Онкологія, рак - ці терміни викликають неприємні, що межують зі страхом асоціації у багатьох з нас. Коли злоякісна пухлина трапляється в якомусь органі, її видаляють. А що робити з раком крові, яка безперервно рухається по всьому організму і відвідує кожен орган десятки разів на день. Багато людей вважають це захворювання 100% смертельним, а тим часом воно піддається лікуванню, як і будь-яка онкологія. Правильна його назва - лейкемія або лейкоз. Що це таке? Які фактори його викликають? Чи є кошти, здатні його вилікувати? Чи передається лейкоз у спадок? Чому їм хворіють маленькі діти? Спробуємо відповісти на всі ці питання.
Фабрики крові
Пояснити, що таке лейкоз, неможливо, не розповівши детальніше про кров. Вона здається однорідною рідиною, але насправді в ній знаходяться тисячі мікроскопічних елементів - еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів. Всі вони у відведений їм термін старіють і вмирають. Місце загиблих тут же займають нові. Їх виробляють так звані "фабрики" кроветворіння, що розташовуються у вилочковій залозі, селезінці, лімфовузлах, кістковому мозку трубчастих і тазостегнових кісток. У будь-якому виробництві для отримання кінцевого продукту потрібна сировина. На кровотворних "фабриках" сировиною є стовбурові клітини. У міру необхідності вони видозмінюються (диференціюються), перетворюючись на потрібні для крові частинки. Цей процес називається дозріванням клітин. Якась система за ним здійснює суворий контроль. Вчені поки про цього кровотворного "контролера" знають мало, відомо лише, що в період дозрівання стовбурові клітини зазнають множинних метаморфоз, поетапно перетворюючись на мієлоцити, нормоцити, пролімфоцити та інші, поки не досягнуть останньої стадії, в якій зміни закінчуються. Наприклад, лімфоцит проходить стадії лімфобласту і пролімфоциту, а еритроцит стадії еритроцитобласту, пронормоциту, нормоцитів і ретикулоциту. Коли відбувається збій роботи цього складного "конвеєра", починають масово ділитися несозрілі клітини з проміжних етапів, ланцюг подальших перетворень обривається. Наприклад, справа не доходить до лімфоцитів, а зупиняється на лімфобластах. Виходить надлишок непотрібних марних клітин, яких накопичується так багато, що вони витісняють нормальні кровотворні паростки. Так виникає лейкоз. Що це таке? Це злоякісне захворювання системи кроветворіння.
Хронічна форма
Лейкози класифікують за різними ознаками. За характером протікання пухлинних процесів виділяють їх гостру і хронічну форми. В даному випадку ці визначення умовні і не відповідають загальноприйнятим. Так, форми лейкозу не залежать від тривалості захворювання і ніколи не переходять одна в іншу, але у кожної є стадії ремісії і рецидиву. Небезпечною особливістю лейкозів є швидке транспортування кров 'ю клітин-мутантів у будь-які органи, що викликає в них початок пухлинного процесу.
Розгляньмо докладніше хронічний лейкоз. Що це таке і чому так називається? Цей тип захворювання обумовлений мутаціями вже сформованих, готових до роботи клітин крові (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів). Частіше він проявляється у віці від 50 років і старше. Форми хронічного лейкозу:
- мієлоцитарний;
- нейтрофільний;
- мієлосклероз;
- базофільний;
- міеломоноцитарний;
- моноцитарний;
- еритромієлоз;
- лімфолейкоз;
- волосатоклітинний лейкоз;
- лімфоматоз;
- гістоцитоз;
- іретримія;
- тромбоцитемія.
Кожна з них має свою характерну симптоматику. Наприклад, при мієлоцитарному лейкозі єдиними ознаками початку захворювання є слабкість, пітливість, стомлюваність. Селезінка при цьому не збільшена, склад крові в нормі. Єдине, що може насторожити - збільшена кількість нейтрофілів у крові, хоча це спостерігається при будь-яких інфекційних процесах.
