Механічна жовтяниця: код з МКБ-10, причини, симптоми та особливості лікування

Механічна жовтяниця: код з МКБ-10, причини, симптоми та особливості лікування

Патології печінки, які обумовлені частковим або повним закупорюванням жовчевивідних протоків, зустрічаються досить часто. Їх симптомами, як правило, є жовтий окрас шкіри і слизових оболонок. А іменується такий стан механічною жовтяницею. Опис, симптоми, ознаки та лікування її ми розглянемо в цій статті.

Причини виникнення

Раніше механічна жовтянина (код за МКБ-10 - К83.1) сприймалася як самостійне захворювання, проте численні дослідження довели, що це тільки симптом. Він обумовлений порушеннями в гепатобіліарному тракті і формуванням конкрементів жовчі. У реєстрі міжнародної класифікації хвороб (код за МКБ-10 - К83.1) механічною жовтяницею називається непрохідність жовчних протоків. Іншими її назвами вважаються підпечінкова або обтураційна жовтяниця.


Головною причиною розвитку синдрому визнається здавлювання або закриття протока, що перериває надходження жовчі в кишечник. І найчастіше назване явище викликають такі патології:

  1. Утворення каменів у гепатобіліарному тракті як наслідок жовчного застою, тобто холестазу, або підвищення вмісту солей у жовчі як результат збою в обмінних процесах.
  2. Розвиток холангіту, панкреатиту, холециститу тощо.
  3. Пухлини і кісти в жовчних протоках, підшлунковій залозі або в жовчному міхурі та інші онкологічні новоутворення.
  4. Дивертикули кишечника, атрезія жовчевиводних шляхів та інші аномалії в розвитку. Часто механічна жовтяниця пов 'язана з цими захворюваннями у новонароджених немовлят.
  5. Інфікування паразитами, включаючи ехінококи та аскарид.
  6. Механічна жовтяниця (код за МКБ-10 - К83.1., як вже було зазначено) у хронічній формі може бути ознакою ракового утворення в головці підшлункової залози.

А ось пухлина Клацкіна, або холангіокарцинома, супроводжується цією хворобою тільки коли вона досягає великих розмірів.

Ознаки захворювання

Основною ознакою механічної жовтяниці (код за МКБ-10 вже був вказаний раніше) є побажання всіх тканин в організмі, включаючи білки очей і слизові оболонки. Це явище обумовлено підвищеною концентрацією білірубіну. Іншими її ознаками вважаються:

  • Жовчні коліки. Характеризуються різкими приступами больового синдрому у верхній правій частині живота. Біль віддає в праве плече, лопатку або ключицю і обумовлена, як правило, фізичним навантаженням, прийомом смаженої або жирної їжі, а також вживанням алкогольних напоїв.
  • Збільшення розмірів печінки, або гепатомегалія.
  • Підвищена температура тіла.
  • Нудота і блювота жовчю.
  • Свербіж на шкірі.
  • Світлий колір кала і потемніння сечі.

Симптоми

Жовтяниця може також виникати як наслідок іншого захворювання, яке незмінно супроводжує холестаз. Симптомами при цьому є:

  1. Диспепсичний синдром, для якого характерні нудота і тяжкість в області епігастрії.
  2. Сімптом Курвуазьє, коли збільшення жовчного міхура очевидно навіть при пальпації через його переповненість жовчю. Хворобливість при відчупуванні відсутня.
  3. Аномальне зниження маси тіла.

Хронічна форма

У хронічній формі, механічна жовтяниця викликає занепокоєння в правому боці, в районі підребер 'я. Біль ноючий і тупий, що посилюється при вібрації, нахилах і під час підйому тяжкостей.

Нудота при жовтяниці постійна, що посилюється після прийому жирної їжі та алкогольних напоїв. Крім того, даний стан характеризується слабкістю, стомлюваністю і запамороченням, що є ознаками астенічного синдрому.


Далі ми з 'ясуємо, чим ускладнюється механічна кон' югаційна жовтяниця (код за МКБ-10 - P59).

Ускладнення

Незалежно від того, що викликає збої в процесі відтоку жовчі, це може стати причиною виникнення цирозу. Дане захворювання характеризується формуванням вузлів у печінці, які складаються зі сполучної фіброзної тканини. Така патологія розвивається як результат загибелі активних гепатоцитів. Надалі цироз ризикує перерости в печінкову недостатність і дисфункцію.

Ще одним ускладненням неуточненої механічної жовтяниці (код діагнозу по МКБ - R17) стає інтоксикація продуктами обмінного процесу, які не виводяться з організму належним чином, всмоктуючись з кишечника в кровотік. Це захворювання називається токсемією. У першу чергу вражаються тканини нирок і печінки, що в підсумку призводить до недостатності цих органів.

Під час проникнення токсинів у мозок настає печінкова енцефалопатія, для якої типове ураження всієї нервової системи. Це відбувається як наслідок порушення гематоенцефалічного бар 'єру.

Холецистит, холангіт та інші бактеріальні інфекції також можуть супроводжувати механічну жовтяницю. Відсутність своєчасної терапії та генералізація процесу можуть створити ризик виникнення септичного шоку.

Зазначимо, що різні види жовтяниці мають подібні симптоми, а це може ускладнити діагностику. Так, гемолітична жовтяниця характеризується підвищеним розпадом еритроцитів і надмірним виробленням гемоглобіну, який трансформується в білірубін. А для паренхіматозної жовтяниці характерний запальний процес у тканинах печінки.

При діагностиці, крім зовнішніх ознак, особлива увага приділяється результатам проведених досліджень, а конкретно - фракціям білірубіну (прямий або непрямий) і показникам рівня ферментів.


