Лихоманка чикунгунья - це хвороба, поширювана за допомогою укусів інфікованих комарів. Щороку до півтора мільйона людей у таких регіонах, як Індія і Південна Азія, зазнають цього вірусу. Крім того, великомасштабні спалахи цієї лихоманки відбуваються в Центральній і Східній Африці, країнах, розташовані на узбережжі Індійського океану, а саме в Габоні, Маврикії, Мадагаскарі, Майотті, на Мальдівських, Коморських і Сейшельських островах. У 2007 році через ввезену інфекцію була зареєстрована лихоманка чикунгунья в Італії.
Що ж це за захворювання, як воно проявляє себе?
Боротьба з небезпекою
Таким чином, швидке зростання захворюваності поряд з розширенням географії поширення хвороби за останні кілька років говорять про вразливість людей перед обличчям інфекційних недуг, які переносяться комахами. Зважаючи на ситуацію, що склалася, особливо важливі програми, спрямовані на боротьбу з вірусами та забезпечення безпеки у сфері охорони здоров 'я.
Що служить причинами лихоманки?
Лихоманка чикунгунья передається за допомогою укусів комарів, які відносяться до роду Кусакі. Заразитися нею можна в Індії, Африці або Азії. Примітно, що небезпечні комарі на сьогоднішній день поширилися, крім усього іншого, ще в Європі та Північній Америці. Сам термін "чикунгунья" в перекладі означає "те, що скрючує". Захворювання відрізняється африканським походженням. Як і вірус жовтої лихоманки, в природі він передається від мавп і комарів, а в міських умовах може переноситися від однієї людини до іншої. Особливо широко чікунгунья поширилася в Азії. У селах африканських і азіатських районів захворювання носить спорадичний характер, а в містах час від часу трапляються епідемії. Вище названі основні шляхи зараження у лихоманки чикунгунья.
Стійкість вірусу
За своїми фізичними властивостями цей вірус досить нестійкий до умов навколишнього середовища, в результаті чого швидко піддається загибелі на тлі впливу високої температури або сонячних променів. Також при використанні дезінфікуючих засобів його можна швидко знищити.
Патогенез захворювання
Як вже згадувалося, вірус чикунгунья можна отримати при укусі комара, а крім того, від зараженої ним людини. Ці комарі кусаються в світлий час доби. Піком же їх агресивності служить ранній ранок і вечір. Шкідливі комахи кусають як поза приміщенням, так і всередині будівель. Як правило, в середньому захворювання проявляє себе на четвертий-восьмий день після отриманого укусу, іноді цей часовий відрізок становить від двох до дванадцяти діб. Існують достовірні дані про те, що переносниками, крім комарів, можуть бути і деякі тварини.
Симптоматика захворювання
Ця хвороба, як правило, триває від п 'яти до семи днів. Лихоманка чикунгунья часто викликає сильні болі в суглобах, що обмежують їх функції, які можуть тривати досить тривалий час. Розгорнута картина вірусної інфекції в основному спостерігається серед дорослих і може проходити у вельми важкій формі.
Які основні ознаки лихоманки чикунгунья?
По завершенні інкубаційного періоду, що становить два-три дні, у людини раптово виникає лихоманка, яка супроводжується важкою артралгією, ознобом, головними болями, світлобоязливістю, гіперемією кон 'юнктиви, втратою апетиту, а також нудотою і болями в животі. Мігруючий характер поліартриту зачіпає переважно дрібні суглоби ступнів, пензлів, щиколоток і куп 'ястя. Великі суглоби страждають набагато рідше. Від самого початку лихоманки або через два-три дні з 'являється висип. Найбільш інтенсивні висипання зустрічаються на тулубі і кінцівках, крім того, можливе лушпіння. Рідше можуть виникати петехії і носові кровотечі. В цілому ж таке явище, як кровоточивість, нехарактерне навіть для дітей. У деяких пацієнтів спостерігається лейкопенія.
Зміни в крові
При лихоманці чикунгунья в крові хворих підвищується активність клітинного ферменту, а також концентрація реактивного білка, що супроводжується зниженням числа тромбоцитів. До моменту одужання можуть пройти тижні. У літніх пацієнтів надовго може зберігатися недостатня рухливість суглобів і артралгія. Досить часто реєструються окремі випадки очних, неврологічних, серцевих ускладнень з порушенням діяльності травних органів. До серйозних ускладнень вірус призводить рідко, але для ряду літніх людей таке захворювання може стати фатальним. В основному хвороба проходить з незначною симптоматикою, а інфекція може бути не виявлена зовсім. Для регіонів поширення вірусу денге ймовірний неправильний діагноз, через те, що його ознаки схожі з симптомами лихоманки чикунгунья.
Діагностування лихоманки
В рамках діагностики захворювання застосовуються різні методи. Існують різні серологічні тести, серед яких, наприклад, використовується імуносорбентний аналіз із застосуванням фіксованих ферментів. Ця методика може виявити присутність антитіл до вірусу. Найвищий рівень присутності антитіл досягається через місяць після інкубаційного періоду і зберігається протягом восьми тижнів. Цей вірус може бути ізольований протягом перших декількох днів після потрапляння його в кров людини.
Існують також різні методи полімеразної ланцюгової реакції з процедурою зворотної транскриптази. Варто сказати, що чутливість цих методів різна, деякі з них можуть підходити для клінічного діагностування. Отримані з клінічних зразків продукти використовуються для генотипування захворювання, що, в свою чергу, дає можливість порівнювати зразки вірусів з тих чи інших географічних районів.
Головне, вчасно розпізнати симптоми лихоманки чикунгунья, щоб не було ускладнень.
