Лоханка нирки розширена у новонародженого. Пієлоектазія нирки у дитини

У сучасній педіатрії досить часто зустрічаються різні патології виділеної системи. І іноді під час профілактичної перевірки лікарі зазначають, що лоханка нирки розширена у новонародженого. Природно, подібний діагноз змушує батьків панікувати і шукати більше інформації про дану патологію. Так наскільки небезпечною вона є? Чи можна помітити симптоми пієлоектазії самостійно? Яке лікування потрібно малюку? З якими ускладненнями пов "язана хвороба? Відповіді на ці запитання корисні багатьом батькам.

Лоханка нирки: що це таке? Короткий екскурс в анатомію

Ні для кого не секрет, що нирки є важливим виділяючим органом. І для того щоб зрозуміти, що таке пієлоектазія, потрібно коротко ознайомитися з анатомічними особливостями організму людини.

Нирки - парні органи, розташовані за пристінковим листком черевики в поперековому відділі. Кожна нирка покрита щільною фіброзною капсулою, безпосередньо під якою розташована паренхіма, що складається з коркової та мозкової речовини - це і є внутрішня частина органу, в товщі якого розташована система накопичення і виведення сечі.

Найдрібнішими елементами системи є ниркові чашечки, які зливаються між собою, утворюють більш великі чашки. У свою чергу, з комплексу чашок утворюється так звана лоханка нирки. Що це таке? Це структура, в якій сеча збирається і подається в сечовик. Правий і ліві сечовики несуть її безпосередньо в сечовий міхур.

Коли можна говорити про те, що розширена лоханка нирки? Норма і патологія

Природно, для того, щоб визначити, чи є у дитини патологія, необхідно порівняти параметри з допустимими значеннями. Так які розміри повинна мати лоханка в нормі? Тут багато залежить від віку дитини:

• для плоду до 32 тижня вагітності норма становить 4-5 мм;
• у плоду 32-36 тижні ці показники повинні бути рівні 7-8 мм;
• розмір лоханки новонародженої дитини не повинен перевищувати 7 мм.

Так що таке пієлоектазія? Це патологія, яка характеризується розширенням ниркової лоханки. Варто відразу ж зазначити, що це не самостійне захворювання - воно з 'являється в результаті вже наявних аномалій сечовидільної системи. До речі, патологія ця може проявлятися як до, так і після народження малюка.

Класифікація патології

Класифікувати хворобу можна кількома способами. Наприклад, пієлоектазія у дитини може бути правосторонньою, лівосторонньою і двосторонньою. Крім того, до уваги беруть причини і момент розширення лоханки, розділяючи недугу на:

• вроджене органічне розширення (є результатом аномального внутрішньоутробного розвитку органів сечовидільної системи);
• вроджене динамічне розширення - пов 'язане з порушеннями відтоку сечі, як правило, діагностується у новонароджених;
• придбана пієлоектазія нирки у дитини - розвивається вже після народження в результаті травми органів сечовипускання або запального процесу у виділювальній системі;
• набуте динамічне розширення - реєструється при сечокам 'яній хворобі або наявності пухлин.

Основні причини розвитку патології

Якщо під час огляду було виявлено, що лоханка нирки розширена у новонародженого, то важливо визначити причину. Як правило, зміна розмірів пов 'язана з порушенням відтоку сечі - рідина накопичується в чашково-лоханковій системі нирки, викликаючи її розширення. У свою чергу, порушення відтоку рідини може бути пов 'язане з різними патологіями.

До причин відносять звуження сечовика або його перегин. Іноді з тих чи інших причин клапаний апарат лоханочно-сечовитого з 'єднання формується неправильно, в результаті чого сеча починає накопичуватися в нирці. Пієлоектазія у дитини може бути пов 'язана зі слабкістю м' язів - це спостерігається серед недоношених дітей.

Іноді мочеточники здавлюються судинами або іншими прилеглими органами, особливо якщо мають місце різні аномалії розвитку плоду. До факторів ризику відносять наявність пухлин (включаючи і доброякісні), а також сечокам 'яної хвороби, оскільки органічні або мінеральні утворення можуть закупорювати просвіт сечовиків, порушуючи нормальний відтік рідини.

Доведено, що має місце і якась генетична схильність. До факторів ризику відносять важкий перебіг вагітності (наявність прееклампсії, еклампсії), а також гострі запальні ураження нирок матері під час виношування плоду.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Пієлоектазія у дитини, як правило, протікає без будь-яких симптомів. Іноді можна відзначити деякі неспецифічні ознаки - малюк часто плаче, час від часу втрачає апетит, стає неспокійним.

