Менінгококцемія - це що таке? Причини, симптоми, діагностика та лікування інфекції

Менінгококцемія - це патологія, яку викликають бактерії Neisseria meningitidis. Вона є генералізованою формою менінгококової інфекції. Захворювання характеризується гострою течією і різноманіттям клінічних симптомів.

При менінгококцемії або, по-іншому при менінгококовому сепсисі, згідно зі статистичними даними, смертність становить 75%. Але навіть ті, хто вижив, вже не будуть повністю здоровими як раніше. Хвороба залишає слід у вигляді серйозних ускладнень:

• відставання в розумовому розвитку у дітей;
• втрата слуху;
• паралічі черепних нервів;
• інші косметичні дефекти.

Вкрай рідко спостерігається хронічний або рецидивуючий перебіг патологічного процесу. Бактерії гинуть від впливу прямих сонячних променів протягом 2-8 годин, сезонним підйомом є зимовий і весняний період.

У 80% випадків інфекція вражає дітей віком від 1 до 5 років, тому хвороба вважається переважно дитячою. Решта 20% - це молоде покоління у віці 18-30 років.

Причини розвитку і небезпека

Менінгококцемія - це хвороба, яка небезпечна тим, що виникає раптово, протікає швидко, нерідко забираючи життя людини буквально за кілька годин. Навіть за умовно легкої течії діти переносять її вкрай важко. Збудником захворювання є бактерії Neisseria meningitidis, а джерелом зараження може бути хвора людина або одужав носій, у якого виробився стійкий імунітет. Передається інфекція повітряно-крапельним шляхом.

Інкубаційний період становить 5-6 днів. Вірус, потрапивши на слизову носоглотки, викликає запальний процес, провокуючи в 95% випадків менінгококовий назофарингіт. При ослабленому імунітеті мікроби з лімфою розносяться блискавично по всьому організму. Виникає гнійний менінгіт, і якщо хворому екстрено не буде надана кваліфікована медична допомога, гній потрапить в головний мозок і людина загине. Якщо хворий виживе, часу на реабілітацію і повне одужання може знадобитися дуже багато.

Прояви симптомів

Менінгококцемія - це захворювання, яке відрізняється гострою течією, раптовою появою і розвитком клінічних симптомів. Перша ознака, на яку людина навіть не зверне уваги, - це підвищення температури. Через кілька годин виникає тільки для цього захворювання характерний шкірний висип. При типовій течії вона геморагічна, зірчаста з некрозом в центрі. Важка течія супроводжується некрозом пальців рук і ніг, з 'являються суцільні геморагії. Висип при менінгококцемії локалізується на будь-яких ділянках шкіри, спочатку вона рожево-червоного кольору, поступово темніє і набуває фіолетового відтінку, майже чорного.

Перші елементи частіше зустрічаються на сідницях і гомілках, потім йде поширення по всьому тілу. Вражаються також тканини внутрішніх органів і слизові оболонки.

Стан хворого погіршується дуже швидко, температура тіла може підвищитися вище позначки 41 ° C, при цьому має місце сильний дифузний головний біль, порушується нормальний ритм серцебиття, з 'являються виражені м' язово-суглобові нездужання.

Ступінь тяжкості

Менінгококцемія у дітей протікає в середньотяжкій, важкій і гіпертоксичній формі. Остання проявляється у малюків з хорошим імунітетом, при правильному харчуванні і у фізично здорових, міцних молодих людей. Практично кожен випадок - це летальний результат. Початок гострий: різко підвищується температура тіла, з 'являється озноб. Висип при менінгококцемії з перших годин рясна досягає в розмірах 10-15 см, утворюється суха гангрена вушних раковин, кінчика носа і пальців. За відсутності кваліфікованої допомоги смерть настане вже через 20-48 годин з моменту початку захворювання.

Ускладнення та ознаки

Інші загальні симптоми менінгококцемії:

• крайня слабкість;
• внутрішні та зовнішні кровотечі (носові, шлунково-кишкові, маточні);
• тахіпное (часте поверхневе дихання);
• тахікардія;
• поразка ЦНС;
• менінгіт - у 50-88% випадків;
• гіпотензія;
• подразнення мозкових оболонок;
• втрата свідомості;
• бактеріальний ендокардит;
• септичний артрит;
• перикардит гнійного характеру;
• крововиливу в надниркові (синдром Вотерхауса-Фрідеріксена);
• багаторазова блювота.

Неврологічний статус пацієнтів змінюється: вони стають вкрай замкнутими як при коматозному стані або, навпаки, перевезеними.

