Осмотична резистентність еритроцитів: метод визначення

Осмотична резистентність еритроцитів: метод визначення

Аналіз крові на осмотичну резистентність еритроцитів (ОРЕ) призначають нечасто. Це обстеження зазвичай проходять при підозрі на гемолітичну анемію. Аналіз допомагає визначити життєвий цикл і стійкість мембрани червоних кров 'яних клітин. Таку діагностику зазвичай призначають лікарі-гематологи. Дослідження можна пройти далеко не у всіх лабораторіях. ОРЕ роблять у спеціальних центрах з вивчення хвороб крові, а також у деяких платних лабораторіях ("" Вералаб "", "Юнілаб" "тощо) В ІНВІТРО осмотичну резистентність еритроцитів не визначають.

Що таке ОРЕ

ОРЕ - це стійкість червоних кров 'яних клітин до руйнуючих факторів: високої або низької температури, хімічних речовин, а також до механічного впливу. Зазвичай у лабораторних експериментах виявляють резистентність еритроцитів до хлористого натрію (NaCl). Під час дослідів важливо з 'ясувати, яка концентрація цього хімікату викликає руйнування еритроцитів. Це допомагає виявити стійкість мембран кров 'яних клітин до тиску і хімічного впливу соляного розчину (осмосу). Нормальні еритроцити можуть чинити опір. Вони залишаються міцними, а їхні оболонки - цілими. Це і називається осмотичною резистентністю еритроцитів.

Імунна система здатна визначати кров 'яні клітини, які слабкі і не можуть чинити опір впливу. З часом такі еритроцити виходять з організму.

Як досліджують ОРЕ

Для визначення осмотичної резистентності еритроцитів проводять спостереження за реакцією крові і розчину хлористого натрію. Ці інгредієнти змішують у рівних пропорціях.

Якщо концентрація розчину хлориду натрію дорівнює 0,85%, то його називають ізотонічним (або фізрозчином). При нижчому вмісті солі хімікат називають гіпотонічним, а при більш високому - гіпертонічним. В ізотонічному розчині еритроцити не руйнуються, в гіпотонічному - набухають і розпадаються, а в гіпертонічному - стискаються і гинуть.

Як проводять аналіз

Метод визначення осмотичної резистентності еритроцитів пов 'язаний з використанням гіпотонічних розчинів концентрацією від 0,22 до 0,7%. У них поміщають однакову кількість крові. Цю суміш тримають близько години при кімнатній температурі, а потім піддають обробці в центрифузі. При цьому спостерігають за кольором рідини. На початку процесу розпаду еритроцитів суміш стає злегка рожевою, а при повному руйнуванні кров 'яних клітин - червоною.

Таким чином, при визначенні осмотичної резистентності еритроцитів отримують 2 показники: мінімальний і максимальний.

Цей аналіз допомагає визначити причину анемії. Кров у пацієнта беруть з вени. Спеціальної підготовки або дотримання дієти перед аналізом не потрібно.


Норма резистентності

Норма показника ОРЕ не залежить від віку і статі пацієнта. Невелике зниження цього значення спостерігається у літніх людей, а підвищення - у дітей до 2 років.

Нормою осмотичної резистентності еритроцитів вважається максимальний показник - від 0,32 до 0,34% і мінімальний - від 0,46 до 0,48%.

Це означає, що нормальні еритроцити проявляють найбільшу стійкість в розчині концентрацією 0,32 - 0,34%, і найменшу - в 0,43 - 0,48%.

Причини відхилення

У деяких випадках ОРЕ може бути вище або нижче норми. Підвищення стійкості мембран червоних кров 'яних клітин спостерігається при гемолітичній жовтяниці. При цьому відбувається підвищення білірубіну, і на оболонках еритроцитів відкладається холестерин. А також підвищення ОРЕ буває при аномаліях мембрани еритроцитів (сфероцитозе) і при порушенні будови гемоглобіну (гемоглобінопатії).

