Невідкладна допомога при травмах: види травм і алгоритм надання допомоги

Завдяки науково-технічному прогресу, стрімкому розвитку машинобудування, механізації процесів виробництва, сільського господарства, відбулося прискорення темпу життя людства, збільшилася якість життя. На жаль, зросли і можливості отримання травматизму, в тому числі і смертельного. Щоб врятувати життя людині, медпрацівники повинні чітко і злагоджено виконувати алгоритми невідкладної допомоги при травмах. Причому при кожному пошкодженні - свій алгоритм. Від того, наскільки швидко і грамотно буде надана перша допомога, залежить життя людини. Знання про надання першої допомоги викладаються в школах, на підприємствах, в інших організаціях. Це дозволяє громадянам надати грамотно долікарську допомогу постраждалим.

Людина здатна отримати каліцтво в наступних ситуаціях:

• через транспортні катастрофи: дорожньо-транспортні пригоди, залізничні, судноплавні, авіакатастрофи;
• при порушенні правил техніки безпеки в побуті та під час роботи;
• під час природних катаклізмів;
• при контакті з тваринами;
• з необережності, під час ігрових заходів;
• у бійках.

Залежно від кількості і глибини пошкоджень, травми несуть серйозну небезпеку. Щоб її запобігти, людині потрібно надати якомога раніше і грамотніше невідкладну допомогу. При травмах, залежно від локалізації, клініки та самопочуття потерпілого, вживаються лікувальні заходи.

Типи травматичних пошкоджень

Травматизм класифікують за типами:

1. Механічний - виникає при нанесенні людині відкритих або закритих ушкоджень ззовні механічними предметами (удари, ножові рани, пошкодження при падінні тощо).
2. Фізичний - при отриманні людиною пошкоджень за допомогою температурних (опіки, обмороження), електричних (удари блискавки, струму) впливів, ультрафіолетових, інфрачервоних і радіоактивних випромінювань.
3. Хімічний - каліцтва, отримані під впливом хімічних речовин (кислот, лужів, розчинників).
4. Біологічна - серйозна шкода людському організму завдають токсини хвороботворних мікроорганізмів.
5. Психологічний - в результаті переляків, нервових зривів відбувається рефлекторне подразнення нервової системи людини. Невідкладну долікарську допомогу при травмах такого типу надають спеціалізовані психологічні служби. У бригадах МНС існують спеціальні телефони довіри. Але в критичний момент життя людини поруч може не виявитися досвідченого психолога. У цьому випадку головну роль відіграють дії оточуючих. Важливо вміти тримати себе в руках у таких ситуаціях і силою духу надати підтримку нужденним.

Надання невідкладної допомоги при травмах залежить також від того, наскільки серйозно те чи інше пошкодження.

Характер травм

Характер пошкоджень відіграє роль у тактиці надання першої допомоги. Він буває наступним:

• ізольований - виникає при пошкодженні одного органу або частини тіла;
• множинний - при пошкодженні двох і більше органів або частин тіла;
• комбінований - при впливі на організм декількох типів факторів (опік і перелом);
• відкритий - при пошкодженні шкіри або слизових;
• закритий - без пошкоджень кожного покриву.

За ступенем тяжкості

Всі види травм розділяють за тяжкістю на три категорії:

• легені;
• середні;
• важкі.

Тільки в класифікації опіків виділяють 4 ступені тяжкості, залежно від глибини уражень.

Психологія поведінки при наданні допомоги

Як говорилося вище, при травмах потерпілому потрібна крім медичної допомоги психологічна підтримка. Враховуючи, що травми можуть вести до смертельного результату, не можна піддаватися паніці, показувати переляк. У цьому випадку потрібно заспокоїти хворого, вселити в нього впевненість. А якщо присутні сумніви в правильності дій - краще дочекатися спеціалізовану службу.

Черепно-мозкові травми

Травми черепа вважаються серйозними при будь-яких ступенях пошкодження. Порушення цілісності головного мозку призводять до незворотних наслідків, аж до загибелі людини. Залежно від виду травм, невідкладна допомога буде відрізнятися.