Перша допомога при менінгококцемії

Екстрена перша допомога надається в два етапи: вдома і в госпіталі. Часом саме добольничний етап є найважливішим. Тому необхідно знати про особливості перебігу хвороби не тільки медичним фахівцям, а й пацієнтам, а також батькам. При генералізованій формі менінгококової інфекції вдома пацієнту вводять внутрішньомишково на 1 кг маси тіла:

• левоміцетина сукцинат натрію - в разовій дозі 25 тис. ЕД;
• бензилпеніцилін - 200-400 тис. ЄД на добу,;
• переднизолон - разово 2-5 мг.

Під час транспортування до стаціонару при ознаках інфекційно-токсичного шоку проводиться інфузійна терапія для дезінтоксикації та дегідратації.

Діагностика захворювання

Остаточний діагноз, що це менінгококцемія навіть при яскраво виражених симптомах можна поставити тільки після лабораторного тестування. Однак патологія прогресує блискавично і характерна високою смертністю, тому розумно починати лікування, не чекаючи результатів лабораторного дослідження:

Основні методи діагностики:

• клінічний аналіз крові;
• дослідження спинномозкової рідини;
• бактеріологічний метод;
• серологічні тестування;
• ПЛР дослідження - виявлення ДНК менінгокока.

Останній аналіз є найточнішим, але проводиться він не у всіх клініках, і брак цього методу полягає в неможливості визначення чутливості бактерій до конкретної групи антибіотиків.

Екстрене лікування та реабілітація

Лікування менінгококцемії починається негайно при перших ознаках на підозру хвороби. Пацієнт з генералізованою формою менінгококової інфекції підлягає екстреній госпіталізації. В обов 'язковому порядку призначаються антибіотики - левоміцетина сукцинат. При надшвидкій течії захворювання препарат вводиться через кожні 4 години внутрішньовенно. Після того як стабілізується артеріальний тиск, ліки вводять внутрішньомишково. Тривалість терапії 10 днів і більше.

Симптоми інтоксикації організму прибираються наступними препаратами:

• дезінтоксикаційні засоби: розчин Рінгера, 5% розчин глюкози;
• "Фуросемід" - для запобігання набряку головного мозку;
• препарати від судомів ("Сибазон");
• вітаміни групи C, B;
• глутамінова кислота;
• глюкокортикостероїди.

Також використовуються медикаменти з групи цефалоспоринів: "Цефотаксим", "Цефтріаксон".

Симптоматична антибактеріальна терапія:

• промивання носа антисептичними засобами;
• жарознижувальні препарати;
• розчин глюкози (внутрішньовенно);
• гормональні продукти;
• вітамінні комплекси;
• антигістамінні та сечогінні ліки.

Лікування менінгококцемії у дітей можливе виключно в умовах стаціонару.

Важливо! При проблемах з нирками дози препаратів підбираються в індивідуальному порядку. Левоміцетин нерідко провокує апластичну анемію.

Шанс на виживання

Навіть при блискавичному розвитку і важкому перебігу менінгококцемії у пацієнта є шанси вижити за умови, що діагноз буде встановлено відразу безпомилково, а лікування гормонами і антибіотиками почнеться негайно. Щоб не посилити шоковий стан вводиться бактерицидний антибіотик і проводиться інтенсивна інфузійна терапія.

Доведено і перевірено - бактеріальне навантаження під час надання першої допомоги визначає прогноз при менінгококцемії, посилюючи розпад менінгокока в кровоносному руслі. Тому ще перед госпіталізацією вводяться бензилпеніцилін, цефалоспорини ІІІ покоління. Шанси на виживання підвищуються, якщо в клініці буде в наявності весь набір лікарських препаратів для надання екстреної допомоги пацієнтам з таким діагнозом.

Заходи профілактики

Менінгококцемія - інфекція, від якої вкрай складно застрахуватися. Профілактичні заходи 100% гарантії безпеки не дають. Однак ймовірність інфікування значно знижують. Найрезультативніші заходи профілактики:

• своєчасна вакцинація;
• прийом вітамінів;
• загальне загартовування організму;
• дотримання карантинного режиму;
• виключення переохолодження.
• превентивна профілактика антибіотиками

У будь-якій формі менінгококцемія - дуже серйозне захворювання. Тут потрібна кваліфікована діагностика і негайне комплексне лікування. Завдяки сучасному технічному оснащенню клінік і доступності необхідних ліків, відсоток смертності від цієї недуги зменшується.