Недержание мочи у женщин: причини та лікування

Недримання сечі у жінок - вкрай неприємна і дуже делікатна проблема, яка вимагає лікування. Подібне порушення може мати різні причини. За відсутності лікування патологія прогресує і набагато важче піддається терапії.

Саме тому багато людей сьогодні шукають додаткову інформацію. Що є патологією? Чому так часто розвивається нестримання сечі у старших жінок? Які методи терапії є найбільш ефективними? Відповіді на ці запитання важливі.

Що є патологією?

Нестримання сечі - поширена проблема, яка пов 'язана з неконтрольованим виділенням рідини. При цьому природні позиви до випорожнення сечового міхура відсутні, а людина не здатна контролювати процес сечовипускання.

Варто зазначити, що подібне порушення не є самостійною недугою, а лише проявом інших патологічних процесів. З цією проблемою, до речі, стикаються не тільки діти. Якщо говорити про пацієнтів 40-50 років, то частіше реєструється недержання сечі у жінок. Вчені це пов 'язують з анатомічними особливостями організму. А ось у віковій групі пацієнтів старше 60-70 років переважають чоловіки (недержання часто є одним із симптомів простатиту).

Класифікація

У сучасній медицині існує схема класифікації.

1. Справжнім недержанням називають стан, при якому сеча моча мочово витікає з сечового міхура, а у пацієнта при цьому немає порушень анатомічної цілісності сечовидних шляхів.
2. Якщо ж мова йде про помилкову форму недержання, то сеча виділяється у зв 'язку з наявністю вроджених або придбаних анатомічних дефектів сечовевидної системи (наприклад, подібне спостерігається при наявності свищів, епіспадії уретри).

Недержание мочи у женщин: причини

На жаль, багато людей стикаються з такими проблемами. Що робити, якщо має місце недержання сечі у жінок? Причини і лікування в даному випадку тісно пов 'язані, тому варто ознайомитися з їх списком.

• В першу чергу варто поговорити про анатомічні аномалії та місцеві порушення чутливості. Справа в тому, що ожиріння, ускладнені та/або багаторазові пологи, раніше проведені хірургічні втручання, а також заняття деякими видами спорту (наприклад, важкою атлетикою) можуть знижувати чутливість нервових рецепторів і змінювати положення органів у малому тазу. Це нерідко призводить до розвитку нестримання.
• До списку причин відносять і зміни рівня гормонів. Наприклад, недержання сечі у жінок після 50 років часто пов 'язане з клімаксом, а саме зі зниженням рівня естрогену. На тлі дефіциту цього гормону відбувається поступова атрофія зв 'язок і м' язів у тазовому дні, а також зміни оболонок органів сечостатевої системи, що призводить до порушення відтоку сечі.
• Потенційно небезпечними вважаються також механічні травми органів малого тазу, спинного і головного мозку.
• Причиною можуть стати і деякі захворювання, зокрема цукровий діабет, порушення циркуляції крові, розсіяний склероз.

Стресове недержання і його особливості

Коли говорять про стресове недержання сечі, то мають на увазі нездатність контролювати процес сечовипускання на тлі фізичної напруги. Подібна патологія супроводжується досить характерними симптомами. Сеча виділяється під час кашлю, сміху, статевого акту, бігу, стрибка, тобто при напрузі черевних м 'язів.

На початкових етапах сечовипускання відбувається лише при максимально наповненому сечовому міхурі. Але в міру розвитку недуги навіть легкий чих супроводжується виділенням сечі. Варто зазначити, що імперативні позиви до сечовипускання у пацієнток відсутні.

Існує безліч причин, здатних призвести до розвитку стресового недержання, включаючи:

• важкі пологи, особливо якщо вони супроводжувалися розривом/розрізанням проміжності;
• раніше проведені операції в зоні малого тазу;
• формування свищів між органами сечовидільної системи;
• гормональні розлади;
• ожиріння, особливо в тому випадку, якщо воно пов 'язане з цукровим діабетом;
• різку втрату ваги тіла;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• опущення органів малого тазу, зокрема матки;
• постійний підйом тяжкостей;
• рецидивуючі уретрити, цистити;
• неврологічні патології, травми головного і спинного мозку;
• хронічні запори;
• хронічні захворювання дихальних шляхів, які супроводжуються частим сильним кашлем.

