Нейрохірургія - це вузькоспеціалізована гілка хірургії, яка вивчає і займається операційним лікуванням захворювань центральної та периферичної нервової системи. У більш широкому сенсі під цими поняттями передбачають хвороби головного і спинного мозку, а також травматичні ураження нервів. Крім того, консультація нейрохірурга знадобиться в разі судинних патологій центральної нервової системи і гідроцефалії, яка найчастіше зустрічається у дітей.
Поява і поступовий розвиток нейрохірургії
Нейрохірургія виділилася як окремий напрямок від неврології в 20-х роках ХХ століття, що було продиктовано складністю лікування політравми і веденням воєн. У період свого зародження наука займалася досить обмеженим спектром захворювань, крім того, діагностика і методи операційного лікування були досить скромними. Однак наприкінці минулого століття стався різкий прорив у розвитку галузі, чому послужило широке використання мікроскопічної оптики і контрастних малоінвазивних методів обстеження. В даний час, нейрохірургія - це спеціальність, яка має хороші перспективи і постійно розвивається.
Нервова система і потреби нейрохірургії
Нервова система являє собою велику кількість провідників і центрів аналізації, які працюють як єдине ціле. Тому для правильного відновлення їх цілісності необхідне точне і малотравматичне їх зіставлення, яке можливо тільки при використанні мікроскопії. Контрастне дослідження дозволяє чітко візуалізувати структурні та функціональні зміни в судинній стінці головного і спинного мозку, що недоступно для звичайних рентенівських променів і УЗД. Саме ці нові дослідження дозволяють фахівцеві вчасно виявити і правильно провести лікування аневризм, тромбозів і вроджених вад головного мозку.
Хвороби нейрохірургії
Лікар видає направлення на консультацію до нейрохірурга в тому випадку, коли є підозра на добро- або злоякісні пухлинні новоутворення в центральній нервовій системі. До доброякісних пухлин відносять менінгіоми, дермоїд, гемангіобластоми, колоїдні кісти, астроцитоми, невриноми. Злоякісні пухлинні утворення представлені різними формами астроцитом і гліобластомою. У разі гнійних процесів, а зокрема абсцесів мозку і гнійного менінгіту, також необхідна допомога нейрохірурга. Особливо широко в XXI столітті набула поширення нейрохірургія головного мозку, а більше її підрозділ - нейроваскулярними хірургія, яка проводить лікування аневризм і крововиливів, звужень і патологічних розширень судин, тромбозів і артеріовенозних мальформацій.
Досить часто у відділення нейрохірургії надходять пацієнти з дискогенними радікулітами, здавленням і стенозом спинного мозку, спинно-мозковими грижами. При розриві або навіть забої нервового волокна також необхідно відвідати нейрохірурга. Травми голови і хребта входять до складу політравми, тому при таких ушкодженнях крім травматолога слід залучати фахівця з області нейрохірургії. Відносно новим підрозділом, яким займається нейрохірургія мозку, є функціональна і стереотаксична хірургія. Вона ефективно проводить лікування епілепсії, хвороби Паркінсона, тремора, синдрому хронічного болю і невралгії п 'ятої і дев' ятої пар черепно-мозкових нервів.
Вроджені вади розвитку головного і спинного мозку також лікує нейрохірург, проте дитячого профілю. Сюди належить і гідроцефалія, хірургічне лікування якої проводиться у дітей чи не частіше всіх інших патологій ЦНС.
Коли слід звертатися до нейрохірурга?
