Менструальний цикл: норма, збої і відновлення

Менструальний цикл: норма, збої і відновлення

Порушення менструального циклу є однією з найпоширеніших скарг жінок при зверненні до лікаря-гінеколога. Подібний стан не залежить від віку і може наздогнати як підлітка в період пубертата, так і жінку в передкліматичній фазі. Таким чином, таке порушення може виникнути протягом усього репродуктивного життя жінки.

Норма менструального циклу

Зовнішнім проявом нормального циклу є специфічні виділення або менструації, тривалість яких становить від трьох до шести днів. Протягом цього періоду організм виділяє весь розрослий ендометріальний шар, що знаходиться на слизовій оболонці матки. Крім крові виділяються також обривки ендометрія, що виходять через цервікальний канал у вологолищі і назовні. Маточні стіни при цьому скорочуються, очищаючи порожнину матки, що доставляє певний дискомфорт жінці. Тривалість менструального циклу у всіх індивідуальна.


Судини тканин після відторгнення швидко закриваються, а всі дефекти слизової оболонки відновлюються. Цим і пояснюється, що в нормальному стані менструація не призводить до аномальної крововтрати та анемії, втрати працездатності та астенії. У середньому за час менструації втрачається до 150 мл. крові, при цьому у виділеннях зазвичай відсутні згустки.

Підготовка до запліднення

Однак це не тільки стадія оновлення ендометрія. У нормі менструальний цикл також є стадією дозрівання фолікула яйцеклітини, овуляції і подальшого розростання ендометрія при підготовці до можливого запліднення. У жінки репродуктивного віку можуть спостерігатися ановуляторні цикли, коли вона залишається фертильною, тобто не може зачати. Подібне вважається також нормою.

Менструальний цикл у дівчаток теж індивідуальний.

Перша менструація

Перша менструація починається, коли дівчина проходить через статеве дозрівання. Це говорить про те, що репродуктивна система дівчини готова до зачаття дитини. Перша менархе може початися в період з 9 до 15 років.

Завершення репродуктивного віку відбувається з настанням менопаузи, коли менструація повністю припиняється. Перед цим жінка проходить клімактеричну фазу, яка настає в період після 46 років.

Порушення циклу

Оваріально-менструальний цикл в організмі жінки залежить від стану ендокринної системи. Саме тому найпоширенішою причиною порушення є гормональний розлад. Збій менструального циклу може відбуватися на різних рівнях організму, зокрема із залученням внутрішньокреторних залоз, які не належать до репродукції. Виділяються такі види змін менструального циклу:


  1. Поразка головних центрів нейроендокринної регуляції системи репродукції.
  2. Збій у периферичних структурах, тобто безпосередньо органів репродуктивної системи.
  3. Дисфункція внутрішньокреторних залоз.
  4. Генетичні або хромосомні аномалії.

Чим небезпечний гормональний збій?

Збій на будь-якому рівні організму в будь-якому випадку позначиться на менструальному циклі. Дисбаланс у рівні гормонів призводить до патологічних змін у функціонуванні яєчників, навіть якщо в їх структурі відсутні аномалії. В результаті відбувається секреторне порушення головних статевих гормонів, а саме прогестерону та естрогену. Функціональний шар слизової маточної оболонки першим потрапляє під удар, адже саме він відторгається, коли завершується менструальний цикл. Тому будь-які зміни в балансі гормонів стають причиною порушення регулярності та характеру менструальних кровотечей.

Патології ендокринної системи

Патологія в ендокринній системі жінки є основною причиною дисфункції менструального циклу. Тільки в деяких виняткових ситуаціях збій відбувається з негормональних причин. Наприклад, збій менструації може спровокувати значні зміни ендометрії. Іноді це може бути помилкова аменорея, коли ендометрій, що відторгається, і кров від менструації не виходять природним шляхом, оскільки виникає вологоліщна атрезія або зарощення незайманої плевої.

Коли виникає короткий менструальний цикл або пройоменорея, необхідно виявити найбільш вірогідні причини цього, оскільки успішну корекцію порушень можна провести при ліквідації провокуючих факторів.

Тому при первинному обстеженні доктором збирається вся інформацію про супутні патології у жінки. До найбільш поширених причин скорочення циклу відносять:

  • Зміни гормонального фону.
  • Запалення в статевих органах.
  • Пухлини яєчників і матки.
  • Переривання вагітності.
  • Ендокринні захворювання (патології гіпофізу, надниркових, щитоподібної залози).
  • Хронічні недуги (серця і судин, печінки, нирок).
  • Стрес, перевтома.
  • Авітаміноз.
  • Різні травми.

Після усунення причин короткого циклу, відновиться втрачений баланс і жінка зможе завагітніти.

