Онкомаркери щитовидної залози. Який онкомаркер показує рак щитовидної залози?

Онкомаркери щитовидної залози. Який онкомаркер показує рак щитовидної залози?

Рак - це бич XXI століття, чим далі рухається прогрес, тим більше випадків онкологічних захворювань. Один з нових методів виявлення ракових пухлин - онкомаркери. Що це таке і чи можна довіряти такому аналізу?

Що таке онкомаркери

Слово маркер походить від англійського дієслова mark, яке перекладається як "позначати, маркувати щось". Онкомаркер - це загальна назва аналізу крові або сечі на наявність слідів, тобто "міток", які залишають ракові пухлини в організмі при зародженні, формуванні і зростанні.

Таким слідом є специфічні білки або ферменти та їхні продукти розпаду. Такі білки виробляються або найбільш раковою пухлиною, або імунною системою в якості реакції на онкологічні процеси в організмі.

Залежно від локалізації пухлини можуть утворюватися різні білки. Відповідно, це означає, що онкомаркери показують, де, можливо, знаходиться ракова пухлина без рентгена. Ось чому аналіз застосовується як метод діагностики поряд з візуальними, такими як ультразвукове дослідження і рентген.

Різновиди онкомаркерів і що показують

Згідно зі стандартом, різновидів онкомаркерів понад 200. Найбільш затребувані з них наступні:

  • PSA (передміхурової залози);
  • UBC (сечовий міхур);
  • SA125 (яєчники);
  • SA 15-3 (молочна заліза);
  • SA 19-9 (шлунок, кишківник, підшлункова залоза);
  • SA 242 (кишківник і підшлункова залоза);
  • ХГЧ (яєчники, яєчки, матка);
  • АФП (рак печінки, жовчного міхура, яєчників та ін.);
  • Б-2-МГ (рак крові та лімфовузлів);
  • РЕА (раково-ембріональний антиген).

У дужках вказана локалізація ракової пухлини, на яку вказує конкретний онкомаркер. Як видно, деякі вказують на конкретну локалізацію, інші ж мають варіативність діагнозу. Тому нерідко використовують комбінацію маркерів. Наприклад, при підозрі на рак підшлунковий залози призначають відразу SA 242 і SA 19-9, а на рак яєчників - АФП, SA125 і ХГЧ. Але в будь-якому випадку, при відхиленні від норми буде потрібна комплексна діагностика.

Коли застосовують аналіз на онкомаркери

Призначають їх у таких випадках:

  • при підозрі на пухлину, яку не видно при візуальному обстеженні;
  • для контролю рецидивів;
  • при ризику малігнізації;
  • при підозрі на метастази;
  • у профілактичних цілях, при спадковому та інших ризиках;
  • як частина комплексної діагностики;
  • контроль успішності лікування, при позитивному результаті концентрація почне зменшуватися.

Важливо розуміти, що одного аналізу на онкомаркери щитовидної залози навіть перехресного недостатньо для того, щоб виключити або, навпаки, підтвердити наявність пухлини.


Рак щитоподібної залози

Цей вид раку зустрічається досить рідко, переважно у жінок і літніх. Щитоподібна залоза - це орган, що продукує безліч життєво необхідних гормонів. Брак або надлишок яких впливає на зростання, розумовий розвиток, обмін речовин і самопочуття в цілому. Розташований орган на передній частині шиї і виглядає як метелик: дві частки з 'єднані тонким перешийком. Через його близьке до поверхні розташування досить часто виявляється на ранній стадії при пальпації самим пацієнтом, наприклад, при вмиванні.

Рак щитовидки має 4 різновиди:

  1. Папілярний - це близько 75% серед усіх злоякісних пухлин у щитовидку. Схильний до інвазивних вторгнень в сусідні органи і лімфовузли.
  2. Фолікулярний - другий за зокрема вид раку щитовидки. Основна причина - йодний дефіцит. При цьому вигляді раку пухлина зазвичай не залишає межі щитовидки.
  3. Медуллярний. Дуже небезпечний, пухлина при ньому практично не накопичує радіоактивний йод, що робить лікування за допомогою нього малоефективним.
  4. Анапластичний. Для цього виду характерний швидкий ріст і яскраво протікаючі симптоми: хрипота, кашель з кров 'ю, хрипи при диханні, втрата ваги і утруднення дихання. Зустрічається найрідше, але найбільш небезпечний.

Ознаки раку щитовидної залози

Ознаками пухлини вважаються такі симптоми:

  • сиплий голос;
  • різке коливання у вазі;
  • відчуття пригніченість і втрата фізичних сил;
  • біль при ковтанні;
  • незрозуміле підвищення температури тіла;
  • збільшений зоб.

Якщо є хоча б один симптом, то вже варто занепокоїтися, а коли їх два з цього списку, то точно варто пройти діагностику. А також діагностику регулярно варто проходити тим, у кого в анамнезі найближчих родичів є пухлини щитовидки.

Методи діагностики

Найбільш інформативними методами діагностики будуть такі:

  • УЗД щитовидної залози;
  • морфологічне дослідження (біопсія фрагмента пухлини для цитологічного дослідження);
  • аналіз крові на онкомаркери щитовидної залози.

Але окремо жоден з них для постановки діагнозу не застосовується. При підозрі на пухлину при аналізі на онкомаркери необхідно ультразвукове дослідження, для виявлення тієї самої пухлини і її точної локації. При виявленні потрібно морфологічне дослідження для визначення ступеня злоякісності. І тільки тоді ставиться діагноз.