Травми черепа бувають:

1. Легкими. У цьому випадку потерпілий втрачає свідомість максимум на 20 хвилин. Коли приходить до тями, то скаржиться на нудоту, блювоту, запаморочення, сонливість. Спостерігаються уповільнення серцебиття, підвищення артеріального тиску. Можливі легкі прояви анізокорії (неоднаковий розмір зіниць: один - завмирає, а інший - реагує на подразники), пірамідальної недостатності (через порушення в тонусі м 'язів, потерпілий ходить на шкарпетках).
2. Середніми. При яких потерпілий втрачає свідомість на період до декількох годин. Прийшовши до тями, у людини спостерігаються багаторазові напади блювоти, можливі порушення в пам 'яті, психіці. У таких людей відзначають стійкі прояви брадикардії і підвищення артеріального тиску. З неврологічного боку можливі прояви менінгеальної симптоматики, асиметрія тонусу м 'язів, парези (зниження тонусу) кінцівок, порушення мови.
3. Важкими. При яких потерпілий перебуває без свідомості до одного місяця. У цих випадках відзначаються важкі порушення діяльності життєво важливих функцій, які без надання невідкладної допомоги ведуть до летального результату. Для визначення стану хворого в першу чергу варто звернути увагу на його очні яблука. При важких формах ЧМТ відзначаються плаваючі рухи яблук, їх розбіжність, зіниці розширюються (мідріаз). Відбуваються порушення дихання, гіпертонус або ж парези кінцівок, судоми. Потерпілий перебуває в комі.

Класифікувати пошкодження для надання невідкладної допомоги при черепно-мозкових травмах можна на відкриті та закриті. При відкритих ушкодженнях видно порушення цілісності кожного покриву голови, які іноді зачіпають череп, головний мозок. Якщо під час огляду видно тільки пошкодження кожного покриву, які не зачіпають глибоких тканин, говорять про закриту ЧМТ. При таких травмах найчастіше буває струс мозку. Про їх тяжкість судять з наявності втрати пам 'яті, тривалості перебування хворого без свідомості.

Симптоматика ЧМТ

Про відкриту травму говорять зовнішні ознаки. При закритих же травмах правильний діагноз поставити складніше. Але у всіх пошкоджень присутня подібна загальна симптоматика:

• людина відчуває сонливість;
• слабкість;
• головні болі та запаморочення;
• можливі як короткочасні, так і тривалі втрати свідомості;
• нудота, блювота;
• приступи амнезії;
• неврологічні прояви ЧМТ, найгрізнішим з яких вважається параліч.

І при відкритій, і при закритій травмі можливо утворення гематом, що здавлюють головний мозок, потребують втручання нейрохірурга.

Перша допомога при ЧМТ

Невідкладна допомога при черепно-мозковій травмі включає в себе наступні дії:

1. Укласти хворого на рівну тверду поверхню.
2. Голову повернути на бік, щоб не допустити западіння мови, аспірації блювотними масами дихальних шляхів. Це особливо важливо, якщо потерпілий перебуває без свідомості.
3. Як надання долікарської невідкладної допомоги при травмах головного мозку найголовнішим кроком буде виклик бригади швидкої допомоги.
4. До приїзду лікаря стежити за диханням, серцебиттям потерпілого. За відсутності цих життєво важливих ознак - терміново проводити непрямий масаж серця і штучну вентиляцію легенів. Якщо людина, яка опинилася поруч, не володіє технікою штучного дихання, допускається виконання тільки непрямого масажу серця. Це право поширюється і на випадки, при яких присутня небезпека інфікування. Бригади ж швидкої допомоги для цих цілей оснащені спеціальним апаратом (мішок Амбу). Кількість надавливаний на грудну клітку має бути не менше 60 за одну хвилину, співвідношення зі штучною вентиляцією легенів - 30:2.
5. При відкритих ЧМТ необхідно накласти стерильну пов 'язку на рану. Під час надання невідкладної допомоги при черепно-мозковій травмі необхідно здійснити такі дії: волосся навколо пошкодження - остригти; краї рани, щоб не посилювати стан хворого, прокладаються бинтом; з рани не можна діставати чужорідні предмети; накласти пов 'язку.
6. Прикласти до пошкодженого місця крижаний предмет.
7. Знеболюючі препарати вводять по прибуттю тільки медичні працівники.

