Ложноположний аналіз на гепатит С: причини показників, додаткові дослідження

Слід пам 'ятати про те, що бувають ложноположні аналізи на гепатит С, і подібні результати вимагають, як правило, перевірки. Адже це захворювання є найбільш важкою формою, і позитивні проби сприймаються як вирок. Низка причин здатна викликати помилкове тестування патології. Ложноположні аналізи на гепатит С зустрічаються досить рідко, але такі обов 'язково повинні враховуватися в рамках діагностування. Помилка медиків у цьому питанні здатна завдати серйозної моральної травми людині.

Методики діагностики

Визначити це захворювання і призначити терапію можуть лише спеціалізовані лікарі: інфекціоніст на етапі гострого гепатиту і гепатолог або ж гастроентеролог у разі хронічної форми. У рамках первинної діагностики гепатиту застосовують імуноферментну методику (тобто ІФА). Таким способом встановлюють маркери присутності HCV-вірусу в крові людини за допомогою виявлення та з 'ясування ступеня концентрації його антитіл.

Певні складнощі

Постановка діагнозу цим методом відрізняється певними складнощами. Наявність антитіл не здатна однозначно говорити про присутність хвороботворних вірусів в організмі в конкретний момент. Вірус може виявитися знищеним, або можуть з 'явитися антитіла, вироблені в результаті реакцій імунітету на іншу інфекцію. У тому випадку, якщо був отриманий негативний результат, це говорить про те, що організм не мав ніколи справи з гепатитом. Інша справа - це наявність позитивного результату, який здатний неправильно вказувати на захворювання.

Помилкові аналізи на гепатит при вагітності не рідкість.

Інші способи дослідження

З метою уточнення діагнозу є інші способи дослідження. Найбільш простим дослідженням виступає загальний аналіз крові поряд з біохімічним дослідженням, визначенням ланцюгової полімеразної реакції і так далі. Також дуже важливо провести ультразвукове дослідження печінки, селезінки тощо. Позитивні підсумки первинного дослідження перевіряють додатковим тестом у формі рекомбінантного імуноблотингу.

Аналіз результату ІФА

Методом ІФА визначають сумарний зміст антитіл до розглянутого виду гепатиту. Антитіла підрозділяють на тип IgM, який виробляється при гострій формі патології. А також на тип IgG, який характерний для хронічних процесів. Антитіла IgM можна виявити через чотирнадцять днів після інфікування організму, і живуть вони п 'ять місяців. Антитіла IgG формуються пізніше, але продовжують перебувати в організмі протягом десяти років навіть після перемоги над вірусом.

Негативні результати перевірки ІФА свідчать про відсутність антитіл відразу обох типів. При цьому необхідно пам 'ятати про те, що він не враховує ймовірність проникнення вірусу до людини протягом двох останніх тижнів перед дослідженням, оскільки антитіла не встигають виробитися.

Позитивні результати вказують на появу антитіл обох типів. Найчастіше це говорить про початок гострої фази вірусної форми або про наявність хронічної форми захворювання. Правда, такий показник може виявитися наслідком вилікуваного вже захворювання або вказувати на те, що пацієнт є лише його носієм. Іноді тест надає ложноположний аналіз на гепатит С.

Причини помилок розглянемо нижче.

Причини отримання помилкового результату

У практиці використання методу ІФА ложноположні аналізи на гепатит С становлять до 15%. До речі, для вагітних цей відсоток набагато вищий. До подібного показника можуть призводити такі причини:

• Наявність аутоімунних форм захворювання.
• Поява доброякісних або ж злоякісних утворень.
• Отримання інфікування іншими складними хвороботворними організмами.

Ложноположний аналіз на гепатит С при вагітності

Досить часто такий діагноз встановлюють помилково у вагітних. Це пов 'язано з тим, що при виношуванні протікають процеси гестації, які супроводжуються утворенням специфічного білка, змінами в гормональному тлі і складі мікроелементів крові. Таким чином, проба плазми крові вагітної стає складною для отримання однозначного аналізу, що може помилково вказувати на наявність антитіл до різних інфекційних вірусів, тому числі і до гепатиту С.

Зараження іншими інфекціями

Ложноположний аналіз на гепатит С може встановлюватися у тих людей, які заражені іншими інфекціями. Це безпосередньо пов 'язано з індивідуальними особливостями імунітету, який неоднозначно відреагував на проникнення хвороботворних вірусів. Ситуація ускладнюється прийомом імунодепресантів. На виникнення помилкового позитивного аналізу на гепатит С може вплинути також і людський фактор.

Причини бувають найбільш прозовими:

• Недостатня кваліфікація доктора, який проводив аналіз.
• Банальна помилка лаборантів.
• Випадкові підміни проб.
• Порушення в підготовці зразків біоматеріалу.
• Дія на зразки підвищених температур.

