Сифіліс - це небезпечне інфекційне захворювання, яке передається в основному статевим шляхом. Зараження може відбуватися і внутрішньоутробно. Діти з вродженим сифілісом здебільшого приречені на тривале лікування і неминучі муки.
Наслідків прогресування даної патології може бути багато. До найбільш поширених ускладнень, викликаних активністю блідої трепонеми (збудника сифілісу), крім порушень у роботі внутрішніх органів, належать зовнішні ураження геніталій, шкірних покривів, особи. Багато хто вважає, що якщо, наприклад, ніс при сифілісі видозмінився, хворому залишилося недовго. Але чи смерть дійсно неминуча? І чому провалюється ніс при сифілісі? Цей вияв хвороби можна зустріти нечасто. До речі, щоб дивитися на понівечене обличчя хворої людини, потрібно володіти залізними нервами і стійкою психікою.
Як сифіліс вбиває організм
Дане захворювання завжди протікає в хронічній формі, розвивається стрімко, для загального стану і самопочуття людини становить значну загрозу. При прогресуванні недуги спотворюється особа: руйнуються носові хрящі, деформується переносиця, провалюється тверде небо.
Поразка носа при сифілісі - не єдина серйозна проблема. Це захворювання на запущеній стадії призводить до серйозного порушення в діяльності центральної нервової системи, руйнування твердих і м 'яких тканин, внутрішніх органів. Зміни, що відбуваються, незворотні і неминуче ведуть до загибелі хворого.
Як вже було зазначено, збудником інфекційного захворювання є бліда трепонему. Це патогенна клітина має спіралевидну форму, а її довжина не перевищує 14 мкм. Небезпека трепонеми полягає в її надто високій рухливості. Мікроб здатний вразити не тільки слизові оболонки, але й епідерміс. Щоб прикріпитися до залоз і внутрішніх органів, збудник вводиться в них.
Як передається інфекція, і чому вражає ніс
Найпоширеніший шлях передачі сифілісу - статевий. При незахищеній інтимній близькості трепонема переходить від хворого партнера до здорового. Причому мікроб передається під час вагінального, анального сексу і оральних ласк, а також через поцілунок. Заразитися сифілісом можна і побутовим шляхом, контактуючи з предметами, якими користувався хворий. Інфекція передається від матері до дитини через плаценту під час вагітності.
На питання про те, чому ніс сифілісом вражається, відповісти нескладно. Тут причина криється в безпосередньому контакті слизової з збудником патології. Для зараження достатньо один раз не помити руки після рукостискання з людиною, що має характерні шанкрові висипання на долонях, або скористатися медичними приладами, які застосовувалися хворим.
Характерні симптоми
Перші ознаки сифілісу виникають в області носової перепонки і на шкірних покривах. На тій ділянці епідермісу, через яку інфекція проникла в організм, утворюється специфічна яскраво-червона пляма. Воно швидко розростається і перетворюється на гнійну рану. Ця виразка і називається шанкром. Жодних інших симптомів на початковій стадії хвороби не з 'являється, пацієнт при цьому не відчуває жодних болючих і неприємних відчуттів. Як правило, хворі спочатку не здогадуються про реальний масштаб захворювання і необхідність термінового лікування.
Інкубаційний період триває протягом 1,5-2 місяців. Симптоми при сифілісі носа можуть виникнути набагато пізніше, якщо пацієнт протягом усього цього часу пив антибіотики або гормональні засоби. У середньому перші шанкрові вилучення формуються через місяць після зараження.
І найголовніше: чи є ніс хворого на сифіліс рознощиком інфекції, і чи небезпечна ця людина для оточуючих? Важливо розуміти, що наявність шанкра на шкірі, незалежно від локалізації, свідчить про прогресування інфекції. Виразки складаються з уражених інфікованих клітин, тому для оточуючих людей вони дійсно небезпечні.
Це венеричне захворювання проходить три етапи розвитку. Якщо почати лікування на перших двох стадіях, у пацієнта залишаються непогані шанси на одужання. Симптоми сифілісу носа залежать не тільки від ступеня розвитку хвороби, а й від того, чи є недуга придбаною або вродженою.