Лікування
Ця лихоманка досить рідко приймає небезпечну для життя форму. Як такого спеціального лікування цього вірусу не існує, але в рамках полегшення болів, а також проти пухання цілком можна застосовувати різні знеболюючі засоби, зокрема нестероїдні протизапальні медикаменти. Необхідно зазначити, що на тлі зараження цією лихоманкою ні в якому разі не слід вживати аспірин.
Лікування лихоманки чикунгунья проводять виключно в умовах стаціонару. Таким хворим показана патогенетична терапія, завдяки якій досягається поліпшення функцій органів, які були порушені захворюванням. Крім того, відбувається нормалізація обміну речовин і підвищення неспецифічної стійкості, а також імунної функціональності організму.
Як вже зазначалося вище, при наявності важких симптомів основні заходи з лікування лихоманки слід направляти на зниження температури, усунення інтоксикації, ліквідацію больового синдрому та інших небезпечних для життя реакцій.
Крім того, особливо важливим у лікуванні цього захворювання вважається зміцнення судинної стінки. Для цього пацієнтам з лихоманкою призначають гемостатичну терапію. У разі прояву сильного збудження у пацієнтів їм прописують заспокійливі лікарські препарати.
Наукові розробки для лікування
Поширення лихоманки чикунгунья, звичайно, лякає. Що роблять вчені? На сьогоднішній день розроблена вакцина проти хвороби, яка, правда, поки ще не пройшла випробувань. Створення вакцини - заслуга американських вчених. Дослідження проводилося групою фахівців з Національного інституту алергічних реакцій та інфекційних захворювань Сполучених Штатів Америки. У процесі досліджень вчені виявили кілька структурних білків, що належать вірусу. На їх підставі в лабораторії були розроблені вірусоподібні частинки, які за своєю будовою схожі з збудником лихоманки, але не здатні викликати інфекцію. Через два тижні після введення цих вірусоподібних елементів макакам вченим вдалося заразити тварин цією лихоманкою.
Повний захист від інфекцій
У процесі досліджень також з 'ясувалося, що ін' єкція створених частинок спровокувала вироблення антитіл, чим і забезпечила організм тварин повним захистом від інфекції. Після цього в рамках продовження дослідження виготовлену сироватку з антитілами, які були отримані від макак, ввели мишам, які страждають на слабкий імунітет. Потім гризунам була введена летальна доза вірусу чикунгунья. В результаті сироватка в організмі мишей запобігла розвитку у них лихоманки. Директор дослідницького центру Гарі Небел заявив про те, що його колеги збираються отримати дозвіл, який дозволить їм подальше проведення клінічних досліджень нової діючої вакцини.
Вчені також висловили надію на те, що спосіб застосування вірусоподібних частинок вдасться використовувати з метою створення вакцин від хвороб, які викликаються іншими представниками роду альфавірусів, особливо східного і західного кінського енцефаліту, а крім того, лихоманки о 'ньонг-ньонг.
Профілактика лихоманки чикунгунья
Профілактика хвороби передбачає запобігання комариним укусам, що трапляються переважно в денний час, а також знищення місць розмноження цих комах. У рамках запобігання комариних укусів фахівці радять одягати одяг, який закриватиме якомога більші ділянки шкіри. Також слід обприскувати відкриті шкірні фрагменти і предмети одягу репелентами протимоскітної дії, згідно з вказівками, які містяться в анотації того чи іншого препарату. З метою захисту літніх і хворих людей, дітей, а також відпочивальників у денний час, необхідно використовувати протимоскітні сітки, чию ефективність можна поліпшити за рахунок обробки інсектицидами. У денний час доцільне використання протимоскітних спіралей, а також пульверизаторів-інсектицидів.
Чому приділити увагу?
Комарі, які є переносниками лихоманки, можуть розмножуватися в різних ємностях, наповнених дощовою водою. Такі місця, як правило, розташовані поблизу робочих місць і житлових будинків. З цієї причини слід приділити особливу увагу ємностям для зберігання води, піддонам для горщиків з рослинами, мискам для домашніх тварин, а крім того, покинутим автомобільним покришкам і контейнерам для харчових продуктів.
Таким чином, з метою знищення локацій, в яких розмножуються комарі, потрібно прибрати розставлені навколо будинку резервуари. Такі судини найкраще зберігати догори дном. Що стосується ємностей з водою, включаючи також ті, які розташовані всередині приміщення, їх необхідно спустошувати кожні три-чотири дні в цілях усунення сприятливих умов для розмноження комарів, або можна просто щільно закривати, щоб не допускати попадання туди небезпечних комах. Причини лихоманки чикунгунья повинні бути відомі багатьом.
Ув 'язнення
На закінчення слід підкреслити, що симптоми хвороби досить важко протікають і проявляються синдромом інтоксикації організму, мігруючим поліартритом, а крім того, папульозним висипом. Часто реєструються різні спорадичні приклади зараження, а також розвиток вірусної епідемії в містах Африки та Азії. На щастя, дане захворювання має найчастіше сприятливий результат, але при цьому нерідкі випадки, коли залишкові болі в районі уражених суглобів можуть зберігатися досить тривалий час. У будь-якому випадку людям, які проживають у районах дислокації комарів-переносників, щоб убезпечити себе і своїх близьких від зараження цим вірусом, слід дотримуватися профілактичних заходів. Особливо необхідно прибирати різні ємності, в яких може накопичуватися дощова вода, а також максимально покривати тіло, щоб уникати укусів комах.
При першій же підозрі на зараження цією лихоманкою потрібно негайно звернутися за консультацією до інфекціоніста. Особливо уважними слід бути росіянам, які відправляються на відпочинок в Індію, Африку, Азію або летять на Мальдівські, Сейшельські або Коморські острови, де регулярно діагностуються випадки захворювання лихоманкою чикунгунья.