Перша допомога при пошкодженнях черевної стінки

Пошкодження черевної стінки бувають як поверхневими, так і проникаючими. На питання, яке у людини пошкодження, відповісти зможе тільки лікар при проведенні первинної хірургічної обробки рани, а при необхідності - лапароскопічної діагностики черевної порожнини.

Наочні ознаки пошкоджень черевної стінки

До них відносять:

• Садна, припухлості шкіри в місцях пошкоджень, що супроводжуються гематомами, крововиливами в жирову клітковину.
• При пошкодженнях внутрішніх органів будуть проявлятися симптоми перитоніту: м 'язове напруження передньої черевної стінки, біль, затримка газів, запори, нудота і блювота.
• При виникненні черевних кровотечей, що часто виникають при пошкодженні селезінки, печінки, людина скаржиться на слабкість. Болючі відчуття в животі. Спостерігається блідість шкіри, зниження артеріального тиску, пульс частішає.

Що робити

Як невідкладну допомогу при травмах органів черевної порожнини необхідно:

• викликати швидку допомогу;
• укласти потерпілого на рівну поверхню з піднесеними ногами, зігнутими в колінах;
• розстебнути одяг, що соромить в області черевної порожнини;
• докласти холод на живіт;
• якщо у людини відкрите пошкодження - накласти асептичну пов 'язку.

Ні в якому разі не можна

Ось, що робити не рекомендується:

• самостійно давати пацієнту знеболюючі засоби;
• вправляти органи, що випали в зяючу рану (в цьому випадку необхідно накласти на них стерильну пов 'язку, змащену асептичним вазеліном);
• змінювати положення, рухати пацієнта;
• давати пацієнту пити або їсти.

Пошкодження грудної клітини

Поділяють непроникаючі і проникаючі травми, точну діагностику яких може провести тільки лікар.

Часто вони супроводжуються рясною кровотечею, а також пневмотораксом: повітря скупчується в грудній клітці, здавлюючи легеню, через це людина ризикує загинути від дихальної і серцевої недостатності.

50% таких травм призводять до летального результату постраждалих. При них можливі пошкодження хребта, грудини, ребер, серця, легенів і середостіння.

При таких ушкодженнях постраждалі скаржаться на:

• соромлення дихання, задишка;
• сильний біль у місцях пошкоджень;
• зниження артеріального тиску;
• серцебиття;
• почуття страху, тривоги.

Травми грудної клітини, як і травми черевної порожнини, бувають як закриті, так і відкриті. При відкритих травмах, симптоматика доповнюється:

• кашлем з кров 'ю;
• погіршенням дихання;
• розвитком емфіземи.

Як поводитися

Невідкладна допомога при травмах грудної клітини буде такою:

• викликати лікаря;
• по приїзду, медичні працівники вводять знеболюючі препарати, щоб уникнути больового шоку;
• надати пацієнту сидяче або напівсидяче положення;
• зупинити видиму кровотечу;
• за наявності відкритого пневмотораксу - перетворити на закритий: накласти щільну герметичну пов 'язку на рану;
• при переломах ребер - на вдиху накласти бинтом здавливу пов 'язку, тимчасово іммобілізувати грудну клітку;
• у сидячому положенні терміново транспортувати потерпілого до медичного закладу.

При травмах очей

Травми очей - це пошкодження органів зору під впливом різних факторів, як побутових, так і виробничих, хімічних, механічних і термічних впливів. Негайне надання першої допомоги може зіграти ключову роль у збереженні зору людині.