Рівномірне збільшення розміру вказує на патологічні процеси в залізі. У нормі щитоподібна залоза у жінок становить не більше 19 см, і 25 см - у чоловіків. А ракова пухлина характеризується нерівномірним наростом, що видно на УЗД.


Рання діагностика захворювання може врятувати пацієнту життя, адже на 1-й і 2-й стадіях рак успішно лікується, а випадки зцілення на 3-му поодинокі. На 4-й стадії лікарі мало що можуть зробити, тільки продовжити життя і полегшити страждання.

Онкомаркери інформативні з приводу раку щитовидки

Так який онкомаркер показує рак щитовидної залози? Такими онкомаркерами є гормони, які виробляє сама заліза, якщо в ній є пухлина або інші дегенеративні зміни. Це такі гормони, як кальцитонін і тиреоглобулін. Додатково вказує на зростання пухлини рівень раково-ембріонального антигену або скорочено РЕА.

Онкомаркер щитовидної залози кальцитонін продукується С-клітинами щитовидної залози. Він показовий при діагностуванні медулярного типу раку.

Тиреоглобулін продукується епітеліальними клітинами. Аналіз крові на тиреоглобулін показовий тільки при папілярному і фолікулярному видах раку. При відхиленні від норми показові будуть аналізи на рівень трийодтиронина і тироксину (Т3 і Т4).

Кожен має свою специфічність:


  1. Рівень раково-ембріонального антигену підвищується при різних локаціях ракової пухлини, в тому числі в щитовидній залозі.
  2. Рівень тиреоглобуліну підвищується зазвичай при рецидивах раку щитовидної залози.
  3. Гормон кальцитонін підвищується при медулярному раку щитовидки.

Підготовка до аналізу

Для максимально достовірного результату перед здачею аналізу на онкомаркери щитовидної залози рекомендується виконати такі вимоги:

  1. Аналіз здається вранці натощак. Припинити прийом їжі рекомендується як мінімум за 8 годин до здачі, але трохи води пити можна.
  2. За 48 годин припиняється прийом будь-яких медикаментів і біодобавок, алкоголю.
  3. За 24 години краще не вживати в їжу гостре, солоне і копчене.
  4. Не перенапружуватися і не нервувати по можливості, при стресі відбуваються гормональні збої.
  5. За тиждень припинити прийом гормональних препаратів.

Якщо будь-які вимоги виконати неможливо, то слід повідомити про це лаборанту, він зробить позначку. Наприклад, відмова від регулярного прийому будь-яких ліків пов 'язана з ризиком для життя.

За 5 хвилин до здачі крові на рівень кальцитоніну пацієнту вводять пентагастрин для стимуляції.

Норми для жінок і чоловіків

Кількість тиреоглобуліну в крові у здорової людини зазвичай не перевищує 10 нг/мл, але незначне підвищення не страшно, так як норми трохи вище. Норми деяких гормонів, наприклад, кальцитоніна у чоловіків і жінок можуть відрізнятися.

Онкомаркер


Норма в щитовидній залозі у чоловіків

Норма в щитовидній залозі у жінок

Тиреоглобуліна

Від 2 мг/мл, але не більше 20 мг/мл, за іншими даними норма до 60 мг/мл

 

Кальцитоніна


0,68-33 мг/мл, бажано ближче до 8 мг/мл

0,07 - 12,97 мг/мл

Раково-ембріональний антиген (РЕА)

Не більше 5 нг/мл

 

Норми не єдині, в різних лабораторіях вони різняться. Але, навіть отримавши на руки аналіз з відхиленнями від норми, не варто впадати в паніку.

Статистика говорить про те, що люди нерідко звертаються в лабораторії в обхід лікаря, орієнтуючись на норми, але це неправильно. Адже як ізольований метод діагностики він марний.

Але якщо це сталося, то аналіз повинен бути оцінений онкологом, який поставить діагноз або спростує його, направивши на додаткове обстеження. Варто пам 'ятати, що при наявності пухлини показники, швидше за все, будуть завищені значно, в 10, а то і в 20 разів. Невелике підвищення вказує швидше на неполадки в роботі щитовидки.

Близько 10% здорових людей мають підвищені показники. Під час вагітності показники можуть значно збільшуватися і це нормально, оскільки відбуваються різні гормональні перебудови. Після закінчення годування грудьми гормони повинні прийти в норму. З віком і при запальних процесах в організмі показники теж збільшуються.

Плюси аналізу на онкомаркери перед іншими методами діагностики

Чи можна довіряти аналізам на онкомаркери, якщо стільки факторів здатні вплинути на їх достовірність? Як і у будь-якого методу діагностики є свої мінуси і плюси, а також вузька спрямованість.

Мінуси візуальної діагностики:

  1. Є ризик, що пухлина не буде виявлена, особливо на ранній стадії.
  2. Невелика доза радіації або електромагнітного опромінення.

Мінус аналізів на онкомаркери один, але серйозний - це недостовірність.

Якщо сприймати метод не як єдиний, а допоміжний, то всі претензії до нього зникнуть, у своїй зоні відповідальності аналіз справляється цілком непогано. Як контроль за відновленням зростання віддаленої пухлини аналіз незамінний. А також він допомагає контролювати ефективність лікування і появу рецидивів після видалення пухлини. Але для профілактичної діагностики показовіше УЗД. Є ризик, що пухлина вже почала розвиватися, а онкомаркери будуть негативні.