Непрохідність маточних труб: причини та симптоми

Непрохідність маточних труб: причини та симптоми

При порушенні прохідності маточних труб не відзначається яскрава симптоматика, і жінка досить довго може не знати про проблему, що розвивається. Самопочуття ніяк не порушено, тривалість і характер менструацій також не змінюються, збоїв циклу не спостерігається. Не має значення те, яка маточна труба непрохідна. Навіть закупорка однієї з них може вести до безпліддя.

Ознаки

Важливою і явною ознакою, що вказує на появу непрохідності придатків матки, називають неможливість жінки завагітніти навіть за умови регулярного сексу без засобів запобіжного заходу.


Враховуючи причину, що спровокувала появу непрохідності, її клінічна картина може також різнитися.

Якщо причиною закупорки труб є спакуча хвороба внаслідок запалення репродуктивних органів, пацієнтку турбують хворобливі, ноючі відчуття внизу живота.

Якщо непрохідність розвинулася після хірургічного втручання, то біль, швидше за все, буде тягнутий. Іноді вона стають дуже інтенсивною, порушуючи якість життя. У жінки може з 'явитися біль під час сексуального контакту, коли вологолище розтягується.

Симптомом, який дає можливість визначити закупорку труб, є сильний біль при нормальному менструальному циклі.

Поширені симптоми

Отже, визначимо найбільш вірогідні симптоми непрохідності труб матки:

  1. Болючі відчуття при менструаціях. Періодично виникають болі ноючого або тягнучого характеру внизу живота.
  2. Неприємні відчуття при статевому контакті.
  3. Патологічні виділення з вологолища.

Причини закупорки

Непрохідність маточних труб є великою проблемою для організму жінки.


Існує кілька причин закупорки фаллопієвих труб:

  • захворювання органів малого тазу (аднексит, запалення шийки матки, кісти яєчників, запалення слизової вологолища);
  • інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (ВІЛ, герпес, гепатит);
  • переривання вагітності, раптова вагітність;
  • міому;
  • спайки;
  • операції черевної порожнини.

Чому не можна позбутися?

Причини, через які неможливо позбутися непрохідності маточних труб, різні:

  1. Найпоширеніша - вік жінки (35 років і вище).
  2. Наявність запалень сечостатевих органів і запальні процеси органів статевої системи.
  3. Генітальний туберкульоз.
  4. Скупчення рідини в просвіті труб.
  5. Спайки.

Якщо неможливо відновити трубну прохідність, пацієнтці пропонується ЕКО, внаслідок чого ембріони вводять безпосередньо в порожнину матки, минаючи яйцеводи.

Як перевіряють маточні труби на прохідність?

Для діагностики використовують кілька методів. Серед них:

  1. УЗД маточних труб - сучасний доступний метод діагностики, що дозволяє визначити захворювання жіночої репродуктивної системи, таких як аномалії будови органів, наявність запалення, спайок і пухлин.
  2. Ехогістеросальпінгографія або гідросонографія - діагностична процедура, що являє собою введення в шийку матки стерильного фізіологічного розчину і визначення проходження рідини по маточних трубах за допомогою ультразвукового датчика.
  3. Гістеросальпінгографія, або метросальпінгографія, - основний і найбільш інформативний метод діагностики, його ефективність становить до 98%. Дослідження полягає у введенні контрастної речовини через спеціальний катетер у порожнину матки і виконанні серії рентгенівських знімків, за допомогою яких можна оцінити форму і будову матки, а також стан і прохідність маточних труб. Як контрастну речовину використовують водорозчинні рентгеноконтрастні засоби - "" Кардіотраст "", "" Верографін "", "" Урографін "". За допомогою цієї методики лікар може встановити наявність непрохідності фалопієвих труб, однак для уточнення причини виникнення патології необхідні додаткові дослідження.
  4. Пертубація маточних труб або "продування" - дослідження, при якому акушер-гінеколог за допомогою спеціального апарату вводить в шийку матки кисень. Якщо газ безперешкодно проходить у черевну порожнину через труби, манометр, встановлений у приладі, вкаже на падіння тиску в них. У разі коли є непрохідність, повітря буде накопичуватися в матці, і це буде відображено манометром. При оцінці отриманих даних лікар також враховує наявність шуму в черевній порожнині і болі в області ключиць пацієнтки.
  5. Лапароскопія з хромотубацією - малоінвазивна хірургічна методика, найчастіше застосовувана не тільки з діагностичною, але і з лікувальною метою. Пацієнтці під наркозом через невеликі отвори вводять у черевну порожнину спеціальні інструменти, що дозволяють оцінити стан органів малого тазу і виконати необхідні маніпуляції. Операцію можуть доповнити хромотубацією - введенням стерильної пофарбованої рідини в порожнину матки і оцінкою проходження рідини через труби.
  6. Фертилоскопія або трансвагінальна гідролапароскопія - дана процедура легше переноситься жінками і проводиться під місцевим наркозом в амбулаторії. На відміну від попередньої методики, доступ проводиться не через черевну стінку, а через задню поверхню вологолища.

