Інсульт - підступне захворювання, яке вражає структури людського мозку, викликаючи в ньому серйозні порушення. Патологія призводить до збою різних функцій організму і ніколи не проходить безслідно. Відновленню здоров 'я в реабілітаційний період, крім медикаментозної терапії, сприяють постійні, суворо дозовані та індивідуально підібрані фізичні навантаження. У матеріалах нашої статті читач знайде відповіді на багато запитань. Наприклад, в чому полягає суть ЛФК після інсульту? Комплекс вправ, призначений лікарем, виконується тільки в період перебування в стаціонарі або триває і на домашньому лікуванні? Які види навантажень застосовні при подібному діагнозі? І багато іншого.
Що таке інсульт?
Інсульт - це гостре порушення кровообігу мозкових структур, симптоматика якого проявляється раптово і виникає в окремих осередках або загальній структурі в цілому. Ця патологія часто призводить до смертельного результату. Згідно зі статистичними даними, після ішемічної хвороби серця захворювання судин мозку стоять на другому місці серед причин, що призводять до смертності від патологій системи кровообігу. Інфаркт мозку і різні крововиливи в мозок також є різновидом інсульту.
У разі якщо прояви хвороби вдається своєчасно виявити і приступити до негайного лікування, у хворого з 'являється шанс на життя. Однак патологія в більшості випадків призводить до порушення рухових або чутливих функцій організму, викликає погіршення діяльності мозку - порушення мови, пам 'яті, орієнтації в просторі, мислення.
Залежно від того, який тип інсульту діагностують у пацієнта, різняться і шанси хворого на відновлення і продовження повноцінного життя. Так, ішемічні інсульти, які становлять 75-80% у структурі захворювання, легше піддаються терапії. Геморагічний інсульт має більш важкі наслідки і піддається лікуванню набагато складніше.
Навіщо потрібна реабілітація?
Лікування пацієнтів, які перенесли подібне захворювання, є процесом складним, що складається з багатьох етапів і вимагає терпіння і системного підходу. Терапія починається з реанімації, де пацієнту проводять безпосереднє лікування, що дозволяє вижити. Далі фахівці неврологічного стаціонару займаються відновленням уражених клітин головного мозку хворого.
Треба розуміти, що ефект від медикаментозного лікування не безмежний. Однак існують додаткові методики, що дозволяють прискорити відновлення після інсульту. ЛФК - одна з них.
Патологічні зміни в структурах мозку є незворотними - загиблі клітини не піддаються відновленню і цей неврологічний дефіцит є непоправним. На щастя, діяльність мозку і порушення рухової активності нерозривно пов 'язані один з одним. Отже, відновлення ментальних навичок хворого може відбутися після повернення рухової функції в паралізованих кінцівках або у всьому тілі.
Рух перешкоджає застою крові в паралізованих тканинах і відновлює м 'язову пам' ять, а також мобілізує діяльність інших нейронів, не порушених патологічними процесами. Дозоване фізичне навантаження посприяє відновленню функції головного мозку. Тому дуже важливо після виписки пацієнта зі стаціонару приступити до негайного виконання комплексу вправ, спрямованих на поліпшення стану організму в цілому.
Ефект від фізичної активності
Як зазначалося раніше, стратегія лікування та реабілітації повинна втілюватися в життя поступово, поетапно і методично. Це означає, що до моменту досягнення поставленої мети пройде чимало часу, буде потрібно бажання і дисципліна як з боку самого хворого, так і з боку родичів або людей, які доглядають за ним. На початковому етапі в стаціонарі фізичні вправи і догляд здійснюють лікарі. Відновлювальні процедури, такі як масаж і легка рухова активність, починають практично з першого дня після виникнення хвороби. ЛФК і вправи після інсульту:
- захищають шкіру від виникнення пролежнів, особливо в ногах - у п 'яточних областях, там, де відбувається найбільший контакт з постіллю, і тіло піддається підвищеному тиску;
- знижують м 'язовий тонус і загальну напругу, яка виникає при паралічі внаслідок інсульту; при цьому поступово проходить підвищена збудливість;
- покращують мікроциркуляцію тканин, відновлюючи поступово нормальне кровообіг;
- допомагають відновити тонкі рухи в кистях і верхніх кінцівках в цілому;
- на тлі інсульту може виникати контрактура - обмеження рухів у суглобі із застиганням м 'язів, що знаходяться в постійному перенапруженні. Фізичні вправи забезпечують профілактику цього явища.
