тільки ознаки доношеності і зрілості новонародженого, але і вміти правильно поставити діагноз, і знати про можливі проблеми. Якщо ми будемо розглядати дитину як об 'єкт пологів, то це необхідно робити, ґрунтуючись на розмірі головки, оскільки це найбільш об' ємна частина тіла плоду, яка відчуває найбільші труднощі під час руху по родових шляхах. Тепер пропонуємо більш детально поговорити про ознаки доношеності новонародженого.
Доношений малюк
Що таке зрілість плоду? Це якийсь стан дитини, яка характеризує готовність внутрішніх органів забезпечити життя малюка поза утробою матері. Після народження дитину повинен в обов 'язковому порядку оглянути неонатолог.
Лікарю необхідно провести оцінку за трьома параметрами:
- визначення доношеності новонародженої дитини, ознаки якої ми розглянемо в цьому розділі;
- оцінити ступінь фізичного розвитку;
- морфологічну та функціональну зрілість.
Яку дитину вважають доношеною? До таких ознак відносять:
- термін народження - від тридцяти восьми до сорока двох тижнів;
- маса тіла повинна бути більше двох з половиною кілограмів;
- довжина тіла - від сорока шести сантиметрів і більше.
Дуже важливо відзначити, що є і ряд інших ознак доношеності новонародженого. Йдеться про морфологічну та функціональну зрілість. Про це ми поговоримо детально далі. Підводячи підсумок всього сказаного в цьому розділі, можна виділити основні ознаки доношеності новонародженого:
- термін вагітності;
- маса тіла;
- довжина тіла.
Зовнішні ознаки
Почнемо з основних ознак, які видно неозброєним оком. Першим пунктом у цьому списку необхідно виділити гучний і вимогливий голос. Друге - шкіра у новонародженої дитини повинна бути рожевою і оксамитовою. Обов 'язково зверніть увагу на те, що шкіра новонародженого повинна бути чистою, а жировий шар - рівномірним. Третє - наявність відкритого великого джерела. Однак, за статистикою, в п 'ятнадцяти відсотках випадків відкритий і малий. Четверта зовнішня ознака - це сформованість вушної раковини, всі дуги повинні бути явно вираженими. П 'ята ознака - пупок розташований по центру живота, нігтьові пластини повинні повністю покривати нігтьові фаланги. Шоста ознака - у дівчаток закрита статева щілина, а у хлопчиків опущені в мошонку яєчки.
Функціональні ознаки
У цьому розділі ми перерахуємо функціональні ознаки доношеності новонародженого. До таких можна віднести наступні:
- кінцівки малюка повинні бути зігнуті в суглобах;
- рухи хаотичні і досить активні;
- для діток характерний підвищений тонус м 'язів;
- температура тіла стабільна, можливі відхилення в межах норми до шести десятих градусів за Цельсієм;
- дихання новонародженого також стабільно - від сорока до шістдесяти вдихів на хвилину;
- серцебиття прослуховується добре, ритмічне (норма - від ста двадцяти до ста сорока ударів на хвилину);
- у доношеної дитини всі рефлекси симетричні, є можливість викликати специфічні.
Специфічні рефлекси новонароджених:
- сосальний;
- пошуковий;
- хапальний;
- хоботковий та інші.
Недоношеність
Тепер звернемося до питання критеріїв недоношеності, переношеності малюка. Недоношена дитина народжується до закінчення внутрішньоутробного розвитку, тобто до тридцять сьомого тижня вагітності. Такі малюки мають маленьку масу тіла, вага менше двох з половиною кілограмів, а зріст їх не досягає сорока п 'яти сантиметрів. У новонароджених спостерігаються проблеми з терморегуляцією і недостатність реакції на зовнішні подразники. Важливо відзначити і статистичну інформацію: такі дітки народжуються приблизно в 10% випадків.
Варто знати, що є термін "крайня недоношеність", якщо малюк народжується на терміні до двадцяти двох тижнів. Цей стан - грань між викиднем і недоношеним малюком. Маса тіла в даному випадку є вирішальним фактором: якщо вона досягає половини кілограма, то це недоношений малюк, а всього на один грам менше - викидень.