Під час механічних пошкоджень

Хворий відчуває:

• сильний біль;
• рясні сльозотечі;
• мимоволі змикаються і червоніють повіки;
• потерпілий скаржиться на порушення зору.

Якщо нанесено проникаюче поранення в око будь-яким предметом, ні в якому разі не можна його витягувати! Необхідно терміново звернутися в офтальмологічне відділення.

Дії під час пошкодження

Невідкладною допомогою при травмі ока буде видалення чужорідного тіла, яке туди потрапило. При цьому:

• не можна терти травмоване око, щоб не посилити пошкодження;
• оглянути стан слизової нижнього століття;
• акуратно, за допомогою тампона з вати, видалити чужорідне тіло;
• якщо чужорідний предмет потрапив під верхнє віко, його вивертають: для цього відтягують пальцями край століття і натискають на століття пальцями іншої руки;
• закопати око 30% розчином альбуциду.

Якщо чужорідне тіло видніється в межах рогової оболонки ока, то самостійно видаляти його не можна!

Перша допомога при термічних і хімічних пошкодженнях

Такі травми виникають під впливом пари, полум 'я, розплавленого металу і гарячої рідини. Необхідні дії:

• зупинити вплив фактора, що завдає ушкодження;
• промити очі великою кількістю чистої води;
• якщо в оці тверді хімічні речовини - зняти їх ватним тампоном;
• негайно звернутися до офтальмолога.

При променевих впливах

Такі травми часто отримують при зварюванні без маски, під час роботи без захисних очок при включених кварцових лампах. Іноді негативна дія робить яскраве сонячне випромінювання в гірській місцевості, на занесених снігом рівнинах.

При подібних ушкодженнях застосовують:

• холодні примочки на обидва очі;
• спеціальні окуляри, що захищають від ультрафіолетового випромінювання.

При появі яких симптомів варто негайно звернутися до окуліста? При:

• несподіваному погіршенні зору;
• появі темної плями;
• обмеження поля зору в периферії;
• гострих болях в оці та голові;
• появі райдужних розлучень під час розгляду тіл, що світяться;
• болях під час руху очима.

Перша допомога при переломах

Переломи - це порушення цілісності кісткових тканин, що виникають під посиленим механічним впливом.

Види переломів:

• закриті без зміщення кісткових відломків;
• закриті зі зміщенням;
• відкриті (при таких ушкодженнях м 'які тканини травмуються кістковими відломками).

Загальна симптоматика:

• біль в області пошкодження;
• гематома;
• візуальна деформація;
• при переломах кінцівки - вкорінення;
• відчуття хрусту в пошкодженому місці;
• набряклість;
• зниження рухових функцій.

Надання першої допомоги

Що потрібно зробити:

1. Негайно викликати швидку допомогу. Диспетчеру бажано повідомити про характер пошкодження, про наявність або відсутність кровотечі.
2. Працівники швидкої допомоги, по приїзду, вводять наркотичні знеболюючі засоби.
3. Фіксується пошкоджена кінцівка в одному положенні. Позбавляти рухів слід два суглоби: один - знаходиться вище пошкодження, інший - нижче. Намагатися, щоб шина не торкалася шкіри і пошкодженого місця.
4. Не можна самостійно зіставляти відломки.
5. Якщо є кровотеча - визначитися, яка вона. При виливі з рани темної крові обмежуються пов 'язкою. Якщо кров алая, пульсує з рани - слід вище місця пошкодження накласти джгут (можна ремінь або інший підручний засіб; головне, щоб після маніпуляції припинилася пульсація з судини). При використанні джгута - писати записку із зазначенням точного часу накладання і числа. У літній час накладають палять на 2 години, взимку - 1,5 години. В ідеалі ж - кожні 30 хвилин знімати палять на 5 хвилин.
6. Невідкладна допомога при закритих травмах відрізняється тим, що в цьому випадку немає необхідності зупиняти кровотечу, накладати пов 'язку.
7. Далі - карета швидкої допомоги транспортує потерпілого до лікувального закладу.

Ми розібрали варіанти невідкладної допомоги при різних травмах.