Мікроскопія осаду сечі служить невід 'ємною і важливою частиною загального клінічного дослідження. Фахівці розрізняють елементи неорганізованого та організованого осаду. Головними елементами організованого осаду вважаються лейкоцити, еритроцити, циліндри, епітелій; неорганізованого - солі аморфні або кристалічні.
Осад у сечі у здорових людей може містити поодинокі клітини плоского епітелію, що міститься в уретрі і перехідного епітелію, який знаходиться в ниркових лоханках, сечовику і сечовому міхурі. Нирковий епітелій у сечі здорових людей повністю відсутній.
При уретритах або простатитах у чоловіків може утворюватися осад у сечі, що складається з плоского епітелію. У жіночій сечі ці клітини присутні в значній кількості. Часто в урині виявляються пласти такого епітелію і лусочок рогових. Такий осад є підтвердженням метаплазії слизових оболонок сечовоподібних шляхів.
Присутність перехідного епітелію проявляється під час гострих запальних процесів у ниркових лоханках, у сечовому міхурі, інтоксикаціях, новоутвореннях у сечових шляхах, сечокам 'яній хворобі.
Клітини епітелію сечових канальців з 'являються при інтоксикаціях, нефритах, недостатньому кровообігу в нирках. Амілоїдоз нирок на альбуминуричній стадії практично не супроводжується появою ниркового епітелію, а ось в азотемічній стадіях і звідково-гіпертонічній це відбувається досить часто. Епітелій, який має ознаки жирового переродження, що виникає при амілоїдозі є показником приєднання липоїдного компонента. Той же епітелій нерідко виявляють і при виникненні ліпоїдного нефроза. Поява ниркових епітеліальних клітин у значній кількості спостерігається при некротичних нефрозах.
Білий осад в сечі може бути обумовлений і присутністю в урині лейкоцитів. У нормі вони в ній відсутні, або трапляються поодинокі екземпляри. Лейкоцитурія, що характеризується наявністю понад 5 лейкоцитів у зразку аналізу, може бути інфекційною та асептичною. Під поняттям піурія мається на увазі виявлення 10 лейкоцитів при мікроскопічному аналізі з роздільною здатністю (х400) в осаді, що отримав при центрифугуванні урини. Активні лейкоцити відсутні в нормі. Виявлення в урині активних лейкоцитів є підтвердженням наявності запального процесу, хоча і не вказує на місце його локалізації.
Осад у сечі, що складається з еритроцитів, є сигналом до проведення подальших досліджень, оскільки в нормі вони відсутні в урині. Найбільш частими причинами їх появи (гематурії) є хронічний або гострий гломерулонефрит, пієлоцистит, пієліт, ниркова недостатність хронічна, травми нирок або сечового міхура, папіломи, сечокам 'яна хвороба, туберкульоз сечовевидних шляхів і нирок, передозування
Осад у сечі з різних типів циліндрів свідчить про інфекції, інтоксикації, зміни в нирках.
Випадіння в осад солей і різних мінеральних елементів залежить від різних властивостей сечі, особливо, від рН. Гіппурова і сечова кислота, солі сечокислі, кальцію фосфат, кальцій сірчанокислий випадають в осад у сечі, яка має кислу реакцію. Трипельфосфати, магнія фосфат, аморфні фосфати, кальцію карбонат, кристали сульфаніламіду виявляються в сечі, що має лужну реакцію.
Сечову кислоту виявляють при нирковій недостатності, лихоманці, лейкозах, масивних пухлинах, що розпадаються, дозволяючій пневмонії, важких фізичних навантаженнях, сечокислому діатезі, споживанні великої кількості м 'ясних продуктів.
Аморфні урати надають сечовому осаду цегляний або рожевий колір. У великій кількості вони з 'являються в урині при хронічному і гострому гломерулонефриті, застійних явищах у нирці, гарячкових станах.
Солі щавелієвої кислоти (оксалати) виявляють у великих кількостях в урині при пієлонефриті, порушеннях обміну кальцію, цукровому діабеті, епілепсії, при надмірному споживанні овочів і фруктів.
Осад у сечі, утворений сечокислим амонієм з 'являється при циститах, інфаркті нирок. Інші елементи, відсутні в нормі в урині також свідчать про виникнення різних захворюваннях. При будь-яких відхиленнях від норми аналізу сечі необхідно отримати консультацію у фахівця.