Наводимо орієнтовну симптоматику, яка дозволить пацієнту розібратися, чи є необхідність відвідати фахівця. Нейрохірургія хребта найчастіше має справу зі спинномозковими грижами, які залежно від розташування і розмірів мають різну симптоматику. Так, зокрема, при грижі шийного відділу відзначається оніміння пальців рук, больовий синдром у плечі, запаморочення, часті зміни артеріального тиску. При локалізації грижевого випинання в грудному відділі пацієнт в основному відзначає постійний больовий синдром в області грудини і симптоматику міжреберної невралгії. Якщо ж у вас грижа поперекового відділу, то частіше відзначається оніміння пальців стоп, ноючий біль в гомілках, труднощі при ходьбі і поворотах тулуба. Черепно-мозкова травма має відносно стійку симптоматику і частіше проявляється втратою свідомості, нудотою, головним болем, появою дискоординації рухів і шуму у вухах. Нейрохірургія головного мозку частіше стикається саме з цією патологією. Травматичні пошкодження кінцівок при порушенні функції нерва в основному проявляються у вигляді оніміння або зміни забарвлення шкіри сегмента, який іннервується даним провідником. Пухлинні патології зазвичай можуть мати різноманітну симптоматику, тому тут важливе місце займають КТ і МРТ.
Нейрохірургія. Дії
Оперативні втручання в цій галузі хірургії можна розділити на радикальні та паліативні. Термін "радикальні" означає, що з їх допомогою можна повністю вилікувати пацієнта. Це, зокрема, стосується більшості травматичних пошкоджень, спинно-мозкових гриж та деяких судинних патологій. Паліативні втручання спрямовані на ослаблення симптоматики, але не усувають основну проблему. До таких операцій відносять втручання при злоякісних пухлинах і деяких варіантах гідроцефалії.
Нейрохірургія - це, як і кардіохірургія, високоточна галузь, яка застосовує сучасну техніку і новітні методи обстеження. Така необхідність точності обумовлена складністю будови і потужним кровопостачанням центральних відділів нервової системи. Тому нейрохірург повинен проводити високоточні маніпуляції з метою попередження можливих ускладнень та їх наслідків.
Підготовка фахівця з нейрохірургії
Після закінчення шестирічного навчання в медуніверситеті студент, який виявив бажання стати нейрохірургом, повинен пройти інтернатуру, що триває 2-3 роки, або резидентуру (в країнах Західної Європи та Америки) протягом 6 років. Така тривалість навчання обумовлена складністю як самої дисципліни, так і непростими методами лікування хвороб головного і спинного мозку. Протягом спеціалізації медик повинен оволодіти методами правильної діагностики і вміти визначати тактику лікування, чого особливо гостро потребує нейрохірургія. Лікарі також повинні чудово володіти практичними навичками. Це досягається особистим проведенням операцій у процесі навчання.
Нейрохірургія в нашій країні
Стрімкий розвиток медицини, особливо мікроскопічної оптики, сприяв відкриттю нейрохірургічних відділень не тільки за кордоном, але і в нашій країні. У великих містах існує цілий ряд нейрохірургічних клінік, які адаптовані до надання високоспеціалізованої допомоги різним групам пацієнтів. У сучасних нейрохірургічних установах проводиться ефективне лікування епілепсії, невралгії трійничного і мовоглоточного нервів методом стереотаксису. Крім того, активно вивчаються деякі реконструктивні втручання після травм і пухлин, значного розвитку досягла нейрохірургія хребта.
Поради нейрохірурга
Наводимо кілька цінних порад, які дає нейрохірургія. Це рекомендації, які можуть знадобитися як для здорової людини, так і для пацієнта нейрохірургічного відділу. Зокрема:
- Завжди дотримуйтесь правил безпеки і користуйтеся засобами індивідуального захисту при різних іграх або масових заходах. Водій мотоцикла завжди повинен їздити в касці для профілактики важких травм головного мозку.
- Тренування спортсмена повинно проходити за попередньо наміченою програмою і враховувати особливості його організму. Навантаження на окремі групи м 'язів має бути інтенсивним, однак не допускати стану "перетренування" або значного виснаження.
- Здоровий сон повинен становити в середньому 8 годин.
- Ефективність реабілітації після травми або видалення грижі найбільшою мірою залежить від пацієнта, а саме від дотримання ним рекомендацій лікаря. Планомірне, однак регулярне проведення ЛФК і сеансів фізіопроцедур дає найкращі результати.