Щодня людина використовує різні лікарські препарати, контактує з хімічними речовинами, купує в магазинах продукти. Мало хто розуміє, що отруєння безпосередньо нітратами здатне спровокувати таке захворювання, як метгемоглобінемія. Що це таке?
Коротка медична довідка
Гемоглобін - це складний білок, який входить до складу еритроцитів. Він містить залізо і відповідає за транспортування кисню до всіх елементів організму. Метгемоглобінемією називають патологію, що супроводжується підвищенням насиченого окисленим залізом гемоглобіну. Її розвиток супроводжується слабкістю і головними болями, задишкою при посилених навантаженнях.
Метгемоглобін - це форма гемоглобіну, що втратила здатність пов 'язувати і транспортувати кисень. У нормі він повинен утворюватися в процесі обміну речовин, а в організмі присутній в незначних обсягах. При підвищенні його концентрації тканини починають відчувати дефіцит кисню, реагуючи на зміни певною клінічною картиною.
Метгемоглобінемія може бути:
- Первинною, або вродженою. У цьому випадку на частку метгемоглобіну припадає від 20 до 50% всього обсягу складного білка.
- Вторинною. Концентрація метгемоглобіну варіюється від надмірно низьких показників до небезпечно високих.
Залежно від причин розвитку метгемоглобінемія може мати екзогенне або ендогенне походження. У першому випадку захворювання виникає під впливом зовнішніх факторів, а в другому діагностується у хворих з порушенням синтезу і всмоктування нітратів.
Основні причини і фактори ризику
Вроджена форма захворювання є спадковою і найчастіше розвивається з наступних причин:
- Ферментопатія - зниження активності метгемоглобінредáази. Це особливий фермент, що характеризується здатністю відновлювати окислене залізо.
- М-гемоглобінопатія. Патологія проявляється синтезом гемоглобіну, у складі якого спочатку присутнє окислене залізо.
Підвищений рівень метгемоглобіну діагностується у всіх новонароджених малюків. Дане явище вважається варіантом норми. Воно обумовлене малою активністю ферментів і стресом, який дитина відчуває під час пологів. З плином часу ситуація, як правило, нормалізується.
Причин для розвитку у людини метгемоглобінемії вторинної досить багато. Як елементи, що сприяють окисленню заліза, можна виділити такі:
- нітрати;
- хлорбензол;
- анилінові барвники;
- калія перманганат;
- продукти харчування та вода, забруднені нітратами.
Крім того, розвитку захворювання сприяють деякі лікарські препарати. Наприклад, "Парацетамол", "Дапсон", "Вікасол", "Нітрогліцерин", "Лідокаїн" тощо. Однак не варто боятися приймати перераховані медикаменти, оскільки негативна реакція можлива тільки при істотному передозуванні.
Загальна клінічна картина
Багато людей не знають, що це таке - метгемоглобінемія. Тим часом симптоми захворювання мають різноманітний характер. Їх прояв залежить від стану хворого, його віку і наявності хронічних патологій. Не останню роль в даному питанні відіграє стадія розвитку хвороби. В одних симптоми з 'являються при досягненні рівня окисленого заліза до 20%, а в інших вони і зовсім відсутні. Тільки повний аналіз крові в останньому випадку допомагає розкрити картину патологічного процесу.
Лікарі виділяють загальні симптоми метгемоглобінемії:
- загальне нездужання;
- зміна кольору шкіри до земляного відтінку;
- задишка;
- часті запаморочення;
- судоми в ногах;
- порушення сну;
- нервозність;
- різкі перепади настрою.
У більшості людей при підвищенні насиченого окисленим залізом гемоглобіну в крові спостерігається діарея і з 'являються проблеми зі стільцем.
Ознаки водно-нітратної метгемоглобінемії
Специфічними характеристиками володіє дана форма захворювання. Після отруєння токсинами вона починає швидко прогресувати. Після вживання навіть невеликої кількості забрудненої води можуть виникнути такі симптоми:
- посиніння шкіри;
- порушення орієнтації в просторі;
- головний біль.
Якщо при появі нездужання своєчасно не звернутися за медичною допомогою, стан може погіршитися. У такому випадку у хворих з 'являється задишка і аритмія, судоми.
