Неврінома Мортона: діагностика, лікування

Невринома Мортона - досить поширене захворювання, яке супроводжується появою доброякісного втовщення в області підошвеного нерва стопи. Для позначення недуги в сучасній медицині використовуються багато термінів, включаючи "синдром мортонівського пальця", "периневральний фіброз" і "неврома стопи".

Розростання фіброзної тканини в цій частині стопи супроводжується здавлюванням нерва. Ця недуга може розвиватися роками, не завдаючи особливого занепокоєння. Але, незважаючи на мляву течію, пацієнтам необхідна кваліфікована допомога. Так що являє собою невринома Мортона (стопи)? Наскільки небезпечним може бути захворювання? На які симптоми варто звернути увагу? Чи пропонує сучасна медицина ефективні методи лікування? Відповіді на ці запитання цікавлять багатьох людей.

Що являє собою хвороба Мортона?

Невринома Мортона являє собою доброякісне втовщення, утворене шляхом розростання фіброзної тканини. Розташована неврома в області між третім і четвертим пальцем стопи. Згідно зі статистичними даними, від недуги частіше страждають жінки. Таку тенденцію лікарі пов 'язують з постійним носінням вузького взуття на незручному підборі. З іншого боку, хвороба зустрічається і у представників чоловічого населення.

На початкових етапах новоутворення рідко завдає людині серйозних незручностей. Але по менш зросту невринома Мортона починає здавлювати пальцеві нерви, що позначається на самопочутті пацієнта і функціональних можливостях стопи. У більшості випадків поразка є односторонньою - лише в рідкісних випадках неврома вражає відразу обидві кінцівки.

Основні причини розвитку захворювання

Чому розвивається невринома Мортона? На жаль, на сьогоднішній день точні причини появи недуги невідомі. Можна лише сказати, що хвороба розвивається в тому випадку, якщо нервові волокна постійно здавлюються кістками і зв 'язками. Вченим вдалося виділити кілька факторів ризику, які в певній ситуації можуть спровокувати появу ущільнень в області між фалангами пальців. До їх переліку можна віднести:

• Наявність надмірної ваги вважається однією з найпоширеніших причин розвитку захворювання, адже стопам доводиться витримувати великі навантаження, що позначається на роботі суглобового і кісткового апарату.
• До причин відносять і постійне носіння вузького незручного взуття, особливо якщо мова йде про туфлі на високому підборі. Це призводить до деформації стопи, здавлювання сполучних елементів і нервових закінчень.
• Іноді невринома розвивається на тлі надлишкової фізичної активності, постійного перебування на ногах без відпочинку.
• Плоскостопість також відноситься до факторів ризику, адже нерв здавлюється через прогресуючу деформацію кісток кінцівок.
• До факторів ризику відносять також травми і забої стопи, інфекційні захворювання, які носять хронічний характер.

Саме так виглядає печінка причин, здатних призвести до розвитку такої патології, як невринома Мортона. Діагностика обов 'язково включає в себе процедури, що дозволяють з' ясувати, що саме спровоковано формування новоутворення.

Якими симптомами супроводжується недуга?

Як вже згадувалося, невринома Мортона (стопи) характеризується уповільненим розвитком. На початкових етапах якісь характерні симптоми і зовсім можуть бути відсутніми. Люди відзначають лише невелику хворобливість і печіння при стисненні пальців на ногах. У міру розвитку недуги з 'являється дискомфорт при ходьбі. На початкових етапах пацієнти відчувають болючість тільки під час носіння вузького взуття або високих підборів. Пізніше біль стає постійним супутником людини.

Здавлювання нерва може супроводжуватися покалюванням і печінням у пальцях ніг. Іноді пацієнти скаржаться на оніміння стопи. Знижується чутливість шкіри в області між третім і четвертим пальцями стопи. Видимі зміни форми і структури кінцівки відсутні, адже невринома не є пухлиною. Симптоми періодично з 'являються і можуть зникати на довгі роки. Саме тому багато людей звертаються далеко не відразу.