Перед діагностикою потрібно проконсультуватися з лікарем, тільки він може призначити потрібну процедуру після ретельного огляду жінки. Обстеження потрібно починати з доступних і малоінвазивних досліджень і тільки в разі необхідності переходити на хірургічні діагностичні методики.

Методи відновлення

Для лікування трубної непрохідності застосовують різні консервативні та хірургічні методи терапії.

Найбільш ефективним методом у сучасній гінекології є оперативне втручання, найбільш поширені з них - лапароскопія, фертилоскопія, гідротубація, реканалізація.


Найчастіше застосовують перші два види маніпуляцій: лапароскопію маточних труб і фертилоскопію.

Лапароскопія

Лапароскопія маточних труб має величезну перевагу перед іншими методами, оскільки, володіючи найвищою результативністю, є малоінвазивною методикою порівняно зі звичайними оперативними втручаннями. Така операція легше переноситься жінками, а відновлення відбувається набагато швидше. Всі лікувальні маніпуляції проводять через кілька невеликих розрізів за допомогою ендоскопа і спеціальних лапароскопічних інструментів. Виходячи зі ступеня і етіології трубної непрохідності, в ході лапароскопічної операції можуть бути виконані дані маніпуляції:

  • Фімбріолізис - реснички, або фімбрії, маточної труби звільняють від спакучих синехій.
  • Сальпінго-сальпінгоанастомоз - ділянка труби, уражену спайками, вичерпуються, потім зшивають обидві частини між собою.
  • Сальпінгостоматопластика - уражену частину придатка видаляють і реконструюють трубу з анатомічно правильним просвітом.
  • Сальпінголізіс - розсічення спайкових зрощень фалопієвої труби. При успішному результаті оперативного втручання вже через кілька місяців може настати вагітність.
  • Перев 'язка маточних труб застосовується для запобігання розростання закупорки труб.

Фертилоскопія

Фертилоскопія - другий метод хірургічного лікування із застосуванням ендоскопічних і лапароскопічних інструментів. Фертилоскопія вважається більш щадною, оскільки доступ до жіночих репродуктивних органів проводять через задню стінку вологолища. За допомогою оптичної системи проводять ретельний огляд маточних труб, виконують необхідні маніпуляції. Цю процедуру виконують і в умовах амбулаторного прийому, під місцевою анестезією.

Гідротубація

Гідротубація - метод лікування, заснований на механічному видаленні спайок за допомогою подачі ізотонічного розчину натрію хлориду в труби під тиском, а також введення в просвіт маточних труб лікарських засобів. Для досягнення результату рекомендується виконати кілька сеансів протягом 1-5 менструальних циклів. Цей метод лікування в багатьох клініках вважається застарілим, проте в деяких випадках, наприклад при наявності протипоказань до оперативного лікування, успішно застосовується.

Реканалізація

Реканалізація - ще один вид лікування патології. Ефективний при незначно вираженому спакучному процесі і переважному розташуванні спайок в гирлі придатка. У фаллопієву трубу через матку вводять спеціальний катетер з балончиком на кінці. Лікар, поступово просуваючи катетер по просвіту маточної труби, нагнітає повітря в балоні, тим самим розправляючи її і усуваючи непрохідність. Після проведення лікування, незалежно від обраного методу, пацієнткам призначається протизапальна і протизапаєчна терапія.