Жовтяниця новонароджених

Кодом за МКБ-10 - Р59 - позначається неуточнена неонатальна жовтяниця, якою страждають новонароджені. Вона буває фізіологічною і патологічною. Перша з них проявляється в перший тиждень життя малюка і через деякий час проходить самостійно. Але іноді це може бути симптомом будь-якого супутнього захворювання.

У новонароджених можливе порушення процесу метаболізму ферменту білірубіну. Це призводить до патологічної пігментації слизових оболонок і шкірних покривів.

Якщо жовтяниця фізіологічної форми, то на самопочутті, апетиті, режимі сну та пильнування дитини це не відображається. У разі патологічної форми захворювання клінічну картину доповнюють такі симптоми:

  1. У малюка з 'являється значна жовтушність шкіри і склер.
  2. Він сонливий, стан млявий.
  3. Відмовляється від годування.
  4. Температура тіла підвищена.
  5. Часто плаче, при цьому запрокидає голову, вигинає тіло.
  6. Присутня рвота.
  7. Судоми.

Як лікується механічна жовтянина, ми розглянемо нижче.

Діагностика

Не можна недооцінювати інструментальні та лабораторні методи дослідження в діагностиці механічної жовтяниці, код за МКБ-10 якої вказано в статті. Адже тільки вони можуть допомогти з 'ясувати справжні причини розвитку названого синдрому. Прогноз на одужання залежить від своєчасності приміщення пацієнта в хірургічне відділення. Для виявлення причин механічної жовтяниці використовуються такі методики діагностики:


  • Загальний аналіз крові. Якщо виявлена анемія, для якої характерне зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів, - це вказує на хронічну форму захворювання. Підвищення СОЕ і лейкоцитоз говорить про наявність запального процесу.
  • Аналіз крові на біохімію. В даному випадку звертають увагу на аномальне підвищення рівня АЛТ, АСТ, гамма-глутамілтрансферази, лужної фосфотази, холестерину тощо. Даний вид дослідження також виявляє перевагу прямої фракції білірубіну по відношенню до непрямої.
  • Комп 'ютерна томографія і дослідження органів черевної порожнини за допомогою ультразвуку допомагають визначити розміри і структуру жовчного міхура і печінки, виявити наявність жовчного каміння і оцінити кровотік і рівень холестазу.
  • Езофагогастродуоденоскопія. Являє собою огляд органів шлунково-кишкового тракту за допомогою ендоскопа. Останній являє собою гнучку оптичну трубку і допомагає виявити наявну патологію.
  • Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія. Проводиться шляхом введення контрастної рідини, що дозволяє візуалізувати жовчевивідні протоки.
  • Сцинтиграфія. Під час дослідження по тканинах розподіляються радіофармпрепарати, які контролюються за встановленими часовими параметрами.
  • Лапароскопія і біопсія. Паркан матеріалу з пухлини для подальшого дослідження і цитології.

Механічна жовтяниця: прогнози і лікування

Що це таке, розглянуто раніше. Тепер же варто дізнатися про методи терапії захворювання. Наявність механічної жовтяниці вимагає негайного медичного втручання незалежно від того, у дитини вона проявилася або у дорослого пацієнта. Першою метою терапії є усунення жовчного застою. Це досягається шляхом застосування медикаментозного лікування наступними препаратами:

  • гепатопротекторами, до яких належать вітаміни з групи В, урсодезоксихолієва кислота, "Гепабене", "Ессенціале", "Силімарін" та ін.;
  • препаратом "Пентоксил", який допомагає простимулювати обмінні процеси;
  • амінокислотами, такими як метіонін і глютамінова кислота;
  • гормональними препаратами, в тому числі "Переднізолоном";
  • лікарськими засобами "Неорондекс", "Реосорбілакт" і "Реополіглюкін", що стимулюють кровообіг у печінці.

Якщо додається вторинне інфекційне захворювання, проводиться анібактеріальна терапія такими препаратами, як "Іміпенем", "Ампіцилін" тощо.

Операція

Пацієнтам, у яких встановлено холестаз, часто необхідне оперативне втручання. Але жовтяничний синдром є протипоказанням для подібних заходів, оскільки це вважається великим ризиком для життя і здоров 'я пацієнта. Тому на початковому етапі захворювання знижується тиск у жовчних протоках ендоскопічним методом. Допускається також проведення літотрипсії.

Подальшими діями встановлюється стент або ^ омози. Ці заходи спрямовані на розширення жовчного протоку і відведення скопилася речовини.

Повне видалення жовчного міхура призначається пацієнтам, у яких виявлено калькульозний холецистит у хронічній або гострій формі. Це хірургічне втручання не проходить безслідно для стану організму. Ускладненнями після операції можуть стати блювота, нудота, болі праворуч. У цьому випадку рекомендується дотримуватися режиму сну і роботи, дотримуватися правильного харчування і приймати препарати спазмолітичної групи і гепатопротектори. Іноді може бути виписана терапія ферментними препаратами, наприклад "Панкреатином".


Дієта

Абсолютно всім, хто переніс механічну жовтяницю, рекомендується дотримуватися певних принципів харчування, відмовитися від смаженої, жирної та гострої їжі, вживання алкогольних напоїв. Харчуватися необхідно дробово, маленькими порціями. Інтенсивні навантаження повинні виключатися. Терапія механічної жовтяниці являє собою складний і тривалий процес, в якому головне - це терпіння і дотримання всіх порад фахівця.

Сподіваємося, що інформація про механічну жовтяницю, лікування, діагностику та причини цієї хвороби виявиться вам корисною.