Лімфогранулематоз, нейтропенія, лейкопенія, моноцитоз - всі ці досить поширені захворювання пов 'язує тільки одне - патологічні зміни на рівні білих кров' яних тілець. У цій статті ми розглянемо лише один варіант з цього списку.
Лейкопенія - це патологічний стан, який характеризується порушенням на рівні кроветворіння білих кров 'яних тілець. На жаль, останнім часом поширеність даної недуги зростає. Чим це пояснюється?
Що таке лейкопенія у дорослих?
Це особливий патологічний стан, який передбачає під собою знижений вміст у крові білих кров 'яних тілець, коли їх кількість падає нижче позначки в 3,7Х109/л. Така ситуація говорить про зменшення вироблення лейкоцитів безпосередньо в самому кістковому мозку. Це може бути наслідком різного роду порушень і захворювань.
Знижений вміст лейкоцитів у крові дуже часто спостерігається без будь-якого погіршення стану пацієнта. З іншого боку, зміна імунітету при даному захворюванні нерідко тягне за собою виникнення різних інфекційних недуг. Швидка стомлюваність, озноб з одночасним підвищенням температури, запаморочення - всі ці симптоми дозволяють запідозрити такий діагноз, як лейкопіння. Причини виникнення таких клінічних ознак протягом тривалого часу можуть залишатися невідомими. Остаточно діагноз може підтвердити тільки аналіз крові.
Що слід знати про лейкоцити?
Білі кров 'яні тільці безперервно утворюються в кістковому мозку, лімфовузлах і селезінці. Вони постійно циркулюють у кровоносній системі. Загальну їх кількість можна підрахувати за допомогою спеціального аналізу.
У нормі їх число варіюється від 4,0 до 8,0Х109 на літр крові. Підвищений вміст іменується лейкоцитозом. Найчастіше таким чином організм реагує на наявний запальний процес. Вся справа в тому, що саме лейкоцити вбивають всі чужорідні клітини.
Зниження кількості білих кров 'яних тілець називається лейкопенією.
Залежно від наявності всередині самих клітин зернистості лікарі називають два типи лейкоцитів:
- Гранулоцити: еозинофіли (до 5%), базофіли (до 1%), нейтрофіли (40-70%).
- Агранулоцити: лімфоцити (20-45%), моноцити (3-8%).
Простий перерахунок вказує на те, що на гранулоцити припадає більше половини всього складу, причому 90% з них - це нейтрофіли.
Інакше вони називаються фагоцитами. Фахівці їх прозвали так тому, що вони відрізняються здатністю знищувати мікроорганізми.
Таким чином, слід розрізняти підвищений вміст білих кров 'яних тілець і знижений. Саме останнє і носить назву лейкопенія.
Причини
Лікування даного захворювання неможливе до тих пір, поки лікар не буде точно знати головну причину, яка і викликала лейкопенію. В іншому випадку буде призначена неправильна терапія, а хвороба продовжить прогресувати.
Факторів, що провокують розвиток даної недуги, фахівці називають великий натовп. Однак найчастіше це порушення функціонування кісткового мозку, при якому спостерігається пригнічення синтезу нейтрофілів внаслідок:
- неодноразового впливу іонізуючого випромінювання (часті і тривалі рентгенологічні дослідження, променева хвороба);
- інфекційних хвороб (ВІЛ, септичні захворювання, герпетична інфекція);
- тривалого прийому деяких груп лікарських препаратів (антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, сульфаніламіди);
- отруєння токсинами та побутовими отрутами;
- дефіциту вітамінів групи В і деяких мікроелементів;
- диспластичних і пухлинних уражень безпосередньо самого кісткового мозку, які також є причиною захворювання лейкопенія (лейкоз, метастатичні ураження тощо).
За словами фахівців, стрімке руйнування так званих гранулоцитів спостерігається внаслідок:
- Аутоімунних деструктивних процесів в організмі.
- Застосування хіміотерапії.
- Затримки лейкоцитів в апараті на тлі здійснення гемодіалізу.