Загальними рисами прогресуючих хронічних лейкозів є:
- слабкість;
- підвищена пітливість;
- збільшення селезінки;
- збільшення лімфовузлів;
- висип на шкірі та слизових;
- некротичні процеси шкіри та органів;
- при загостренні бластний криз у крові та кістковому мозку;
- інфекційні захворювання;
- збільшення в крові числа лейкоцитів;
- інфільтрати лейкоцитів у кістковому мозку;
- зниження імунітету.
Хронічний лімфолейкоз
Це захворювання викликає мутації в зрілих лімфоцитах, причому 90-98% їх припадає на групу "В". Тут розрізняють доброякісну і злоякісну стадії. Остання дуже швидко переходить в лімфосаркому. Початок захворювання майже невизначений, оскільки хворий взагалі не відчуває жодних підозрілих симптомів, а всі аналізи крові показують норму, включаючи і кількість лейкоцитів. З часом хвора людина починає швидше втомлюватися, з 'являється пітливість, а лімфовузли і селезінка трохи збільшуються. У хронічного лімфолейкозу є самостійна форма, звана волосатоклітинний лейкоз, характерна ворсинчастими виростами цитоплазми, причому, вона містить багато фосфатази і стійка до тартарикових кислот. При цій формі збільшуються не лімфовузли, а селезінка. Друга її ознака - цитопіння, тобто зменшення в крові одного або всіх відразу формених елементів. На початкових етапах діагностика всіх форм лімфолейкозів ускладнена навіть при виконанні аналізів крові, так як їх результати подібні при будь-яких інфекційних недугах. Також заважають правильно поставити діагноз запальні процеси в лімфовузлах, які можуть бути не пов 'язані з лейкозом. Хворим спершу проводять курс лікування антибіотиками, а потім уточнюють діагноз методами гістологічних і цитологічних досліджень, виконують рентген (при лейкозі в легенях утворюються інфільтрати лімфоцитів, збільшені грудні лімфовузли).
Гостра форма лейкозу
У дитячому та юнацькому віці частіше спостерігається гострий лейкоз. Що це таке і чим він небезпечний? Цей тип захворювання обумовлений мутаціями клітин крові в незрілому, первинному (бластному) стані. Залежно від того, які форми первинних клітин мутували, виділяють такі типи гострих лейкозів:
- монобластний;
- мієлобластний;
- еритромієлобластний;
- мієломонобластний;
- гострий лімфобластний лейкоз;
- недифференційований.
Оскільки при гострому лейкозі в крові відбувається заміщення корисних працюючих частинок на незрілі, кров поступово втрачає належні їй функції, а саме постачання органів киснем і поживними речовинами. Також значно знижується або втрачається повністю робота лейкоцитів із захисту організму від чужорідних мікроорганізмів.
Симптоми гострого лейкозу
Всі типи даного захворювання мають першу стадію (атаку), ремісію, рецидиви. Слід врахувати, що можливий як первинний, так і повторний рецидив гострого лейкозу. Загальна сомптоматика захворювання така:
- пухлинні розростання в кістковому мозку;
- важкі форми анемії;
- загальна слабкість з задишкою і запамороченнями;
- кровоточивість та вилучення слизових (нерідкі стоматити, ангіни, виразки в стравоході та кишечнику);
- на шкірі висип;
- збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів;
- пневмонія;
- біль в кістках при їх поколочуванні (викликають розростання в них клітин-мутантів);
- сепсис та інші інфекційні ускладнення.
Стадія ремісії настає, коли в крові вже не виявляються незрілі клітини, в кістковому мозку їх не вище 5%, а лейкозні розростання поза кістковим мозком відсутні.
Найбільш небезпечний і поширений серед дітей у віковій групі 1-6 років гострий лімфобластний лейкоз. Частіше їм хворіють хлопчики.