Що відбувається на первинній стадії
Для даного етапу хвороби характерне утворення невеликих червонуватих вузликів біля носових входів. Спочатку дрібні висипання локалізуються виключно на перегородці, кінчику носа, краях кожної ніздрі, крилах. По завершенні інкубаційного періоду, тобто через пару місяців після зараження, у пацієнта виникає ні з чим не схожий сифілітичний вузлик, що нагадує кровоточуючу виразку. Сам по собі він не викликає ніяких відчуттів, на дотик здається злегка височить над верхнім шаром епідермісу.
Ще через кілька днів вузлик розсмоктується самостійно, а на його місці утворюється жовтувата скоринка, під якою неозброєним оком помітно маленька ерозійна пляма алого кольору, що має ущільнення по краях. Всередині шанкра багато серозної рідини і бактеріальних клітин. Кожна виразка - справжній розсадник блідої трепонеми.
На первинній стадії сифіліс носа не турбує. Деякі пацієнти помічають у себе збільшення лімфатичних вузлів під щелепою і за вухами, які при пальпації стають болючими. Ніс при сифілісі може закладати, що заважає повноцінному носовому диханню.
Вторинний сифіліс, особливості течії
Для даної стадії характерна поява рясних висипань і уражень шкіри, слизових оболонок. При ураженні носа у хворих прогресує катаральний нежить, а біля ніздрів формуються мокнучі тріщини. Пацієнта постійно турбує закладеність, нежить, набряк. Хрящі і перепонки поступово руйнуються. Паралельно з носом інфекція вражає слизову ротової порожнини.
Деякі думають, що при сифілісі ніс відвалитися не може, а це всього вигадані "страшилки", мотивуючі партнерів на безпечний секс з використанням презервативів. Але насправді зміни, що відбуваються на вторинній стадії, - не злий вимисел. Ті порушення, які встигли виникнути до цього моменту, можна усунути тільки за допомогою хірургічного скальпеля.
При вродженому сифілісі у дитини з 'являється нежить, який не лікується ніякими препаратами. Через постійно закладений нос дитина сопить, її дихання ускладнене. При цьому з носових ходів рясно виділяється слиз зеленуватого кольору, що має неприємний гнилісний запах. Біля входу в носову порожнину помітні ранки, які покриваються коричневими кірками.
Третя стадія
Якщо у людини вже відпав ніс, сифіліс досяг, швидше за все, крайньої стадії. Хоча на практиці реальний провал носа можна спостерігати вкрай рідко. З понівеченою хворобою особою, без носа, людина залишається через неправильне лікування або зовсім її відсутність.
На початку третинної стадії в ротовій порожнині на м 'якому і твердому небі з' являються гуммозні інфільтрати, які стають причиною руйнування хрящової і кісткової тканини. Наслідком цього процесу стає утворення глибокої виразки. Шкіра набуває червонуватого відтінку, ніс стає опухлим, широким, безформним.
На цьому етапі хвороби розвивається хронічний риніт, характерною особливістю якого є гнійні виділення з кривавими домішками. Іншими ознаками сифілітичного риніту є:
- порушення носового дихання;
- неприємний стійкий запах з порожнини носа і рота;
- закладеність, що не усувається судосуджуючими препаратами;
- задишка;
- болі в грудині, серце;
- загальна слабкість і нездужання.
На третинній стадії сифілісу ніс болить дуже сильно, крила і переносиця починають западати. Перші провали стають помітними тоді, коли виразки поглиблюються настільки глибоко, що руйнують сусідні хрящові тканини і закривають носовий хід. Хворого перестають впізнавати, оскільки його обличчя сильно знезаражене.
Ознаки вродженого сифілісу
Одним із специфічних проявів вродженого сифілісу у новонароджених є кровотеча з носа. При сифілісі у дитини повільно руйнується частина задньої ротової порожнини, зокрема тверде небо. Виявити патологію на ранній стадії дуже важко. Складність полягає в наступному: якщо мати заразилася інфекцією під час вагітності, реакція Вассермана може бути неправдивою. Це основна причина, через яку вроджений сифіліс діагностується переважно на пізніх стадіях.
За відсутності лікування у дитини з 'являтимуться нові симптоми захворювання. У міру дорослішання стане помітною відсутність цілісності зубів - вони або повністю зруйновані, або нерівні, вражені карієсом. Нерідко діти, які страждають на вроджений сифіліс, мають проблеми з кровоточивістю десен.