Діагностика

Порушення менструального циклу в більшості випадків мають хороший прогноз на одужання. Це не є зміною, що загрожує життю жінки. Однак, слід пам 'ятати, що в кожному десятому випадку подібні порушення обумовлені онкологічним захворюванням. З цієї причини необхідно провести ретельне обстеження і знайти точну причину збою циклу. Подібна обережність допоможе діагностувати рак на ранній стадії і вчасно провести необхідне лікування.

Види обстежень

На початковому етапі до обстеження включається наступне:


  1. Збір анамнезу по гінекологічній частині, при цьому необхідно уточнити час появи скарг, наявність у минулому подібних збоїв, потенційного зв 'язку з негормональними і негінекологічними факторами, вік менархе і ймовірності зачаття. В обов 'язковому порядку гінеколог поцікавиться всіма перенесеними операціями і патологіями, кількістю пологів і абортів, течією і результатом вагітностей. Крім того, необхідно повідомити фахівцеві про всі препарати, які приймаються на момент огляду, а також про методи контрацепції.
  2. Безпосередній огляд маточної шийки і вологолища гінекологом за допомогою дзеркал, а також бімануальна пальпація органів малого тазу. Під час обстеження виявляються зміни в структурі слизової оболонки, такі як розростання, дефекти, зміни кольору, деформації та набряки, варикозна трансформація вен на поверхні ендометрія, розмір, положення, контури та консистенція придатків і матки. Крім того, оцінці піддаються вологі виділення.
  3. Забір мазка з вологоліщних стінок, губок цервікального каналу та уретри для перевірки на ступінь чистоти і наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом.
  4. Мазок на цитологію. Береться з маточної шийки, особливо в разі виявлення на ній осередків патології.
  5. Перевірка на вагітність за допомогою експрес-тесту або забору крові на рівень ХГЧ.
  6. Встановлення ендокринного статусу. Оцінюється рівень головних гормонів, які відповідають за функціонування яєчників. Це прогестерон, естроген, ЛГ і ФСГ, а також пролактин. Також лікарі рекомендують провести обстеження щитовидної залози і наднирковиків, оскільки порушення в цих органах також згубно позначається на діяльності яєчників.
  7. Ультразвукове дослідження малого тазу з використанням абдомінального і трансвагінального датчиків. Даний метод дозволить дати об 'єктивну оцінку стану матки, придатків, судин, параметральної клітковини та регіонарних лімфовузлів. Якщо дівчина незаймана, то огляд проводиться за допомогою ректального датчика. УЗД вважається найбільш доступним та інформативним методом дослідження на сьогоднішній день.
  8. Проведення гістологічного дослідження матеріалу, отриманого при вискаблюванні порожнини і шийки матки. Дане дослідження призначається при метроррагіях і гіперменструальному синдромі.

Якщо були виявлені порушення і необхідно провести додаткове обстеження, то зазвичай призначаються МРТ, КТ, ПЕТ тощо. Найбільш часто це відбувається, якщо є підозра на онкологічне захворювання. Як ви можете налаштувати тривалість менструального циклу?

Лікування

Терапія порушень циклу менструації передбачає кілька основних методів:

  1. Зупинка кровотечі. Для цього призначаються гормональні препарати, а також лікарські засоби, які впливають на згортання крові і маточні скорочення. У деяких випадках може знадобитися вискаблювання.
  2. Усунення гормонального дисбалансу. Подібне лікування також є профілактичною мірою для уникнення повторних збоїв. Препарати підбираються індивідуально з урахуванням результатів обстеження ендокринної системи пацієнтки.
  3. Прийняття рішення про необхідність проведення оперативного втручання з метою усунення причини збою або корекції аномалії. Що ще може знадобитися для нормалізації менструального циклу?
  4. Стимуляція розвитку матки та активації функціонування яєчників. Для цього проводяться фізіопроцедури, фітотерапія та вітамінне лікування.
  5. Лікування розладів, супутніх порушенню циклу. Це можуть бути анемія, психічні розлади, стреси тощо.
  6. Зміна терапевтичних методів при лікуванні основної патології. Психотропні препарати може знадобитися замінити на більш нові і сучасні аналоги. Однак рішення про такі зміни повинен приймати лікар.
  7. Для зачаття необхідно лікувати безпліддя шляхом комплексної терапії. Іноді може вимагати хірургічна корекція або допоміжні репродуктивні методики.

Насамкінець

Порушення циклу менструацій не є рідко зустрічається проблемою. Навіть сучасна медицина і фармакологія не здатні знизити актуальність даної проблеми. Однак у багатьох випадках такі статки можна скорегувати, нормалізувавши цикл. Головне - своєчасно звертатися за допомогою до фахівця, щоб не отримати ускладнення. Звернення до лікаря може зберегти високу якість життя пацієнтки і подолати безпліддя. А сучасні безпечні препарати в поєднанні з фізіопроцедурами допоможуть у цьому.

Тепер ми знаємо, що робити, коли збився менструальний цикл.