Оскільки лімфоцити існують у формах "В" (відповідає за виробництво антитіл) і "Т" (веде боротьбу з чужорідними частинками), лімфобластний лейкоз підрозділяється на кілька типів, у кожному з яких мутують певні форми лейкоцитів. У процентному відношенні лідирує "В" -форма, частка якої 85%. Пік захворюваності припадає на дітей від 3 років, оскільки саме в цьому віці організм активно продукує "В" -лейкоцити. "Т" -форма виходить в лідери у підлітків в 14-15 років, коли вилочкова залоза досягає максимальних розмірів. На стадії ремісії при даному типі лейкозу обов 'язково повинна бути в нормі спинномозкова рідина. Одужаною вважається дитина, у якої ремісія триває 5 років і більше. Виживаність дітей при своєчасному і правильному лікуванні гострих лейкозів становить 80-85%.
Причини та діагностика
Лейкоз у дорослих і дітей викликають порушення в структурі хромосом, які можуть бути обумовлені спадковими вадами або зовнішніми впливами. До таких належать:
- опромінення (радіація);
- канцерогени (ліки, продукти харчування, хімічні речовини);
- нікотин;
- хіміотерапія пухлин.
Теорія вірусної етіології лейкозу поки не доведена.
Серед спадкових факторів відзначається значне збільшення захворювань на лейкоз серед страждаючих синдромами Дауна, Блума, Тернера.
Діагностика лейкозів включає:
- зовнішній огляд (промацування лімфовузлів, виявлення змін слизових);
- лабораторні аналізи крові на кількісний склад еритроцитів, лімфоцитів, червоних кров 'яних тілець, тромбоцитів;
- біопсію кісткового мозку;
- ПЛР (дозволяє виявити філадельфійську хромосому, якщо така є);
- аналіз ФІШ (показує зміни в хромосомах);
- ІФТ (визначає клітини за допомогою маркерів і антигенів).
Лікування
Хворі на лейкоз в обов 'язковому порядку проходять курс хіміотерапії (таблетки, ін' єкції лікарських препаратів). Цей метод лікування дозволяє вбити всі мутували клітини. Курсів хіміотерапії, як правило, буває не менше двох - основної, на стадії гострої форми перебігу захворювання, і профілактичний, на стадії ремісії. Після закінчення першого етапу лікування і при досягненні 100% результату проводять трансплантацію клітин кісткового мозку. Якщо після всієї проведеної роботи настає рецидив, це вказує на неефективність медпрепаратів, що застосовувалися. У таких випадках змінюють схему лікування. Рецидив лейкозу завжди знижує відсоток виживаності. Медики виділяють кілька типів повернення захворювання:
1. За термінами
- надранній (виживаність всього 10%);
- ранній;
- пізній (успіх досягається в 38% випадків).
2. За локалізацією
- поза кістковим мозком;
- кістномозковий (найнебезпечніший);
- комбінований.
Дуже серйозне і в більшості випадків непередбачуване захворювання лейкоз. Чим небезпечний він, крім порушень функцій крові? По-перше, тим, що ракові клітини легко і швидко поширюються по всьому організму. По-друге, серйозними ускладненнями перебігу хвороби, при яких клітини-мутанти можуть проникнути в оболонки мозку. По-третє, побічними ефектами, що викликаються всіма видами лікування лейкозів.
Лейкоз ВРХ (великої рогатої худоби)
Усі тварини, аж до рептилій, теж хворіють на лейкоз, друга назва якого гемобластоз. Він був описаний ще в 1858 році. Перший час вважалося, що для людини ця хвороба не небезпечна. Зараз, завдяки новим дослідженням, доведено, що для людей лейкоз тварин становить значну загрозу. На сьогоднішній момент захворювання досить добре вивчено, але лікування досі не розроблено. Як і у людей, лейкоз у тварин проявляється в пухлинному розростанні (проліферації) клітин кровотворних тканин з викидом у кров великої кількості несозрілих лімфобластів і мієлобластів. Викликає такі мутації бичачий лейкозний вірус. Якийсь оптимізм вселяє його нестійкість до високих температур і хімічних препаратів. Так, у м 'ясі він гине за хвилину вже при температурі 60 ° С, а в молоці, при температурі 75 ° С, вже за 20 секунд. Легко позбавляють від вірусу розчини формальдегіду, хлору, їдкого натру. Але в живих тварин його знищити неможливо. Справа в тому, що він вражає лімфоцити. Будь-який вид терапії, спрямований на знищення вірусу лейкозу, заодно руйнує і білі кров 'яні тільця, без яких тварина гине.
