Кров - головний постачальник кисню, поживних речовин і гормонів до клітин і тканин всього організму. Крім цього, вона очищає клітини від СО2, продуктів обміну. Кров складається з цілого ряду формених елементів: еритроцитів (червоні кров 'яні тільця), тромбоцитів і лейкоцитів (білі кров' яні тільця).
Лейкоцити (від leucos - білий, cytos - клітина) - особливі універсальні клітини з ядром, що здатні просочуватися через стінки найменших судин, і прямувати в уражені місця, які потребують захисту. Робота лейкоцитів полягає в тому, що вони на місці нейтралізують будь-які патогенні агенти, які провокують інфекційні процеси.
Види лейкоцитів
Лейкоцити можуть бути зернистої і незернистої структури:
- Гранулоцити - клітини зернисті, мають великі розміри. До них належать: базофіли, еозинофіли, нейтрофіли.
- Агранулоцити - дрібні незернисті клітини, вони представлені моно- і лімфоцитами.
Лейкопоез (утворення лейкоцитів) відбувається в селезінці і червоному кістковому мозку, печінці. У гландах і лімфовузлах відбувається реплікація деяких видів лімфоцитів. Руйнування цих клітин відбувається в печінці і селезінці.
Всі лейкоцити підрозділі на 5 великих груп, кожна з яких має свою функцію. Тобто. вони, незважаючи на відмінність морфології, функціонують як захисники організму:
- Імунна відповідь визначається лімфоцитами.
- Алергени під впливом базофілів, які їх знешкоджують.
- Їм допомагають еозинофіли, також вони перешкоджають росту атипових клітин.
- Нейтрофіли займаються фагоцитозом патогенів і токсинів.
- Моноцити мають активність проти мікробів, паразитів.
Лейкоцити під мікроскопом після забарвлення мають блакитний колір.
Роль різних видів лейкоцитів докладно
Захисна функція лейкоцитів працює за тими ж механізмами, що й у дорослих. Суть лейкоцитарної формули полягає в диференційному поділі загальної кількості клітин в аналізі на п 'ять класів.
Отримувана картина дає повне уявлення, про переважання яких видів WBC йдеться. Вивчення представників різних лейкоцитів дозволяє виявити не тільки наявність хвороби, але і ступінь її тяжкості у разі інфекційної патології, лейкозів тощо.
Нейтрофіли (NEUT) - це найперші захисники від інфекцій. Це найбільша група гранулоцитів. У крові вони знаходяться на різній стадії дозрівання (юні, молоді, зрілі). Головне їхнє завдання - боротьба з бактеріями. Справа в тому, що вони виробляють пептиди - особливі антимікробні речовини. Також вони здатні займатися фагоцитозом чужорідних невеликих тіл. Крім цього, нейтрофіл здатний до нетозу (акт самопожертви на полі брани з бактеріями).
У разі інфекції нейтрофіли накопичуються в місці впровадження бактерій в організм і борються з ними. Загибель еритроцитів - це гній. При зростанні нейтрофілів виявляється, що бактерії проникли в організм. У відповідь на це відбувається таке активне вироблення сегментоядерних нейтрофілів, що вони навіть не встигають до кінця дозріти, тому циркулюють у крові в незрілій формі.
Такий стан вказує на активну роботу захисних сил організму з усунення інфекції. Також нейтрофіли збільшуються при великих опіках, онкопатології червоного кісткового мозку.
Норма лейкоцитів у крові у дітей 2 років (нейтрофіли) в середньому 3,5, діапазон - від 1,5 до 8,5.
Еозинофіли - це гранулоцити, що захищають організм малюка від паразитів, алергенів. Вони фагоцитують дрібні частинки. Еозинофіли (EO) - клітини, що видаляють надлишки гістаміну, який масово викидається в кров при алергічних реакціях. При гельмінтозах еозинофіли проникають в просвіт кишківника і руйнуються там. Але при цьому вони виділяють токсичні для гельмінтів речовини.
Базофіли (BASO). Від них залежить проникливість клітинних мембран і розвиток будь-яких алергічних реакцій. Вони рідко підвищуються, тільки в разі алергічного шоку, тому що запускають негайну алергічну реакцію в організмі. Їх кількість нечисленна. Вони діють як швидка допомога для організму: чи сталося отруєння, укус змії чи ін. Вони першими прибувають на місце події.