На пізніших стадіях розвитку стан пацієнта різко погіршується. Хворобливість з 'являється не тільки під час стояння або ходьби. Навіть у стані спокою періодично з 'являється різкий, стріляє біль у стопі.

Неврінома Мортона (стопи): діагностика

Як правило, вже під час загального огляду лікар може запідозрити наявність невриноми. Характерною є клінічна картина. При пальпації пацієнти скаржаться на хворобливість. Хворій людині також пропонують заповнити спеціальний питальник - так фахівець може зібрати максимально повну інформацію про стан здоров 'я пацієнта, наявність шкідливих звичок, інтенсивність симптомів тощо.

Для підтвердження діагнозу проводитися рентгенографія. На знімку можна побачити наявність утовщення в міжфаланговому просторі. Інформативним є і ультразвукове обстеження передбачуваної області невроми. Магнітно-резонансна томографія проводиться лише в тому випадку, якщо діагноз викликає сумніви. Це ж дослідження необхідно пацієнтам, яким показано хірургічне втручання.

Медикаментозна терапія

Що робити пацієнтам, у яких виявлена невринома Мортона? Лікування залежить від стадії розвитку недуги і вираженості симптомів. Медикаментозна терапія застосовується для знеболювання і зняття запального процесу.

Досить ефективними є такі препарати, як "Коделак", "Німесулід", "Діклофенак", "Солпадеїн", "Ібупрофен". Ліки використовуються у формі таблеток і мазей. У найбільш важких випадках анестетики вводять безпосередньо в тканини ураженої ділянки.

Інші безопераційні методи лікування

Дія медикаментів спрямована лише на зняття болів і запалення. Але пацієнтам необхідно дотримуватися деяких правил. В першу чергу варто відмовитися від носіння вузьких туфель. Рекомендується носити взуття на плоскій підошві з широким носком і спеціальними ортопедичними устілками. Для того щоб пальці не стискалися і не деформувалися при ходьбі, пацієнтам рекомендують використання спеціальних роздільників.

Також варто зменшити навантаження на стопи, відмовитися від фізичної активності, яка передбачає тривале стояння, ходьбу або біг. Рекомендуються періодичні курси масажу ніг. Для зняття запалення і уповільнення деформації використовуються і фізіотерапевтичні методи, включаючи ударно-хвильову терапію, іглоукалювання, електрофорез із застосуванням відповідних лікарських засобів, магнітотерапію.

Плюси і мінуси консервативного лікування

Для початку варто зазначити, що консервативна терапія ефективна тільки в тому випадку, якщо недугу діагностовано на початкових стадіях. Таке лікування має свої плюси і мінуси. Медикаменти та фізіотерапія дозволяють уникнути оперативного втручання і пов 'язаних з ним ризиків, включаючи рубцювання тканин, інфікування тощо. Крім того, відсутня необхідність у реабілітації - в період лікування людина не зобов 'язана порушувати звичний ритм життя.

Що стосується мінусів, то потрібно розуміти, що консервативне лікування триває протягом місяців, а часом і років, а досягти успіху можна далеко не завжди. Медикаменти, що використовуються лікарями, стоять не так вже й мало, а їх тривале застосування загрожує розвитком побічних ефектів.

Неврінома Мортона (стопи): лікування хірургічними методами

Найпростішим методом хірургічного лікування є вичерпування невриноми, яка, по суті, являє собою частину нерва. Процедура проводиться під місцевою анестезією. У проекції головок між третьою і четвертою плесновими кістками робиться невеликий розріз (довжина близько 2 см). Лікар іммобілізує і видаляє зайві тканини, після чого рана післяйно зашивається.

Саме так видаляється неврінома Мортона. Операція пов 'язана з вичерпанням частини нерва, тому після процедури пацієнти частково втрачають чутливість в області між плесновими кістками. Проте функціональність стопи від цього не страждає.

Існують і менш радикальна процедури - розсічення зв 'язки між плесновими кістками. Така процедура усуває здавлювання нерва, дозволяючи зберегти чутливість пальців. У тому випадку, якщо операція не призвела до бажаного результату, проводиться видалення невриноми.