Клінічні прояви
На початковій стадії розвитку хвороби явні ознаки лейкопенії практично завжди відсутні. У пацієнта можуть з 'явитися головні болі, слабкість, запаморочення. Як правило, на ці сигнали ніхто не звертає уваги, проте клінічна картина в цей час продовжує стрімко змінюватися. На тлі ослабленого організму часто відбувається його інфікування, що супроводжується:
- мігренями;
- лихоманкою;
- ознобом;
- учащеним пульсом.
Досить часто з 'являються ураження слизової ЖКТ у вигляді численних язв і ерозій, інфекції крові, запальні процеси в ротовій порожнині.
Слід приділити увагу і особливостям перебігу недуги. Усі інфекційні процеси в організмі протікають у кілька разів важче. Наприклад, невелике подразнення на шкірних покривах може призвести до флегмона. Дуже часто після хіміотерапії спостерігається ураження селезінки, печінки і клітин кишечника. Будь-яка інфекція в даному випадку стає небезпечною для життя пацієнта. Завдяки аналізу крові, як правило, виявляється не тільки лейкопенія. Тромбоцитопіння, наприклад, практично завжди неминуче розвивається на тлі пригнічення продукування тромбоцитів.
Чим небезпечне дане захворювання?
Стійка лейкопенія, за словами лікарів, призводить до зниження імунітету і одночасного підвищення чутливості до багатьох інфекцій і онкологічних недуг, що нерідко тягне за собою летальний результат. Крайніми проявами захворювання вважаються такі: агранулоцитоз, нейтропенія і алейкія. У цьому випадку організм практично повністю перестає продукувати ті чи інші типи лейкоцитів.
Класифікація
Досить часто зниження рівня білих кров 'яних тілець носить тимчасовий характер. Як відомо, причини лейкопенії у дорослих нерідко криються в прийомі деяких лікарських препаратів (засоби "Бісептол", "Анальгін"). Після закінчення дії вражаючого фактора всі симптоми проходять. Тут мова насамперед йде про так звану транзиторну лейкопенію. Вона виявляється під час чергового дослідження крові і не має жодних серйозних наслідків для здоров 'я.
Більш тривалу реакцію фахівці підрозділюють на такі види:
- гостра (до трьох місяців);
- хронічна (більше трьох місяців).
Подібні стани нерідко викликають підозру на агранулоцитоз і завжди вимагають більш детального обстеження.
Також захворювання лейкопенія підрозділюється на:
- первинну форму (виникає внаслідок порушення синтезу нейтрофілів);
- вторинну форму (з 'являються фактори, що пригнічують звичне кроветворіння).
Виходячи з ступеня зниження числа лейкоцитів, в діагнозі може бути зазначено три варіанти:
- легкий ступінь - 1,5Х109/л (повна відсутність ускладнень);
- середня - від 0,5 до 1,0Х109/л (існує ризик інфекційних ускладнень);
- важка - до 0,5Х109/л (агранулоцитоз з важкими проявами).
Саме за останньою класифікацією найчастіше і поділяється лейкопенія. Ступені розвитку даного патологічного стану залежать виключно від ймовірності приєднання інфекції.
Діагностика
Щоб підтвердити це захворювання, лікар призначає пацієнту загальний аналіз крові. За його результатами можна судити про наявність недуги. Потім, як правило, призначається консультація у терапевта і навіть гематолога. На ній лікар розповідає, що являє собою захворювання лейкопенія, причини виникнення даного патологічного стану. Важливо зауважити, що, якщо фахівець не буде знати, які саме фактори спровокували розвиток хвороби, можуть виникнути труднощі з призначенням терапії та її подальшою ефективністю.
Принципи лікування
У першу чергу пацієнта поміщають в окрему палату. Лікарі та інші медпрацівники обов 'язково обробляють руки антисептиком, користуються марлевими пов' язками і переодягаються в стерильні халати. У самій палаті прибирання здійснюється з використанням дезінфікуючих засобів, застосовуються бактерицидні лампи.