Лімфоцити (LYMPH). Їх основна робота укладена у виявленні чужинців, особливо вірусів. Також вони відповідальні за мутації клітин. Відносяться до агранулоцитів, відповідають за імунні реакції організму, здатні синтезувати антитіла і забезпечувати гуморальний імунітет. Дитину вони захищають від вірусних інфекцій. Всю інформацію про чужорідних агентів лімфоцити отримують від макрофагів, які циркулюють по організму, і збирають всі підозрілі частинки.
Моноцити (MONO) присутні у всіх тканинах організму, знаходяться в незрілому стані. Активація їх функції відбувається при перетворенні їх на макрофаги (великі рухомі клітини). Також відносяться до агранулоцитів, вони великі, здатні поглинати бактерії і мертві клітини з метою видалення їх з організму дитини. Макрофаги дуже корисні для лімфоцитів у здійсненні імунних реакцій.
Плазматичні клітини - найменша група, вони займаються синтезом антитіл. У нормі вони є тільки у дітей.
Від чого залежить число лейкоцитів
Кількість лейкоцитів може змінюватися з причин фізіологічних і патологічних. Причини патологічні - наявність захворювань, особливо запального характеру.
До фізіології відноситься вік, максимальне число лейкоцитів у новонародженого, у міру зростання і розвитку малюка їх число поступово знижується.
Для кожного віку є свої значення, тому створені спеціальні таблиці. Наприклад, норми лейкоцитів у дітей в 2 роки і в 5 років будуть відрізнятися.
Перепади температур також викликають зміну числа лейкоцитів, наприклад, прийом гарячої ванни.
Прийом їжі. Протягом 2-3 годин після їжі лейкоцитоз буде відзначатися обов 'язково. Ось чому здавати кров треба натощак.
Фізична активність дитини. Після рухливих ігор, бігу лейкоцитів завжди більше. Це ж стосується і емоційної напруги дитини: плач, переляк.
Як відзначають фахівці у відгуках, норма лейкоцитів в крові у дітей в 2 роки відразу збільшується при плачі, бігу, під час проведення аналізів. Матері не можуть зрозуміти, чому лікарі завжди докладно запитують про поведінку і стан дитини на момент здачі крові.
Як здавати аналіз правильно
Перерва в прийомі їжі повинна бути не менше 8 годин. У грудничків він повинен становити мінімально 2 години. Не варто дозволяти своєму чаду носитися по коридору поліклініки в очікуванні входу в лабораторію.
У поліклініку краще прийти завчасно, і до здачі крові спокійно посидіти в коридорі 15-20 хвилин. Дитина не повинна плакати або переживати перед аналізами. Також не можна заходити в кабінет для здачі крові відразу після приходу з вулиці, щоб не виникло перепаду температур.
Як визначають число лейкоцитів
При здачі крові визначаються всі її формені елементи і показники. Кров береться з пальця, у немовляти - з п 'яти або з вен голови. Визначення числа різних видів лейкоцитів і відображення їх у процентному співвідношенні називається лейкоцитарною формулою. Це потрібно для діагностики конкретних захворювань.
Наприклад, норма лейкоцитів у крові у дітей до 1 року у відсотках буде вказана на одному бланку, і виглядати приблизно наступним чином:
- число лейкоцитів - 11,4;
- нейтрофіли - 3,5 (31%);
- лімфоцити - 7 (61%);
- еозинофіли - 0,3 (3%);
- моноцити - 0,6 (5%).
Формула визначається за допомогою камери Горяєва, яка автоматично підраховує будь-який заданий вид з великою точністю.
За віком
Вона відображає дані по крові, починаючи з першого дня життя дитини. Це дуже зручно для лікарів.
Картина крові у дітей різко відрізняється від такої у дорослих. Наприклад, якщо норма лейкоцитів у крові у дітей у 2 роки доходить до 16,5 у дорослого - це картина лейкоцитозу.
З віком показники лейкоцитів поступово знижуються, наближаючись до показників у дорослих. Наприклад, якщо норма лейкоцитів у дітей в 2 роки в максимальному розмаху становить 17, то в 5 років - вже 12,3.
Але не слід розуміти це так буквально. Зниження плавне і поступове, саме тому в таблицях показання об 'єднані за деякими роками. Тобто. вказується, наприклад, норма лейкоцитів у дітей у 2 і 3 роки, 5-6 років тощо.
І не слід думати, що референсні (середні) значення в 4 роки будуть разюче відрізнятися від норми лейкоцитів в крові у дітей в 3 роки.