З чого почати?
На питання про те, скільки часу знадобиться на часткове відновлення втрачених функцій організму в післяінсультний період, не можна відповісти однозначно.
Все залежить від типу патології, розмірів ураження і локалізації в мозкових структурах, а також часу, який минув з моменту прояву хвороби до надання лікарської допомоги. Відповідно, чим більші ці показники, тим гірші прогнози. У будь-якому випадку не можна падати духом і опускати руки, необхідно боротися за життя і за здоров 'я. Перед тим як приступити до відновлювальних процедур, необхідно проконсультуватися з лікарем - комплекс вправ у кожному конкретному випадку буде різним. Наприклад, ЛФК після ішемічного інсульту відрізняється від навантажень при геморагічному типі патології.
На перших порах у разі паралічу хворого (повного або однієї зі сторін) протягом тижня-двох рекомендують впливати на м 'язи шляхом зміни положення. Щоб уникнути застою крові та освіти пролежнів, рекомендується перевертати пацієнта кожні 2-3 години.
Через зазначений період часу починають пасивні види навантажень (масаж), які здійснимі за допомогою третіх осіб. Метою зазначених маніпуляцій є розслаблення м 'язів і підготовка їх до подальших (активних) навантажень.
Масаж і пасивні навантаження
Існують певні правила при виконанні масажних маніпуляцій. Для початку за допомогою кругових рухів слід розігріти шкіру і забезпечити приплив крові до тканин. Зусилля не повинні бути надмірними, необхідна швидше легка і приємна процедура. Масаж (пасивну ЛФК) рук після інсульту виконують зверху вниз - від пензля до плеча. Відповідно ноги розминають від стопи до стегон.
При масажі поверхні тіла, конкретно спини, застосовують більш різкі рухи з виконанням щипків і постукувань. Масажуючи груди, використовують м 'які написання, рухи виконуються по колу від центру назовні.
Після масажних процедур починають пасивні навантаження. До них відносять почергове згинання і розгинання кінцівок - рук і ніг. Механізм виконання вправ наступний. Хворого укладають на спину, а кінцівку піднімають і згинають в суглобі таким чином, щоб при розгинанні вона ковзала по поверхні ліжка. За допомогою зазначених вправ ЛФК після інсульту для ніг, а також рук, поступово відновлюють рухову пам 'ять організму. Важливим показником успіху в цій справі є систематичність процедур - вправи проводять протягом 40 хвилин двічі на день, починаючи з другого тижня - тричі на день.
Ментальна фізкультура
Як зазначалося вище, рух кінцівок управляється за допомогою м 'язової пам' яті. Для її відновлення необхідне щоденне виконання подумкової гімнастики. Рекомендовано наступну схему. При виконанні фізичної вправи необхідно багаторазово повторювати вголос команду. Наприклад, при згинанні руки проговорювати: "Я згинаю руку, я шевелю пальцями і т. д".. Якщо пацієнту на даному етапі важко вимовляти слова, за нього це повинні зробити близькі люди. Дана методика хороша ще й тим, що тренує мовний апарат хворого. Ментальна ЛФК після інсульту (вдома повинна виконуватися методично і постійно) призводить до хороших відновлювальних показників.
Протягом усього курсу лікування необхідно хвалити хворого за будь-які дії з його боку, всіляко підбадьорювати і обнадіювати його, налаштовувати на позитивний результат ситуації. Часто пацієнти з подібним діагнозом неохоче займаються фізкультурою, переживають депресивні стани, не вірять у власні сили. Це неправильна позиція. Психологічний настрій - запорука успіху в будь-якій справі. Важливо пояснити людині, що тільки від неї залежить результат лікування, і ніхто, крім себе самого, йому не допоможе.