Доведено, що представники європеоїдної раси більш схильні до розвитку даного типу захворювання. Певну роль відіграє і генетична спадковість.

Ургентна форма недержания

Досить поширеним є ургентне (імперативне) недержання. Ця форма недуги пов 'язана з порушенням передачі нервового імпульсу до м' язів детрузора сечового міхура, а це супроводжується його неконтрольованим скороченням.

Позиви до сечовипускання носять повеливий характер. Вони виникають миттєво, і стримати процес опорожнення сечового міхура практично неможливо. Це відбувається не при повному (так відбувається при нормальній роботі організму), а при частковому наповненні міхура уриною. Позиви стають частішими - пацієнтки нерідко прокидаються навіть у нічний час. Якщо має місце опущення сечового міхура, то можлива поява болів і дискомфорту внизу живота.

Ятрогенна недержаність

Ятрогенне недержание сечі у жінок пов 'язане з прийомом лікарських засобів. Справа в тому, що інконтиненція може бути побічним ефектом, що розвивається на тлі застосування ряду препаратів, включаючи:

• адреноміметики, зокрема, псевдоефедрин, які використовуються для лікування бронхіальних захворювань (спочатку дані засоби призводять до затримки сечі, а потім і до її нестримання);
• гормональні засоби, у складі яких присутній естроген;
• адреноблокатори;
• деякі антидепресанти;
• "Колхіцин", який використовується при лікуванні подагри;
• деякі седативні препарати.

Варто зазначити, що не у всіх випадках терапія за допомогою даних засобів супроводжується нестриманням. Оскільки це всього лише побічний ефект, то проблема, як правило, зникає сама по собі після закінчення курсу лікування.

Інші типи захворювання

Недержание мочи у женщин может выглядеть и по-другому. Існують інші типи патології, про які варто згадати.

1. За змішаної форми недуги поєднуються особливості стресового та імперативного недержання. До речі, частіше від такої недуги страждають жінки після 50 років.
2. Парадоксальне недержання пов 'язане із занадто сильним наповненням і перерозтягненням сечового міхура, що призводить до витікання сечі. Подібний стан спостерігається на тлі стріктури уретри, аденоми або раку простати.
3. Транзиторне недержання розвивається на тлі хронічних запорів, гострих циститів, сильного алкогольного сп 'яніння. Це тимчасове порушення, яке зникає після усунення причин.

Діагностичні заходи

Визначити наявність недержания сечі жінка може самостійно. Завдання діагностики в даному випадку - знайти причину проблем роботи сечовидільної системи.

• пацієнтці рекомендують вести щоденник сечовипускання протягом декількох днів, ретельно фіксуючи всі випадки недержання і описуючи ситуації, в яких вони відбуваються;
• обов 'язковим є гінекологічний огляд;
• іноді проводиться цистоскопія (огляд внутрішньої поверхні стінок сечового міхура за допомогою цистоскопа);
• уродинамічне дослідження (в сечовий міхур вводять спеціальні датчики, які фіксують і записують інформацію про функціонування органу);
• додатково проводиться УЗД органів малого тазу.

Тренування сечовипускання

У сучасному світі, на жаль, не є рідкістю недержання сечі у жінок. Лікування в даному випадку включає в себе тренування сечовипускання. Це порівняно нова, але ефективна методика. Суть її - пристосувати організм випорожнювати сечовий міхур за графіком. Спочатку між двома актами сечовипускання допускають мінімальний інтервал - вкрай важливо, щоб пацієнтка намагалася стримати витікання сечі до потрібного часу. Інтервал поступово збільшують.