Тільки в пубертатному періоді показники вже дорівнюють дорослим нормам - діапазон лейкоцитів становить від 4,2 до 9. Це вказівка на досить сформований імунітет. Це тільки загальна кількість лейкоцитів, а в аналізі враховується вся їх неоднорідність.
Лейкоцити вищі за норму
Підвищення норми називається лейкоцитозом. Його вираженість безпосередньо пов 'язана з активністю патології. Наприклад, норма лейкоцитів у дітей в 2 роки перевищила показники 17. Лікар може впевнено говорити про інфекційне захворювання у малюка.
А ось норма лейкоцитів у крові у дітей в 4 роки виглядає вже інакше, і цифри патології також будуть інші:
- лейкоцити не повинні перевищувати в максимумі 15,5;
- нейтрофіли в нормі - не вище 8,5;
- лімфоцити - 8;
- моноцити та еозинофіли - 0,5.
При значному лейкоцитозі кров загустіває і стає в 'язкою. Це може призводити до появи деяких загальних патологічних ознак, наприклад, до розладів зору, підвищення АД, цефалгій.
Норма лейкоцитів у крові у дітей 4 років максимально не повинна перевищувати 15, в іншому випадку це теж розцінюється, як лейкоцитоз.
Причини лейкоцитозу
Причинами лейкоцитозу виступають:
- Бактеріальні інфекції (ангіна, пневмонії, апендицит та мн. ін.).
- Хронічні запальні захворювання - артрити, пієлонефрити, коліти.
- Вірусні інфекції: гепатит, грип, ГРВІ, краснуха, менінгіти тощо.
- Алергії.
- Грибкові інфекції та паразити.
- Аутоімунні процеси: СКВ, БА, ревматизм.
- Травми або опіки.
- Втрата крові внаслідок кровотечі, гемолітичної анемії.
- Вилучення селезінки.
- Нейробластоми, лейкози, пухлини, радіація викликають і ураження кісткового мозку, що не може не позначитися на стані лейкоцитів.
- Прийом імуностимуляторів.
Симптоми лейкоцитозу
Крім зазначених вище проявів, у багатьох дітей лейкоцитоз проявляється температурою і ознобом, зниженням апетиту, слабкістю, пітливістю, суглобовими і м 'язовими болями та ін. Симптомами, характерними для конкретних захворювань. Батьків завжди цікавить питання, як лейкоцити можна знизити. Елементарно: потрібно лікувати захворювання, що виникло.
Лейкоцити нижче норми
Норма лейкоцитів у крові у дітей 2 років та інших вікових груп може і знижуватися, тоді це називають лейкопенією. Вона вже не може носити фізіологічного характеру, а свідчить тільки про серйозне захворювання. Чому? Тому що вказує на зниження, в першу чергу, імунітету. Лейкоцитів - захисників, здатних боротися з патогенами, виявляється недостатньо.
Причини лейкопенії
Якщо норма лейкоцитів у крові у дітей в 5 років за вмістом еозинофілів і базофілів становить 1 і 0,5 відповідно, то при лейкопінні вони зникають повністю. Причин лейкопенії може бути досить багато:
- патологія кісткового мозку;
- гіповітамінози і виснаження;
- дефіцит макро- і мікроелементів;
- лейкемія;
- прийом деяких ліків;
- радіація;
- хронічний вірусний гепатит;
- мегалобластна анемія;
- отруєння;
- вірусні інфекції: вітрянка і краснуха в періоді одужання;
- анафілактичний шок;
- аутоімунні захворювання, СКВ;
- мієлодиспластичний синдром у дітей виникає дуже рідко, але має місце бути.
Характерна відмінність - повна відсутність клініки і дефіцит будь-якого одного або декількох підвидів лейкоцитів.
Симптоми лейкопенії
Відхилення від норми лейкоцитів у дітей в 2 роки і старше характерних ознак не мають, але зате це загрожує приєднанням інфекцій. Вони вже і будуть проявлятися лихоманкою, часттям пульсу, слабкістю, лімфаденопатією, запамороченням тощо.
Що робити
При виявленні лейкопенії необхідно додатково обстежити дитину, щоб виявити випадковість або дійсну наявність зниження лейкоцитів.
Якщо лейкопанія незначна, і є ознаки авітамінозу, педіатр просто призначить посилене харчування і застосування вітамінних препаратів. При виявленні якогось конкретного системного захворювання призначається лікування.
Тоді після одужання і закріплення імунітету лейкоцити відновлюються до своєї норми. Лейкози в прогнозі залежать від своєчасності виявлення, і лікування при них вимагає декількох років.