Відновлення мови
Наслідком інсульту може бути не тільки порушення рухової функції, а й розлад мови хворого. Подібні збої в організмі тривають довго, від декількох місяців до декількох років, і вимагають постійних відновлювальних заходів. Від пацієнта необхідно завзятість, незмінне бажання одужати і методичність виконання вправ. Не можна припиняти заняття ні в якому разі, і тоді рано чи пізно з 'явиться результат і позитивна динаміка.
Вправи для артикулярного апарату спрямовані на відновлення втраченої функції нервових клітин, розташованих в зоні центру мови. По-перше, для того щоб мова хворого прийшла в норму, він повинен постійно чути її від оточуючих. Завдання рідних і близьких людей - постійно розмовляти з людиною, яка перенесла інсульт, щоб у майбутньому вона змогла відтворювати звуки самостійно.
Якщо мова втрачена повністю, слід починати з вимови окремих звуків, потім складів, потім слів, обсяг яких з плином часу повинен постійно збільшуватися. На завершальному етапі корисно читати вірші і проговорювати скоромовки. Хороші результати в лікуванні дає музика. Хворому корисно слухати спів, а також самому намагатися співати пісні - спочатку прості, потім більш серйозні.
Вправи для артикуляції. Відновлення пам 'яті
Внаслідок інсульту відбувається порушення рухливості лицьових м 'язів з подальшим їх застиганням. Це явище призводить до втрати людиною здатності розмовляти. Для тренування мовного апарату передбачено комплекс вправ. Хворому рекомендується:
- висувати вперед мову на максимально можливу відстань;
- згортати губи в трубочку, оскалювати зуби;
- облизувати губи язиком зліва направо і справа наліво;
- кусати по черзі верхню і нижню губи.
При інсульті порушується пам 'ять, і одним з найважливіших завдань при реабілітації є відновлення саме цього виду нервової діяльності. Поряд з медикаментозною терапією, фахівці проводять з пацієнтом функціонально-відновлювальну корекцію. Методика передбачає тренування мозку шляхом запам 'ятовування цифр, слів, віршів.
Крім того, позитивний ефект у відновленні пам 'яті надають настільні ігри. Взагалі ігрова методика, що застосовується в реабілітації, дає хороші результати - хворий концентрується на виконуваній дії з одного боку, і відволікається від ситуації і навколишнього дійсності з іншого.
Активні навантаження
Коли з 'являються перші результати і хворий набуває впевненості у власних силах і сприятливому результаті хвороби, можна поступово переходити до активних фізичних навантажень. У цей період, як правило, пацієнта виписують, і зміна обстановки стаціонару на домашні стіни сприяє поліпшенню настрою і підняттю "бойового духу" людини.
Вправи ЛФК після інсульту (в домашніх умовах проводяться) досить різноманітні. Спочатку це можуть бути заняття в ліжку, далі - в положенні сидячи і стоячи. Після успіхів на цих етапах можна переходити до занять ходьбою. Слід зазначити, що в кожному конкретному випадку інтенсивність навантажень може відрізнятися, і повинна розраховуватися лікарем відповідно до анамнезу пацієнта.
Навантаження повинні бути щоденними і займати протягом дня окремими проміжками кілька годин.
Лікувальна фізкультура в положенні сидячи складається з комплексу наступних вправ:
- тренування очних м 'язів можна виконувати, обертаючи очними яблуками в різні боки - по діагоналі, справа наліво, зверху вниз, відкривати і закривати повіки, подібні вправи сприяють нормалізації тиску;
- зняти напругу після вищевказаних вправ допоможуть запалювання, з повторенням у 10-15 разів;
- розім 'яти м' язи шиї дозволяють обертання головою в різні боки і в різному темпі;
- після інсульту необхідно розвивати моторику пальців, тренувати хапальні рефлекси. Для цих цілей застосовують експандери;
- тренувати м 'язи ніг і ступнів можна, витягуючи і скорочуючи їх.