З лікарської практики відомо мало випадків, коли у дитини відвалився ніс при сифілісі. Частіше зустрічаються інші симптоми:
- помітна візуально пухлина в носовій перегородці;
- стрімко розвивається запалення;
- утруднене дихання, кисневе голодування;
- стабільно висока температура тіла (вище 38 ° С);
- часта блювота, нудота;
- слабкість, дратівливість, млявість.
Якщо почати лікування відразу ж після появи малюка на світ, у хвороби не залишиться шансів на подальше прогресування. У важку форму недуга зазвичай переходить з таких причин, як:
- вразливість імунної системи, імунодефіцит;
- неповноцінна лікарська терапія;
- супутній розвиток захворювань крові, серця, ендокринної системи, нирок, печінки;
- дефіцит надходження в організм поживних речовин.
Способи діагностики сифілісу
Вибір методу діагностики багато в чому залежить від того, на якому етапі знаходиться захворювання в даний момент. Для того щоб підтвердити діагноз "сифіліс", хворому доведеться здати аналізи крові. На первинній стадії фахівець оглядає шкірні покриви хворого, опитує його, намагається з 'ясувати, як давно відбулося зараження. Якщо ж пацієнт, який підозрює інфікування, сам звернеться до клініки в перші дні після того, як відбулося потенційне зараження, почати лікування вдасться якомога раніше, а це, в свою чергу, дає величезні шанси на одужання.
Щоб діагностувати вторинний сифіліс, крім позитивного аналізу крові на RW, у хворого повинні бути присутні типові для хвороби бурі або жовті висипання на перегородці і крилах носа. Саме ті вилучення, які формуються на носовій перегородці, в основному і стають причиною руйнування хрящів. Підтвердити третинний сифіліс можна за допомогою позитивного тесту Вассермана і результатів біопсії.
Незалежно від стадії хвороби, досліджується стан внутрішніх органів. Пацієнту призначають УЗД, електрокардіограму, а для уточнення складних діагнозів - МРТ або КТ. Особи, які страждають на сифіліс, повинні обов 'язково обстежуватися у вузькопрофільних фахівців, включаючи офтальмолога, невропатолога, отоларинголога та ін.
Якщо в анамнезі жінки, яка планує вагітність, присутня згадка про сифіліс, їй рекомендується пройти повторне комплексне обстеження, скласти серологічні тести та інші лабораторні дослідження на виявлення трепонем.
Як лікується уражений ніс
Системну терапію такого захворювання, як сифіліс, призначає венеролог - лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань, що передаються статевим шляхом. Після підтвердження збудника в крові, пацієнту призначають антибіотики пеніцилінового ряду. Якщо лікування починається на запущеній стадії хвороби, використовуються медикаменти на основі вісмута. Для усунення симптомів і зниження вираженості симптомів призначають протизапальні препарати.
При ураженні носа після сифілісу доцільним є застосування місцевих лікарських засобів, промивання носових ходів за допомогою розчину гідрокарбонату натрію. Якщо у хворого є порушення ковтання, застосовуються легкі трав 'яні відвари і настоянки (з ромашки, календули, чабрецю) або розчин перекису водню, розведений з водою.
Якщо ніс вже провалився, виправити зовнішній вигляд можна тільки за допомогою пластичного хірурга. Оперативне втручання здійснюється після остаточного лікування. Пацієнтам, які залишаються без носа (сифіліс проявляється заростанням носового проходу через рубцювання уражених тканин), рекомендують тимчасово користуватися надувними балончиками.
Ймовірні ускладнення
Якщо лікування було проведено вчасно, прогноз буде сприятливим. Досить складно допомогти хворим з третинною стадією сифілісу і повною деформацією обличчя. Захворювання може змінити пацієнта до невпізнання. Спотворення у зовнішності можуть бути таких видів:
- Седловидний ніс - виникає через руйнування верхньої або середньої частини носа, повного видалення носової перегородки.
- Лорнетний ніс - причиною його формування вважається рубцювання країв грушевидного отвору обох ніздрей.
- Бульдожий ніс - всередину западає кінчик і крила носа, а також його зовнішня частина. Пацієнт втрачає здатність дихати носом.
- Ніс, як у папуги, формується при повному руйнуванні хрящів у носовій перегородці. При цьому кінчик носа стає втягнутим і плоским.
Якщо вас протягом тривалого часу турбує риніт, варто звернутися до лікаря, щоб виключити серйозну хворобу.