Недоношеність прийнято класифікувати за масою тіла новонародженого.
|
Ступінь |
Маса тіла (кілограми) |
|
Перша |
Від 2 до 2,5 |
|
Друга |
Від 1,5 до 2 |
|
Третя |
Від 1 до 1,5 |
|
Четверта |
Менше 1 |
Проблеми недоношеності можуть полягати як у мамі чи татові, так і в дитині. Коротко їх перелічено в таблиці нижче.
|
Мати |
Батько |
Новонароджений |
|
Хвороби нирок, серцево-судинної системи, інфекційні, гестоз, травми, куріння, вживання алкоголю або наркотиків, резус-конфлікт, юний вік народжуючої або, навпаки, літній |
Хронічні хвороби або похилий вік |
Генетичні порушення, еритробластоз, інфекції внутрішньоутробні |
Вияв недоношеності
Розглянуті нами в статті ознаки доношеності, недоношеності і переношеності новонародженого мають відображення в поведінці і розвитку малюка. Пропонуємо вам поговорити про те, як проявляється недоношеність новонароджених. Зараз ми наведемо загальну клінічну картину. По-перше, у новонародженого відзначається диспропорція тіла (дуже велика голова). До того ж шви черепа відкриті, тому кістки податливі. По-друге, вушні мушлі м 'які. Третє - дитина знаходиться в позі жаби, так як відзначається гіпотонія м 'язів. Четверта ознака - яєчки у хлопчиків ще не опустилися в мошонку, а великі статеві губи дівчаток ще не розвинулися до кінця. П 'яте - специфічні рефлекси виражені вкрай слабо. Шосте - поверхневе і слабке дихання (до 54), низький артеріальний тиск (приблизно 55-65). Сьоме - часте сечовипускання і зригування.
Пересунутість
Які особливості має переношена новонароджена дитина? Ознаки переношеності у мами повинні діагностуватися лікарем за допомогою КТГ і ультразвукового дослідження. До таких симптомів належать:
- відсутність родової діяльності;
- зменшення окружності живота;
- досить великий плід;
- ущільнення черепа дитини;
- меконій у навколоплідних водах;
- знижена концентрація глюкози в навколоплідних водах;
- аналіз сечі показує занижений рівень естріола.
Варто зазначити, що виділяють два види переношеної вагітності:
|
1 |
2 |
|
Регресія плаценти, повне дозрівання дитини та відсутність родової діяльності |
Відсутність ознак перезрілості у дитини і змін у плаценті. Іноді малюку просто потрібно трохи більше часу для повноцінного дозрівання |
При справжній переношеності дитині загрожує серйозна небезпека, адже розвивається гіпоксія.
Які причини переношеності і як вони відображаються на дитині?
Як переношена вагітність відображається на дитині? Малюк має такі ознаки:
- худе тіло;
- суха і зморщена шкіра;
- лушення на шкірі;
- відсутність плодної мастила;
- довгі нігті та волосся;
- відкриті очі;
- підвищена активність.
Зверніть увагу на те, що шкіра у переношених новонароджених набуває жовтуватого відтінку. Для запобігання переношеній вагітності дуже важливо три рази на тиждень проходити процедуру КТГ (після 40 тижнів). Серцебиття і рухи малюка допоможуть точно визначити, як почувається дитина.
Причини цього явища невідомі, але лікарі виділяють дві великі групи:
|
Зміни в організмі матері |
Зміни в організмі малюка |
|
Це можуть бути хронічні захворювання статевої системи, проблеми з нирками, серйозні емоційні потрясіння. Навіть вік має значення. Чим пізніше жінка завагітніла першою дитиною, тим більша ймовірність зіткнутися з перенашиванням |
Відхилення у розвитку |
Зверніть увагу на те, що є і психологічний фактор. Якщо майбутня мама боїться пологів і психологічно не готова до них, то вагітність може затягнутися. В даному випадку потрібна підтримка близьких людей або консультація психолога.
Відзнаки доношеної і недоношеної дитини
Доношена дитина відрізняється низкою особливостей. Він готовий до життя поза утробою матері, має певні рефлекси, шкіра здатна підтримувати певний температурний режим, частота серцевих скорочень стійка, нормальне дихання і активність. Недоношена дитина - це повна протилежність: він не готовий до життя поза утробою, не здатний підтримувати температурний режим, частота серцевих скорочень і дихання нестійкі, слабкий артеріальний тиск, слабо розвинені рефлекси новонароджених.