Негайні методи терапії

Як лікувати недержання сечі у жінок? Варто відразу ж сказати, що процес терапії повинен бути комплексним, і часом він займає багато часу. Лікарі говорять про те, що позитивно на стані пацієнтки позначається лікувальна гімнастика. Зокрема, вправи Кегеля допомагають зміцнити м 'язи і зв' язки в області малого тазу, що перешкоджає розвитку застійних процесів і допомагає зафіксувати положення органів.

Крім того, пацієнткам часом призначають фізіотерапію. Корисними вважаються впливи мікротоками, електромагнітними імпульсами, а також прогрівання. Такі методики дозволяють зробити зв 'язки і м' язи більш еластичними, нормалізувати кровопостачання органів сечостатевої системи.

Недержание мочи у женщин: лікування за допомогою медикаментів

Схема терапії визначається індивідуально. Яких заходів вимагає недержание сечі у жінок? Лікування таблетками можливе, особливо якщо йдеться про імперативні позиви.

Як правило, пацієнткам призначають спазмолітики і антидепресанти. Ефективними вважаються такі препарати, як "Дриптан" і "Оксибутин". Такі ліки блокують нерегулярні імпульси з боку центральної нервової системи, поряд з цим розслаблюючи детрузор сечового міхура. Терапія, як правило, триває близько трьох місяців, дозування і графік прийому індивідуальні.

Хірургічне втручання

На жаль, не завжди за допомогою консервативної терапії вдається впоратися з такою проблемою, як недержание сечі у жінок. Операція в той же час допомагає усунути анатомічні дефекти і нормалізувати роботу сечостатевої системи. Зрозуміло, методику вибирають залежно від причин енурезу.

1. Слінгова операція - малоінвазивна процедура, яка передбачає фіксування спеціальної петлі під шийкою сечового міхура. Це пристосування підтримує уретру і перешкоджає витіканню сечі.
2. Іноді в область уретри вводять препарати, які містять спеціальні речовини для заповнення дефіциту м 'яких тканин. Сечовоподібний канал стає більш пружним і зберігає потрібне положення.
3. При опущенні органів малого тазу проводиться кольпорафія (часткове зшивання вологолища).

Варто розуміти, що будь-яке оперативне втручання пов 'язане з ризиком і має ряд протипоказань. Більш того, завжди існує ризик рецидиву. Проте в більшості випадків проблеми з сечовипусканням вдається ліквідувати.

Народні методи лікування

У медичній практиці часто реєструється недержание сечі у жінок після 50. Лікування в даному випадку може бути доповнено народними засобами.

1. Досвідчені травники рекомендують ввести в щоденний раціон чай з травою наклепу пашеного (суху сировину можна придбати в аптеці).
2. Хороший ефект може дати медова вода. Готувати її просто: потрібно просто розвести чайну ложку в 100 мл теплої води. Важливо пити ліки щодня, бажано перед сном. Мед утримує рідину в організмі, що допомагає впоратися з витіканням сечі.
3. Корисними вважаються і насіння кропу, яке заварюють в окропі (невелика кількість насіння) і п 'ють по склянці щодня.

Звичайно, засоби, що пропонуються народною медициною, ні в якому разі не зможуть замінити медикаментозну терапію та хірургічне втручання. Приймати ліки власного виготовлення можна лише з дозволу доктора.

Проблеми і прогнози

Перманентне недержання сечі значно погіршує якість життя пацієнтки, робить неможливим соціальне життя і поступово призводить до розвитку різних комплексів і психоемоційних розладів. Причинами нестримання стає надмірна вага, анемія, цукровий діабет, суворі дієти, а також фізично важка робота.

Але навіть незважаючи на це, дуже малий відсоток жінок звертається з подібною проблемою до лікаря через хибний сором або упередження. Для таких пацієнток прогнози не надто сприятливі, адже нестримання нерідко свідчить про більш серйозні захворювання, які потрібно лікувати. Терапія можлива і дає непогані результати - мова йде як про консервативне лікування, так і про операцію. Саме тому варто звернутися до лікаря при появі перших же тривожних ознак.