Повна непрохідність

100% -на непрохідність труб матки може підлягати лікуванню, тільки якщо їх структура пошкоджена не сильно або якщо спайки розташовані зовні придатків. Також до лікування можна приступати за відсутності у жінки гострих запальних процесів. Примітно, що після процедури відновлення прохідності придатків матки не завжди можна позбутися від безпліддя. Важливо відновити правильне функціонування труб, щоб у них з 'явилася можливість просунути глибше в матку запліднену яйцеклітину. Якщо цього не буде досягнуто, існує ризик внематочной вагітності.

Позбутися проблеми не вийде в таких випадках:

  • наявність запального процесу в сечостатевих органах;
  • вік пацієнтки понад 35 років;
  • генітальний туберкульоз;
  • часто виникають загострення запалень;
  • виявлений гідросальпінкс, який має великі розміри;
  • велика кількість спайок у животі, які зрощують органи між собою;
  • спайки у внутрішній частині фалопієвих труб.

Важливо брати до уваги, що після нормалізації прохідності труб матки не можна на 100% гарантувати повноцінну роботу!

ЕКО

При діагностуванні діагнозу "" непрохідність маточних труб "" у жінок можливе проведення екстракорпорального запліднення. Воно буде виправдане після лікування хронічних захворювань статевої сфери. Обов 'язкове повноцінне лікування інфекції аж до видалення труб матки дає перспективи на позитивні результати.

Видалення маточних труб може бути затребуваним методом при великій деформації придатків або порушенні положення матки, що посилює загрозу переривання вагітності при вдалому заплідненні.


До інших причин видалення належать:

  1. Низькі шанси на відновлення прохідності труб.
  2. Неможливо повноцінно усунути запальне захворювання.

Екстракорпоральне запліднення при непрохідності труб - вибір жінок з наступних причин:

  1. При повній непрохідності маточних труб стає складніше завагітніти і виносити дитину.
  2. ЕКО стає для жінок останньою надією, яка тягне за собою позитивний результат.
  3. Після оперативного втручання шанси на зачаття знижуються, приєднання спакучного процесу в трубах у запущених стадіях захворювання шанс на зачаття знизить до 20%.
  4. Процедура ЕКО в 65% випадків допоможе завагітніти жінкам з низьким шансом на зачаття до 35 років. У таких випадках не слід відмовлятися від проведення ЕКО.
  5. При непрохідності маточних труб підвищується ризик позамиральної вагітності. При проведенні процедури ЕКО він знижується до 2%.
  6. Дізнатися про результати ЕКО стає можливо вже через десять днів.

Народні кошти

При лікуванні маточних труб використовують такі засоби:

  • Насіння подорожника. Необхідно приготувати лікувальний відвар з рослини: склянка води нагрівається, додається 1 ст.л. насіння подорожника. Після цього відвар витримується півгодини на водяній лазні і проціжується. Відвар застосовується 4 р./д. по 2 ст.л., до прийняття їжі. Щоб позбутися непрохідності труб матки, пити відвар курсом у 60 днів.
  • 1 ст.л грушанки додається в 1 ст. окропу і витримується 40 хвилин на паровій лазні. Відвар остужається, кип 'яченою водою доводиться до обсягу 250 мл. Засіб вживати 3 р./д. по 1/3 склянки.
  • Ще з грушанки можна приготувати цілющу настоянку: 500 мл горілки заливають 2 упаковки рослини, після чого залишають настій, періодично струсячи. Через 18 днів настій проціжується і приймається до їжі по 25 крапель протягом 3-6 місяців.
  • Сік лопуха. Беруться виключно молоді листя з черешками. Відбирають сировину переважно в травні-червні. Листя промивається і вимочується 2-3 години у воді. Після цього їх варто просушити і подрібнити в м 'ясорубці. З кашиці вичавити сік і вживати тиждень по 1-2 ст.л. соку 3 р./д. Далі роблять тижневу перерву, після чого повторюють схему. Дозу соку лопуха не рекомендується запивати водою, якщо сік гіркий, змішати з медом.