У дорослих водно-нітратна метгемоглобінемія зазвичай протікає в легкій формі. У дітей вона супроводжується порушенням травлення. Маленькі пацієнти, особливо знаходяться на штучному вигодовуванні, більшою мірою схильні до недуги. Коли їм готують суміш з використанням забрудненої води, ймовірність розвитку серйозних патологічних процесів зростає в кілька разів.
Перебіг захворювання у дітей
У грудничків ознаки спадкової метгемоглобінемії помітні відразу після народження. У таких дітей спостерігається посиніння слизових, шкіри доль, сечок вух і нігтів. Як правило, захворювання супроводжується низкою інших порушень, серед яких виділяють такі:
- недорозвинення кінцівок;
- зміна нормальної форми черепа;
- таласемія - розлад синтезу гемоглобіну;
- атрезія вологолища (у дівчаток);
- відставання в психомоторному розвитку.
Слід звернутися за консультацією до лікаря при підозрі на вроджену метгемоглобінемію. Що це таке і як правильно лікувати хворобу, повинен розповісти лікар на прийомі.
Методи діагностики
Визначити наявність патологічного процесу в організмі досить просто. На метгемоглобінемію вказує коричневатий відтінок крові, який не змінює свій колір при взаємодії з киснем. Якщо ця проба показує позитивний результат, для підтвердження попереднього діагнозу призначається комплексне обстеження. Воно складається з таких заходів:
- спектроскопія;
- загальний аналіз крові;
- електрофорез гемоглобіну;
- біохімічний аналіз крові.
У разі токсичної форми патології найбільш показовою вважається проба з метиленовим синім. Після введення цієї речовини ціаноз зазвичай проходить.
Особливості терапії
Лікування метгемоглобінемії потрібно не завжди. Наприклад, якщо підвищення рівня метгемоглобіну викликано прийомом деяких груп лікарських препаратів, їх просто скасовують. Згодом всі показники крові нормалізуються.
Основна мета стандартного курсу терапії - переведення окисленого заліза в нормальне. Для цього хворим призначають введення розчину метиленового синього ("Хромосмона"). Як правило, цього заходу достатньо, щоб всі неприємні симптоми зникли через кілька годин. Також у рамках медикаментозної терапії призначають переливання кров 'яних мас і прийом аскорбінової кислоти. У грудних дітей з ферментопатіями терапію доповнюють рибофлавіном.
Багато вагітних, яким був поставлений діагноз "метгемоглобінемія" (що це таке, ви вже знаєте), не здогадуються, що захворювання це дуже серйозне. Симптоми патології зазвичай тільки посилюються під дією токсикозу. Такі дами в першу чергу потребують якісної медичної допомоги. Тривалий перебіг захворювання може спровокувати гіпоксію біля плоду і різні аномалії розвитку. Терапія в цьому випадку підбирається індивідуально.
При гострій токсичній метгемоглобінемії причини усувають в першу чергу. Потім призначається оксигенотерапія, під час якої пацієнт дихає концентрованим киснем. Подібний підхід у лікуванні гарантує нормалізацію обмінних процесів і подальше руйнування патологічного гемоглобіну.
Прогноз на одужання
Захворювання метгемоглобінемія має сприятливий прогноз. Ускладнення можливі лише при токсичній формі патології та несвоєчасному зверненні за медичною допомогою. У рідкісних випадках ймовірний летальний результат.
Способи профілактики
Метгемоглобінемія - це досить серйозне захворювання, ігнорувати симптоми якого неприпустимо. Чи можна уникнути його розвитку?
Лікарі сходяться на думці, що попередити недугу досить легко. Для цього необхідно дотримуватися низки правил:
- не займатися самолікуванням, а прописані ліки приймати строго за схемою;
- уникати прямого контакту з токсичними речовинами;
- намагатися не вживати в їжу продукти, вирощені із застосуванням нітратів, і забруднену воду;
- перед зачаттям дитини пройти консультацію у генетика.
Дещо відрізняються правила профілактики у разі вродженої форми патології. Лікарі рекомендують уникати переохолодження організму, обмежити фізичні навантаження і періодично займатися зміцненням імунітету.