Як лікувати лейкопенію? У разі помірного варіанту захворювання призначаються такі препарати: "Лейкоген", "Батілол", "Пентоксіл". При виникненні бактеріальних ускладнень, коли на шкірних покровах з 'являються пошкодження, з перших днів рекомендуються антибіотики широкого спектру (засоби "Цепорин", "Ампіцилін", "Гентаміцин").
Лейкопенія після курсу хіміотерапії лікується ліками, отриманими за допомогою генної інженерії (препарати "Лєнограстім", "Сарграмостин", "Філграстим").
Важливо зауважити, що потрібно досить багато часу, щоб остаточно побороти таку недугу, як лейкопенія. Причини виникнення захворювання, як вже було зазначено вище, часто криються в дефіциті деяких вітамінів і мікроелементів. Саме тому в процесі лікування необхідно приділяти особливу увагу відповідній дієті.
Благотворно впливають на дозрівання нових клітин і синтез гемоглобіну продукти, багаті на фолієву та аскорбінову кислоту. Щоденний раціон в обов 'язковому порядку повинен складатися з різноманітних фруктів і овочів, свіжої зелені і ягід. Рекомендується їсти каші з рисової, гречаної та інших круп.
Як видно, дієта не відрізняється особливою строгістю, проте від деяких продуктів все ж доведеться відмовитися. У цю групу входить жирне м 'ясо, солодке газування, фастфуд.
У разі інфекційного зараження призначається терапія, що складається переважно з препаратів, які не впливають на сам кістковий мозок. В обов 'язковому порядку застосовуються вітаміни, імуномодулятори, переливання тромбоцитарної та лейкоцитарної маси. В особливо важких випадках лікарі вдаються до видалення селезінки. Оперативне втручання призначається в тому випадку, якщо була доведена її роль у руйнуванні лейкоцитів.
Можливі наслідки
Сучасна медицина виділяє різні види лейкопенії, класифікація яких насамперед залежить від факторів, що сприяють різкому зниженню числа білих кров 'яних тілець. Однак, незалежно від виду захворювання, слід негайно вжити всіх необхідних заходів для боротьби з ним. Якщо своєчасно не буде призначено лікування, велика ймовірність розвитку ускладнень, причому небезпечних для життя пацієнта.
Багато хто, побачивши аналіз крові, не знає, чим насправді загрожує лейкопенія. Більшість вважає, що негативні наслідки можуть викликати виключно ті захворювання, які і спровокували різке зниження білих кров 'яних тілець. Насправді, така думка неправильна. Лейкопенія послаблює захисні функції організму. Відсутність відмінного імунітету нерідко призводить до того, що присутність самої банальної бактеріальної інфекції в організмі може стати надзвичайною ситуацією. Більш того, при лейкопінні практично в два рази збільшується ризик придбати пухлинне захворювання. Також до можливих наслідків цього патологічного стану можна віднести агранулоцитоз і алейкію (ураження кісткового мозку).
Профілактика і прогноз
Дуже часто після онкологічних захворювань розвивається лейкопенія. Після хіміотерапії лікування і профілактика даної недуги в першу чергу передбачають під собою точний підбір дозування препаратів. Важливо зауважити, що це залежить не тільки від досвіду лікарів, але також і від можливостей спеціалізованих апаратів. Саме тому для променевої терапії застосовується максимально цільовий вплив. Смертність у разі лейкопенії в онкологічних хворих не перевищує 30% від усіх випадків.
Особливу увагу важливо приділяти індивідуальному підходу в лікуванні пацієнтів у поліклініках. При призначенні тих чи інших препаратів лікар в обов 'язковому порядку повинен враховувати наявність непереносимості деяких компонентів, сумісність препаратів, супутні недуги. Тут особлива роль належить самостійному лікуванню і слідуванню порадам близьких і рідних. Всяка терапія повинна призначатися тільки після діагностичного обстеження, а також консультації у фахівця.
У даній статті ми максимально детально розповіли про те, що являє собою лейкопенія. Причини виникнення даного захворювання можуть бути найрізноманітнішими, починаючи з нестачі деяких вітамінів і закінчуючи серйозними ураженнями кісткового мозку. У будь-якому випадку, тільки грамотна терапія здатна допомогти в боротьбі з цією недугою. Будьте здорові!