Діти старшого віку іноді скаржаться на дискомфорт внизу живота і в області попереку. Хворобливий синдром і утруднення сечовипускання також можливі, але вони, як правило, пов 'язані з ускладненнями пієлоектазії, включаючи утворення каменів у нирках або розвиток запальних захворювань.

Чим небезпечна пієлоектазія? Можливі наслідки

У більшості випадків пієлоектазія нирки у дитини протікає доброякісно. Тим не менш, існує ймовірність розвитку ускладнень, тому з їх переліком варто ознайомитися:

• Через підвищений тиск у сечовому міхурі можливе стрімке збільшення сечовиків (мегауретер) з подальшим їх стенозуванням.
• У хлопчиків іноді спостерігається ураження клапанів задньої частини уретри.
• До ускладнень відносять міхурово-сечовиковий рефлюкс, при якому спостерігається зворотний струм сечі в ниркові структури.
• Здуття сечовиків (уретроцеле), результатом якого є порушення нормального сечовипускання.
• Якщо збільшена лоханка нирки, то це створює умови для розвитку сечокам 'яної хвороби у дитини.
• Гідронефроз - патологія, при якій спостерігається різке розширення лоханки, при цьому сечовик зберігає нормальні розміри.
• Мочеточник може впадати в уретру або вологаїще (ектопія).
• Порушення нормального відтоку сечі може призвести до розвитку пієлонефритів і склерозу ниркової тканини.

Методи діагностики патології

Як дізнатися, що лоханка нирки розширена у новонародженого? Це можна зробити за допомогою ультразвукового обстеження нирок і черевної порожнини. До слова, згідно зі статистикою, права нирка вражається частіше, ніж ліва. Є і ще одна закономірність - через фізіологічні особливості більше схильні до пієлоектазії хлопчики. З іншого боку, у них, як правило, діагностується легкий ступінь патології, яка швидко проходить сама по собі.

Додатково проводяться рентгенологічні дослідження, включаючи цисто- і урографію. У нормі розмір лоханки після сечовипускання не повинен змінюватися - це ще одна ознака патології, яку вдається виявити під час тестів.

Це порушення можна помітити ще до народження дитини. Починаючи з 17 тижня вагітності під час ультразвукового огляду досвідчений лікар може помітити зміни в розмірах ниркових лоханок.

Чи існують ефективні методи лікування?

Внутрішньоутробне лікування плоду не проводиться. Досить часто по мірі зростання і внутрішньоутробного розвитку проблема зникає сама по собі ще до пологів. Якщо лоханка нирки розширена у новонародженого, то лікар після проведення досліджень може скласти ефективну схему лікування.

Природно, зменшити розмір лоханок за допомогою ліків неможливо. А тому медикаментозна терапія зводиться до прийому препаратів, які полегшують відтік сечі. Лікування залежить від наявності ускладнень. При запаленні призначаються протизапальні ліки, при сечокам 'яній хворобі - засоби, здатні розчиняти дрібні мінеральні утворення і прискорювати їх виведення.

Кожні три місяці необхідно проходити ультразвукову діагностику. Так у лікаря є можливість відстежувати динаміку розвитку захворювання. Згідно зі статистикою, в більшості випадків пієлоектазія проходить сама по собі, розміри лоханки приходять в норму по мірі зростання дитини.

У найбільш важких випадках потрібне хірургічне втручання. Операція показана в тих випадках, якщо патологія продовжує прогресувати, у зв 'язку з чим порушується функціонування нирок. Показанням є і наявність ускладнень, включаючи міхурово-сечовиковий рефлюкс, ектопію, сечокам 'яну хворобу. Як правило, використовуються ендоскопічні хірургічні методи, які дозволяють уникнути порожньої операції і тривалого періоду реабілітації.

Профілактика ускладнень

На жаль, якихось специфічних профілактичних заходів не існує. Природно, вагітній матері рекомендується ретельно стежити за станом здоров 'я, негайно проходити лікування тих чи інших запальних захворювань і не забувати про планові ультразвукові дослідження плоду. Якщо патологія буде діагностована в період внутрішньоутробного розвитку, лікар ретельніше стежитиме за станом новонародженого, що допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Цих же правил потрібно дотримуватися і після народження малюка - кожні 3-6 місяців необхідно робити УЗД сечостатевої системи.