Набагато рідше здійснюється остеотомія четвертої плеснової кістки. Під час процедури, яка проводиться за допомогою спеціального обладнання крізь невеликі проколи на шкірі, лікар зміщує головку плеснової кістки шляхом штучного перелому.

Гідності та недоліки оперативного втручання

Хірургічне вичерпування невриноми має своєю переваги. Зокрема, є можливість позбутися захворювання швидко. Терапія проходить успішно, рецидиви реєструються дуже рідко. Вартість операції також не надто висока.

З іншого боку, успіх лікування багато в чому залежить від навичок хірурга, тому варто уважно поставитися до вибору лікаря. Це відкрита операція, тому завжди існує ризик інфікування тканин. Пацієнтам призначають профілактичний курс антибіотиків. Хірургічне втручання пов 'язане з тривалим періодом реабілітації. Проте в найбільш важких випадках це єдиний можливий спосіб лікування.

Реабілітація після операції

Як і будь-яке хірургічне втручання, видалення невриноми Мортона вимагає реабілітації. Пацієнт може відправитися додому вже через кілька днів після процедури. Проте протягом перших декількох тижнів необхідна постійна зміна пов 'язок. Шви, як правило, знімають через 10-12 днів після операції.

Залежно від складності проведеної процедури повне відновлення рухливості займає від 3 тижнів до 2 місяців. Багато пацієнтів скаржаться на дискомфорт, який з 'являється під час ходьби після оперативного втручання. Це нормальне явище, з яким допомагає впоратися носіння відповідного взуття, регулярні масажі та лікувальна гімнастика.

Народні методи лікування хвороби

Чи можна в домашніх умовах позбутися такого захворювання, як невринома Мортона (стопи)? Лікування народними засобами можливе. Наприклад, деякі народні знахарі рекомендують користуватися соком полину. Для приготування ліків потрібно зірвати свіжу траву гіркої полині, подрібнити і розтерти її до стану кашиці, після чого прикласти до ураженої ділянки, закріпивши бинтом.

Впоратися з болем допоможе і крем з свинячого жиру. Для цього потрібно 100 г жиру ретельно перемішати зі звичайною кухонною сіллю (одна столова ложка). Отриману мазь потрібно втерти в шкіру стопи, наклавши зверху бинтову пов 'язку.

Варто зазначити, що подібні засоби не здатні усунути хворобу. Мазі можуть лише послабити хворобливість та інші симптоми, до появи яких призводить неврінома Мортона. Лікування народними засобами можливе тільки після попередньої консультації лікаря. Іноді склади, приготовані в домашніх умовах, служать непоганим доповненням до медикаментозної терапії.

Прогнози для пацієнтів

Варто розуміти, що прогнози для людей з подібним діагнозом безпосередньо залежать від того, коли саме їм була надана медична допомога. На початкових етапах запальний процес і подразнення нервових закінчень цілком можна усунути за допомогою медикаментів і лікувальних процедур.

Відсутність терапії загрожує небезпечними наслідками. Область ураження лише збільшується, а хворобливість постійно наростає, значно знижуючи якість життя людини. На пізніх стадіях єдиним засобом боротьби з недугою є хірургічна процедура.

Профілактичні заходи

На жаль, повністю убезпечити себе від розвитку подібного захворювання не можна. Тим не менш, дотримуючись деяких рекомендацій, можна звести ймовірність розвитку невриноми до мінімуму.

Рекомендується віддавати перевагу зручному взуттю, бажано з ортопедичною підошвою. Якщо є необхідність носити туфлі на підборах, то потрібно регулярно робити теплі, розслабляючі ванночки для ніг. Не варто забувати і про масаж стоп, який можна робити і самостійно.

Важливо стежити і за вагою. Зайві кілограми негативно позначаються на стані організму і пов 'язані з масою ризиків розвитку всіляких недуг, включаючи і поступову деформацію кісток стопи. При наявності плоскостопості також необхідно проходити відповідну терапію.

Якщо ви ставитеся до групи ризику, то періодично потрібно проходити медичні огляди. Невринома, так само як і будь-яке інше захворювання, набагато легше піддається лікуванню при ранній діагностиці та своєчасній медичній допомозі.