Послідовно в сидячому стані можна переходити до більш амплітудних вправ - підйому кінцівок, самостійно або за допомогою ременя.
ЛФК стоячи
Треба відзначити, що положення стоячи пропонує більш широкі можливості для фізичних навантажень і тренування ніг і рук. Відновлювальна гімнастика будується на базових вправах:
- Підйом рук: вихідне положення тіла пряме, руки - по швах, ноги - на ширині плечей. Необхідно на вдиху піднімати руки, опускати вниз на видиху. Повторювати курс слід 4-6 разів.
- Присідання без відриву п 'яток з витяганням рук вперед. Метою вправи є збереження рівноваги та тренування мускулатури ніг. Вправу повторюють 4-8 разів.
- Нахили ліворуч і праворуч з витяганням вгору протилежної руки.
- Повороти тулуба, які являють собою повільне скручування торсу. Вправу повторюють не менше 5 разів.
- Для того щоб розім 'яти суглоби, виконують обертання пензлем і стопою, зводять руки в замок за спиною.
- Тренувати одночасно і руки, і ноги допомагає така вправа - при витягнутій руці виконують махи ногою невеликої амплітуди в бік. При цьому рекомендується вільною рукою триматися за опору і не затримувати дихання. Маніпуляцію повторюють 7-8 разів кожною ногою.
Тренажери
Після того як людина, яка перенесла інсульт, трохи зміцніє і звикне до активного навантаження, можна переходити до занять на спеціальних тренажерах. Використання цих пристосувань не тільки зміцнить м 'язовий корсет і відновить рухову функцію, але і поліпшить загальний емоційний стан пацієнта. У період реабілітації заняття слід проводити тільки під контролем лікаря і з використанням кардіомоніторів - пристроїв, за допомогою яких можна відстежити показники роботи серця.
Залежно від функціонального призначення тренажера, всі пристосування умовно об 'єднаються в кілька груп.
- Вертикалізатор - це пристосування, що надає вертикальне положення тілу людини, яка не може цього зробити самостійно. Подібний тренажер підтримує людину і поступово готує її до "прямозбереження".
- "^ ат" - це тренажер-скелет - пристосування для тих, хто вчиться заново ходити.
- Міні-тренажери - пристрої для тренування кінцівок і відновлення моторики пальців рук.
- Тренажери типу "актив-пасив" допомагають відновлювати функцію суглобів верхніх і нижніх кінцівок.
- Велотренажери підвищують витривалість і покращують загальний стан пацієнта.
Важливі правила
Реабілітація - неймовірно важливий етап у процесі лікування, тому не можна втрачати дорогоцінний час. Існують деякі правила, виконання яких допоможе досягти успіху і досягти хороших результатів у відновленні організму хворої людини.
Насамперед необхідно суворо дотримуватися порад лікаря. Це означає, що не можна займатися самодіяльністю. Пам 'ятайте, тільки фахівець з освітою і досвідом роботи може коректно підібрати і розрахувати величину та інтенсивність фізичного навантаження в кожному конкретному випадку, тобто скласти програму ЛФК після інсульту. Комплекс вправ при цьому суворо індивідуальний.
Займаючись активною фізкультурою, не можна перевтомлюватися. Починати навантаження слід з легких вправ, поступово переходячи до більш складних. Важливо розуміти, що метою фізичної активності є не нарощування м 'язової маси, а спонукання нових клітин головного мозку до роботи.
Перед виконанням будь-яких навантажень (активних або пасивних) надзвичайно важливо розігрівати шкіру для того, щоб всі тканини отримали приплив крові. Особливо це стосується лежачих хворих.
Людям, які знаходяться поруч з хворою людиною, необхідно стежити за її настроєм, м 'яко вимагати від нього виконання приписів лікаря, відзначати будь-які його успіхи.
Не варто забувати про методичність і системність реабілітаційних заходів. Вправи повинні бути щоденними. Час - найкращі ліки.