Симптоми і перебіг захворювання
Лейкоз ВРХ безсимптомно може протікати до 6 років. Весь цей час тварина є вірусоносієм, здатним заражати інших тварин і людину, а також відтворювати хворе потомство, тим самим поширюючи захворювання в тваринницьких господарствах. Виділяють 4 стадії перебігу хвороби:
- підлейкозна;
- початкова;
- розгорнута;
- термінальна.
На першому етапі звичайні аналізи крові показують норму. Виявити захворювання можуть лише специфічні дослідження крові (серологічні тести, вірусологічні аналізи). У державних господарствах їх проводять планово, а в приватних осіб часто і не підозрює, що його улюблена буренка смертельно хвора.
Другий етап характерний підвищенням кількості лейкоцитів і лімфоцитів в крові, причому з 'являється великий відсоток їх незрілих форм. Однак зовнішніх ознак захворювання як і раніше немає.
Лише на третьому етапі лейкоз великої рогатої худоби починає проявляти клінічні симптоми. До них належать:
- стомлюваність тварини;
- загальне погіршення стану, виснаження;
- зниження надоїв;
- проблеми з органами ЖКТ (діарея або запори, утрудненість жування);
- побажання слизових;
- погіршення роботи серця;
- численні набряки (в області вимені, підгрудка, живота);
- припадання на задні кінцівки;
- пучеглазіє;
- збільшення лімфовузлів (часом вони досягають розмірів голови дитини).
Завершальний етап триває недовго. Всі клінічні симптоми при цьому виражені яскраво, в крові виявляється високий відсоток мутованих лейкоцитів при тенденції до їх загального кількісного зниження. Тварина втрачає здатність боротися із захворюванням і гине.
У молодняка швидко проходять всі етапи, а доросла тварина іноді гине миттєво, від розриву селезінки. Трапитися це може до появи симптомів захворювання.
Профілактика
Оскільки лікування лейкозу тварин неможливе, величезне значення в боротьбі із захворюванням має профілактика. В першу чергу вона полягає в проведенні своєчасних аналізів. У великих фермерських господарствах їх виконують щороку 1 раз для всіх тварин і 2 рази для биків-виробників. Якщо в стаді виявляється більше 2 вірусоносіїв, господарство вважається неблагополучним. Виправлення ситуації ведеться двома шляхами - вибракуванням хворих тварин і заміною всього поголів 'я. При цьому в обов 'язковому порядку проводять дезінфекцію корівників.
Велике значення має також профілактика завезення молодняку до вже існуючого поголів 'я. Всіх ввезених тварин потрібно обов 'язково перевіряти на онкорнавірус.
Чи існує лейкоз молока і м 'яса, отриманих від хворих тварин? На жаль, так. Молоко, отримане від хворих на лейкоз корів, пити в свіжому вигляді категорично заборонено. Таке молоко має бути здане на молокозаводи, де воно піддається тривалій пастеризації. У домашніх умовах пити його можна після тривалого (не менше 5 хвилин) кип 'ятіння. Багато лікарів рекомендують використовувати таке молоко тільки на корм тваринам.
М 'ясо, якщо немає ураження лейкозом м' язів, також можна вживати в їжу після ретельної термообробки. Якщо ж у забитого або загиблого тварини уражені органи і скелетні м 'язи, то його туша повинна бути утилізована.