Загальновизнані причини отримання некоректного результату при аналізі на гепатит

В даний час до того ж загальновизнаними є наступні причини, які викликають ложноположний аналіз на гепатит С:

• Малодосліджена перехресна реакція.
• Присутність рібонуклеопротеїнів в організмі.
• Гострі інфекції верхніх дихальних каналів.
• Складна форма грипу поряд з різними ретровірусами.
• Недавні вакцинації від грипу, правця або гепатиту.
• Недавнє виконання інтерферонової терапії.
• Наявність індивідуального підвищення вмісту в крові білірубіну.
• Поява липемічної сироватки поряд з індивідуальними особливостями імунної системи, вираженими в природному продукуванні антитіл і активності імунного комплексу.

Особливості захворювання

Гепатит С є гострою формою інфекційного ураження печінки. Він викликається особливим вірусом HCV, який має кілька генотипів поряд з безліччю всіляких різновидів. Мутаційні здібності даного вірусу можуть викликати труднощі в діагностуванні та терапії, що веде до того, що і в даний час вакцина проти цього захворювання все ще, на жаль, не розроблена.

Початковий етап недуги протікає досить повільно і, як правило, не виявляє помітної симптоматики. Інкубаційний період цього гепатиту сягає п 'яти місяців. Уповільнена фаза проявляється лише в малій загальній слабкості і безсонні. Акумуляція антитіл поряд з активізацією амінотрансфераз веде до потемніння сечі, а крім того, до жовтяниці на тілі. Подальше прогресування патології може викликати белізну кала в поєднанні з зудом і помітним збільшенням печінки. Вміст білірубіну в крові теж може різко збільшуватися.

Гепатит С є, на жаль, важковиліковним захворюванням, і лише 20% людей виліковуються від нього повністю. Майже стільки ж пацієнтів, які перенесли гостре захворювання, можуть отримати статус носія цього вірусу. Вони зазвичай не хворіють, але можуть бути діагностовані як хворі у разі обстеження на гепатит або, що ще гірше, служать джерелом інфекції для оточуючих.

Зазвичай у двох третин пацієнтів, які перехворіли цим захворюванням, воно переходить у хронічну форму, яка може дуже довго протікати без серйозного ускладнення, але має характерну симптоматику у вигляді періодичної нудоти, больових відчуттів в області живота, нудних суглобових болів і частих поносів.

На форумах ложноположний аналіз на гепатит С часто служить предметом обговорення. Але там вкрай рідко можна знайти конкретну інформацію щодо захворювання. Однак оскільки люди діляться своїми історіями, користувачі можуть себе заспокоїти або, взявши до уваги чужі помилки, своєчасно звернутися до лікаря.

Додаткові лабораторні та медичні дослідження

У разі отримання пацієнтом позитивних результатів за методом ІФА їх потрібно перевірити альтернативними способами. Насамперед проводять дослідження ПЛР.

Ця методика використовується:

• З метою уточнення результату дослідження ІФА.
• В рамках відділення гепатиту С від інших різновидів цієї недуги.
• З метою з 'ясування стадії розвитку патології.
• У рамках контролю над проведенням лікувальних процедур.

Цей спосіб дає можливість визначати вміст поряд з концентрацією та активністю вірусу гепатиту С, завдяки чому більш точно діагностується захворювання. Водночас методика ПЛР також може призводити до помилкових аналізів на гепатит з ложноположительними результатами на тлі перехресної реакції. Відсутність додаткового серологічного маркера в результаті аналізів не може повністю виключити помилки в діагностуванні.

Організацією охорони здоров 'я рекомендується проведення триразового підтверджуючого дослідження. Усіма доступними методиками повинен визначатися рівень трансамінази поряд з концентрацією HCV-вірусу, його генотипом, кількістю віремії в крові і гістологічними процесами в печінці.

Весь комплекс діагностики повинен включати проведення певних досліджень. Аналізом на ИЛ-28 визначається генотип вірусу. Безпосередньо загальний аналіз крові проводиться на перевірку вмісту таких показників, як еритроцити, гематокрит, лейкоцити, тромбоцити, моноцити, СОЕ та інші компоненти. Біохімічне дослідження спрямоване на виявлення кількості білірубіну, сироваткового заліза та інших складів. Оцінювання функцій печінки проводять за білковою фракцією, альбуміном, а крім того, за коагулограмою.

Тести на інші гепатити

Необхідно проведення тестів і на інші вірусні гепатити. Оцінювання стадій хвороби проводять шляхом виконання біопсії печінки, за допомогою еластометричних методів і фібротестів. Використовують також можливості ультразвукового дослідження. Кількісну діагностику проводять методом ПЛР з метою виявлення антитіл до тиреопероксидази і тиреоглобуліну. На додаток до ПЛР застосовують ультразвукове дослідження щитовидки.

Основні заходи попередження хвороби

1. Дотримання гігієнічних норм.
2. Уникнення безладних зв 'язків.
3. Захищений статевий акт.
4. Відмова від вживання наркотиків.
5. Своєчасна вакцинація від гепатитів А і В.
6. При відвідуванні медзакладів проявляти пильність - всі інструменти повинні бути одноразовими і стерильними.
7. Той же захід повинен бути зроблений під час відвідування салонів краси і тату-закладів.

Отже, це були основні причини ложноположного аналізу на гепатит С.