Зниження осмотичної резистентності еритроцитів зустрічається в наступних випадках:

  1. Хвороби крові, видалення селезінки, масивні крововтрати.
  2. Серцево-судинні патології. При цьому червоні кров 'яні клітини за формою нагадують сферу і мають погану стійкість до зовнішніх впливів.
  3. Генетичні аномалії, при яких еритроцити за формою схожі на кулі. Такі змінені клітини мають низьку резистентність.
  4. Велика кількість старих еритроцитів, з високою проникністю мембран. Це може бути пов 'язано із захворюваннями нирок. Саме цей орган відповідає за виведення старих кров 'яних клітин з організму.

Однак потрібно пам 'ятати, що при деяких видах анемії показник ОРЕ може залишатися нормальним. Наприклад, при недостатній активності ферменту еритроцитів (Г-6-ФДГ) результат аналізу буде в межах допустимих меж. Але при цьому у пацієнта спостерігаються всі ознаки анемії.

Межі норми

При дослідженні проводять визначення меж осмотичної резистентності еритроцитів. Перевищення або зниження цих показників може означати патологію.


Верхня межа ОРЕ в нормі становить не більше 0,32%. Якщо резистентність стає меншою за цей показник, то це може свідчити про такі патології:

  • гемоглобінопатія;
  • жовтяниця застійного типу;
  • операція видалення селезінки;
  • таласемія;
  • поліцитемія;
  • сильна втрата крові.

Якщо нижня межа осмотичної резистентності еритроцитів стає більше 0,48%, то це може бути при різних видах гемолітичної анемії і після отруєння свинцевими сполуками.

При деяких видах патологій крові межі ОРЕ можуть розширюватися. Так відбувається при анемії, пов 'язаній з авітамінозом В12 і руйнуванні еритроцитів при гострому гемолітичному кризі.

Форма і зрілість червоних клітин крові

Осмотична резистентність еритроцитів залежить від форми цих клітин. Резистентність значно нижча від червоних кров 'яних тілець, що мають виражену сферичну або шароподібну форму. Такі клітини дуже схильні до руйнування під впливом різних факторів. Форма еритроцитів може бути спадково обумовлена або бути наслідком їх старіння.

На стійкість еритроцитів впливає також їх вік. Найвища резистентність виявляється у молодих клітин, що мають плоску форму.


Ознаки порушення ОРЕ

При відхиленнях в аналізі на ОРЕ завжди змінюється самопочуття пацієнтів. Хворі скаржаться на такі симптоми:

  • швидку стомлюваність;
  • загальний занепад сил;
  • сонливий стан, постійне бажання прилягти;
  • блідість шкіри;
  • погіршення апетиту;
  • безпричинне підвищення температури;
  • схуднення.

Такі прояви є результатом кисневого голодування тканин. Зазвичай при відхиленнях в аналізі ОРЕ лікар призначає додаткові дослідження, щоб уточнити причину патології. Якщо порушення не є наслідком генетичної хвороби, то після курсу терапії еритроцити приходять в норму.

При порушеннях резистентності еритроцитів хворим призначають кортикостероїдні гормони, вітаміни (фолієву кислоту), ліки, що містять залізо. У важких випадках, при частих загостреннях захворювання роблять хірургічну операцію з видалення селезінки.

Специфічна профілактика порушень резистентності еритроцитів не розроблена. Багато видів таких відхилень мають спадковий характер. Таким пацієнтам потрібна консультація генетика, щоб хворі не передали патологію своїм дітям. Потрібні також профілактичні заходи, що запобігають розвитку гемолітичного кризу. Пацієнтам потрібно забезпечувати умови для хорошого кроветворення. Необхідний прийом вітамінів і препаратів для профілактики анемії, а також дієта з достатнім вмістом заліза. Це допоможе уникнути загострення гемолітичних проявів, а в деяких випадках і поліпшити результати аналізу ОРЕ.